哈尔滨市呼兰区第二人民医院 150518
【摘 要】目的：研究分析骨外科临床手术中发生切口感染的因素。方法：选择在2009年10月-2011年10月期间入住我院接受手术治疗后发生切口感染的48例患者作为研究对象，对治疗整个过程中引发手术切口感染的因素进行分析，产生感染后采取多种措施对感染切口进行处理，比较其疗效。结果：骨外科手术发生切口感染与患者年龄、手术持续操作时间、损伤类型等多种因素具有紧密联系，调整措施后，46例患者治疗有效，产生骨髓炎与感染性休克患者各有1例，有效率为95.83%。结论：骨外科医生要预先分析手术患者手术治疗各阶段中可能引发感染的因素，并提出有效措施，降低感染率，以确保患者早日康复。
【关键词】骨外科；手术切口；感染；控制措施
随着经济社会的快速发展，发生各种意外伤害的患者与日俱增，其中最为常见的就是骨折，随着西医治疗方法的逐渐成熟，选择骨外科手术方案也普遍受到医生与患者的接受。骨外科手术患者大部分为急诊，通常具有较为严重的损伤，且以开放性损伤居多，手术需要耗费较长时间，操作也比较复杂，同时会产生一些失血量。患者在术后需要相对较长的卧床时间，因骨组织特殊结构特点，患处具有较差的血运，易于发生感染。手术切口感染据临床统计位列各类感染的第三位，在临床骨外科手术中切口感染是一种严重的并发症，它不仅使患者住院治疗时间延长，增加患者经济负担，对患者身心健康造成不利影响，甚至可能会使手术失败，导致残废或产生生命危险。所以，在临床上要对引发感染的高危因素引起足够重视，并采取有效措施就对于临床疗效至关重要。
1资料与方法
1.1患者资料。收集骨外科在2009年10月-2011年10月期间收集48例实施手术治疗后发生切口感染的患者，其中有27例男患者，21例女患者，年龄在23-67岁之间，平均年龄为43.72岁，住院时间在15-30天之间，平均住院时间21.4天，手术持续操作时间在1 -4小时，平均手术持续操作时间2.4小时。按照感染类型分类，有32例患者为表浅切口感染，15例患者为深部切口感染，1例患者为深隙感染；按照根据切口类型分类，有10例患者为Ⅰ类切口，13例患者为Ⅱ类切口，24例患者为Ⅲ类切口，1例患者为Ⅳ类切口。
1.2感染因素分析。
1.2.1患者因素。针对上述患者研究发现，患者性别、年龄、营养状况、体质、合并患有其它疾病等多种因素与骨外科手术发生切口感染都具有紧密关系。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每个人由于不同的生理代谢功能，自身抵抗力也存在不同差别，通常认为不同年龄患者中青壮年人群身体机能相对较强，老年、儿童及妇女群体由于体质相对较差，疾病抵抗力也较差，体内单位时间内产生有限的白细胞，不足以拮抗外来细菌侵袭手术切口，易于导致切口感染的发生。另外，较严重损伤患者，术前、术后营养不良及合并患有其它疾病，可引起内分泌失调，减弱机体抗感染能力。
1.2.2医院因素。术前问题因大部分患者都是急诊，没有时间做常规检查，无法了解患者是否合并患有其它疾病，患处皮肤清洁及常规消毒不彻底等因素也是引起术后切口感染的因素。术中问题手术室监管不严及操作不当，以及低温使免疫力降低引起术后伤口易感染。术后患者转回病房，医护人员容易出现常规换药没有严格遵守无菌原则，使用抗生素不够合理等情况。关节部位切口没有愈合完全，就指导患者锻炼功能而引发伤口裂开进而产生感染。此外，切口感染与环境温度也具有重要关系，夏季细菌繁殖较快，切口更易于感染，所以，针对择期手术患者要选择最佳手术时间。
2结果
46例患者治疗有效，产生骨髓炎与感染性休克患者各有1例，有效率为95.83%。由研究结果可知，骨外科手术发生切口感染与患者年龄、手术持续操作时间、损伤类型等多种因素具有紧密联系。
3讨论
随着医疗技术与手术器械的发展，将有越来越多的骨折患者采用手术方式进行治疗，衡量手术是否成功的重要标志就是切口感染，它也是骨外科术后的一种较常见的并发症，易于发生在中老年、妇女等体质较差的易感人群。致病菌可依据培养鉴定及药敏试验进行确定，通常主要是表皮样葡萄球菌、金黄色葡萄球菌，如感染控制不及时，将会对患者身心健康造成伤害甚至致残的严重后果。分析骨外科清洁手术引起切口感染的有关因素，可见其与患者医院、自身、环境等多中因素具有紧密关系，其中患者自身由于性别、年龄、体质及合并疾病等方面存在的差异，以及感染抵抗力也各不相同；医院问题就是在治疗整个过程中出现监管检查不到位、手术操作不规范、术中对患者体温保持措施不够，术后没有进行合理对症治疗及护理等问题。患者发生手术切口感染，在采取合理的用药措施及切口处理后，就会有效降低切口感染率。
4结语
综上所述，医生要针对骨外科手术患者病情实际，提前对手术治疗过程的各个阶段中可能引发感染的因素进行详细分析，并制定适宜的措施，降低感染发生率，以保证患者运动功能的早日恢复。
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论文作者:骆连卫
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/2
标签：切口论文; 患者论文; 手术论文; 因素论文; 术后论文; 发生论文; 时间论文; 《航空军医》2015年19期论文;