什么是黄疸？
医学上将胆红素代谢功能障碍导致的血清内胆红素含量升高，造成人体巩膜、身体多处皮肤、以及其他组织和体液如尿液等出现黄染的现象称为黄疸，黄疸现象最容易发现以及最开始的表现是巩膜黄染[1]。黄疸是多种疾病病变后形成的一个特征，并非单一疾病，常见的黄疸病因有溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积造成的黄疸等。黄疸患者在日常生活中需要注意的是切忌滥用药物，要注意餐饮卫生并且一日三餐规范饮食，合理搭配饮食，在生活中禁烟禁酒，严禁熬夜。今天我们将重点分析乙型病毒性肝炎引起的黄疸症状，对于该疾病的治疗首先需要做的是确定病因，后对症治疗进行处理。
患乙型病毒性肝炎的患者在黄疸期的表现是什么？
乙型病毒性肝炎也就是我们通常所说的乙肝，该疾病是在乙肝病毒的作用下导致人体肝脏病变并引起一系列并发症的现象，乙肝是一种常见的传染病。患上乙型病毒性肝炎后部分患者会出现黄疸现象，患者在黄疸期的病程和症状可以概括为以下几点：首先是在黄疸出现前期，患者会出现怕冷、发汗、食欲不振、厌油并且伴随恶心的情况，与此同时患者的尿液颜色会逐渐加深，肝区位置出现按压疼痛，这一个时期基本上会持续5天到7天的时间，因此乙肝患者如果出现这样的症状一定要及时就医。
其次是在黄疸期，乙肝患者会出现巩膜染黄、皮肤逐渐变黄，热退等现象，与此同时在黄疸期患者会感觉病情和症状有所好转，但肝大伴随按压疼痛、叩击肝脏部位也会使患者感到疼痛，部分乙肝患者也会同步出现轻度的脾大现象，这一阶段一般会持续2周到6周的时间，需要引起患者的关注。
最后是在黄疸的恢复期，在这一时期患者的黄疸现象会逐渐消退，巩膜、皮肤和尿液颜色逐渐恢复正常，肝脏的功能也会随着治疗慢慢恢复，这一个时期一般情况下会持续2周到4个月的时间，临床中发现平均持续时间为1个月。
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乙型病毒性肝炎患者为什么会出现黄疸现象？
要了解黄疸现象首先需要认识胆红素，上文中已经说过，黄疸现象是人体血液中的胆红素代谢功能异常使胆红素浓度升高形成的，那么正常的血液中胆红素的浓度是多少呢？一般认为其含量不超过1mg/dl的时候为正常值，当血液中胆红素含量超过正常值的时候就称之为黄疸现象，这时候人体皮肤黏膜、巩膜、尿液等会逐渐出现黄染现象，并且不断加重，严重情况下患者会出现皮肤呈墨绿色、尿色加深、皮肤瘙痒等现象[2]。严重影响着乙肝患者的生活和病情发展。
人体血液中的胆红素大部分是由成熟的红细胞衰老和死亡后分解自然形成的，而百分之十五到百分之二十胆红素的形成与人体骨髓中游离的未成熟红细胞蛋白、肝内游离的血红素、含有血红素的蛋白质等物质有关。乙型病毒性肝炎患者出现黄疸现象正是在这部分旁路性胆红素的影响下导致的，这类非结合胆红素会在人体内迅速与血清白蛋白结合，形成的复合物质会经过血液的循环到达肝脏，正常情况下这部分复合物质会在人体肝脏内经过一系列的代谢过程，形成胆红素，这部分胆红素会经由人体肝脏进入毛细胆管、细胆管，最终排入肠道或是回肠下段，然后形成尿液排除人体或重新回到肝脏转变为胆红素。
在身体健康不受影响的情况下，肝脏对这部分胆红素的形成和排出是一个平衡的状态，但是乙型病毒性肝炎患者由于乙肝病毒损伤了患者的肝脏功能，导致在病理情况下会产生过多的胆红素，超过了患者肝脏能够处理的极限或是产生的胆红素无法正常排出，这种情况下就会导致胆红素浓度升高，使乙肝患者出现黄疸现象。
乙型病毒性肝炎患者出现黄疸现象意味着什么？
乙型病毒性肝炎患者在乙肝病毒的影响下患者的肝细胞受到不同程度的损伤，如果肝细胞损伤程度较轻的时候，肝脏对胆红素的摄取、结合和排出功能受到的影响不大的时候，患者肝脏内的胆红素含量能够保持在正常的数值，这个时候不会出现黄疸现象，但随着乙肝病情的加重，患者的肝细胞损伤越来越多，导致肝脏内部胆红素的代谢功能受到影响，导致肝脏中的一部分胆红素不能在毛细胆管中排出，最终使血液中的胆红素含量增加，形成黄疸。
乙型病毒性肝炎患者出现黄疸现象大多数是因为血液中的非结合胆红素和胆红素含量都升高的原因，这也就是上文中所说的肝细胞性黄疸，是黄疸的常见病因，对于乙型病毒性肝炎患者来说，黄疸加深意味着患者的肝细胞坏死程度不断加重，而在肝脏的损伤程度得到控制的时候患者的黄疸现象也会随之好转。
通过上文的介绍我们不难发现黄疸现象的出现和乙型病毒性肝炎的病情变化密切相关，出现黄疸意味着患者的肝细胞受到损伤，胆红素的代谢功能出现障碍。所以在临床的治疗和疾病的观察中患者及其家属应重视黄疸现象，对胆红素变化进行关注，在黄疸现象出现后及时就医治疗或是与医生进行沟通，确定病情是否加重，避免造成严重的后果。
参考文献：
[1]郑婕.清热凉血解毒法治疗慢性乙型病毒性肝炎重度黄疸的临床疗效评价[J].中国医药指南,2019,17(08):187-188.
[2]余燕.急性黄疸型病毒性肝炎的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):87.
论文作者:赵慧姝
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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