济南市第二人民医院麻醉科 山东济南 250001
【摘要】目的：小儿眼科患儿短小手术中应用七氟烷麻醉效果与不良反应观察。方法：选取2017年10月-2018年10月本院小儿眼科诊治的短小手术患儿70例，随机分成两组，对照组予丙泊酚麻醉方案，研究组予七氟烷麻醉方案，分析两组麻醉效果与不良反应情况。结果：干预后，研究组睫毛反射消失（1.06±0.33）min、疼痛消失（2.83±0.46）min、睁眼（5.73±2.46）min、自主恢复（4.42±1.52）min、定向力恢复（12.59±4.94）min比对照组少，比较显著差异具统计意义（P＜0.05）；且研究组恶心呕吐、喉痉挛等不良反应2.86%比对照组22.86%少，比较差异具统计意义（P＜0.05）。结论：小儿眼科患儿短小手术应用七氟烷麻醉，能加快麻醉起效及苏醒时间，且具用药安全性。
【关键词】小儿;眼科;短小手术;七氟烷;麻醉效果;不良反应
小儿眼科的短小手术具操作精细度高，手术时间短等特点，因此，合理选择麻醉药物对手术的成功实施非常关键[1]。相关研究发现，七氟烷相关吸入麻醉是小儿短小术中首选的麻醉药物[2-3]。为进一步明确麻醉效果，本研究对2017年10月-2018年10月本院小儿眼科诊治的短小手术患儿35例应用七氟烷麻醉效果进行分析，现详细报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月-2018年10月本院小儿眼科诊治的短小手术患儿70例临床资料，患儿及家属均签署知情相关同意书，纳入标准：临床体征指标符合手术指征，资料完整者，主动配合者；排除标准：药物禁忌者，严重肝肾病，心理精神病，中途退出者。随机分两组，每组35例，对照组男24例，女性11例，年龄1-7岁，平均（3.64±2.37）岁；研究组男23例，女12例，年龄1-6岁，平均（3.53±2.18）岁。两组性别、年龄等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
两组患者均需要术前8h禁食，对照组患者术前予以肌肉注射阿托品0.05mg/kg，开通其静脉通路，手术室内予以1.5mg/（kg.h）剂量的丙泊酚（国药准字H20040079，四川国瑞药业有限责任公司）静脉麻醉，每5s平头针疼痛应激测试，当患儿睫毛反应消失，予浓度1%的0.6ml/kg利多卡因局部麻醉，直到手术顺利完成。研究组患者予以浓度8%七氟烷（H20040586，丸石制药株式会社）面罩吸入，麻醉氧气机4L/min，当患儿睫毛反应消失，调节氧气流量2L/min，输注东莨菪碱0.006mg/kg，静脉通道开放以后，进行浓度1%的0.6ml/kg利多卡因（H20045249，山东华信制药集团股份有限公司）的局部麻醉，直到手术顺利完成。
1.3观察指标
分析两组患者麻醉效果：睫毛反射消失、疼痛消失、睁眼、自主恢复及定向力恢复时间；不良反应：恶心呕吐、躁动及喉痉挛等。
1.4统计学分析
数据应用SPSS 20.0统计包处理，计量数据以(±s)表示，用t检验，计数数据以()表示，用X2检验，当P＜0.05时比较差异具统计意义。
2.结果
2.1两组麻醉效果
研究组患者睫毛反射消失（1.06±0.33）min、疼痛消失（2.83±0.46）min、睁眼（5.73±2.46）min、自主恢复及定向力恢复时间比对照组少，比较差异具统计意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组不良反应
研究组患者恶心呕吐、喉痉挛、躁动等不良反应2.86%比对照组22.86%少，比较差异具统计意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
小儿眼科的短小手术操作，需要达到相应麻醉深度，并能实现患儿快速清醒，因此，其麻醉药物的合理选择一直属于临床研究重点课题[4]。临床常用麻醉药物，包括丙泊酚等，但丙泊酚用药中苏醒时间长，不良反应高，单独用药效果不理想，会对机体呼吸造成抑制，不利术后恢复[5]。而七氟烷吸入麻醉属于现阶段应用较为广泛麻醉药，临床麻醉应用效果良好[6]。为进一步明确其疗效，本研究主要对本院小儿眼科诊治的短小手术患儿35例应用七氟烷麻醉效果分析，以期为临床相关研究提供借鉴。
本研究结果显示，干预后，研究组睫毛反射消失（1.06±0.33）min、疼痛消失（2.83±0.46）min、睁眼（5.73±2.46）min、自主恢复、定向力恢复时间比对照组少，比较显著差异具统计意义，表明七氟烷麻醉方案起效时间更快，且患儿苏醒更快。原因分析考虑可能为，临床手术实际操作中，需结合麻醉药起效及苏醒时间等因素，选择适宜麻醉药，七氟烷为新型吸入麻醉药，其药物诱导、维持效果比较稳定，且不会造成机体突发性的改变，临床用药后苏醒时间短。同时，七氟烷溶解度低，可被机体快速消除，不会增加患儿心率负担；且七氟烷能有效促使患儿脑氧代谢率下降，保护机体脑部、心肌功能[7-8]。临床用药需要注意，七氟烷易抑制机体外周呼吸肌及呼吸中枢，所以临床需要喉罩吸入用药，降低患儿不良反应发生率。本研究结果中研究组恶心呕吐、喉痉挛等不良反应2.86%比对照组22.86%少，比较差异显著具统计意义，患者不良反应更少，进一步证实七氟烷麻醉方案具用药安全性。受样本、时间等影响，关于小儿眼科短小手术患儿应用七氟烷麻醉对血流动力学及远期效果的影响，有待临床再研究证实。
综上所述，小儿眼科患儿在短小手术中应用七氟烷麻醉，能加快麻醉起效及苏醒时间，且具用药安全性,有一定临床应用与研究价值。
【参考文献】
[1]李敬柱.瑞芬太尼联合七氟烷在小儿眼科短小手术中的应用效果评价[J].中外医疗,2018,37(10):129-131.
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[3]胡华铂,谢力,陈治富.盐酸右美托咪定联合七氟烷对小儿眼科手术术后镇静的影响[J].药物评价研究,2017,40(09):1297-1301.
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[5]魏海河,贾森,郝丽冉.七氟烷吸入麻醉在小儿短小手术中的应用效果观察[J].河南外科学杂志,2017,23(03):76-78.
[6]李磊.不同剂量瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响比较分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(26):5267+5270.
[7]杨慧勇.七氟烷用于小儿麻醉中的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(27):5738+5742.
[8]任应斌,栗静,高俊伟,等.七氟烷用于小儿短小手术麻醉的效果及安全性研究[J].临床合理用药杂志,2015,8(26):63-64.
论文作者:赵晴
论文发表刊物:《健康世界》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
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