彭玉 李雪芹
（新疆克州人民医院 新疆克州 845350）
【摘要】目的：对前瞻性护理对骨科术后卧床患者便秘及生活质量的影响进行探讨。方法：选取2015年2月～2016年2月于我院骨科收治的110例行骨科手术的卧床患者作为研究对象，采取数字表法将其随机分为对照组（55例）与观察组（55例），前者采取骨科手术常规护理，后者在此基础上重点实施前瞻性护理，比较两组便秘及生活质量。结果：观察组便秘发生率10.91％、下床活动时间（4.20±1.21）、住院时间（4.20±1.21）d、护理满意度（97.35±5.72）、生活质量总分（60.79±9.88）分相较于对照组差异显著，P＜0.05。结论：实施前瞻性护理，有助于有效地预防骨折患者的便秘发生，提高患者的生活质量。
【关键词】前瞻性护理；骨科手术；卧床；便秘；生活质量
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）09-0186-02
由于骨折的情况一般均是因意外事故所导致的，因此患者往往在对医院环境不了解的基础上，容易会因临床治疗而出现心理与生理的不良反应，进而对患者的治疗效果产生一定的负面影响。骨折患者在术后进行卧床休养时，其运动量大幅度降低，容易导致便秘等并发症发生。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月～2016年2月于我院骨科收治的110例行骨科手术的卧床患者作为研究对象，男性患者67例（60.91％），女性患者43例（39.09％），年龄25～83岁，平均年龄（57.9±5.6）岁。骨折类型：56例（50.91％）股骨；34例（30.91％）胫腓骨；20例（18.18％）髌骨、跟骨。致伤原因：59例（53.64％）车祸伤；41例（37.27％）摔伤；10例（9.09％）重物砸伤。采取数字表法将其随机分为对照组（55例）与观察组（55例），两组一般临床资料比较无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法
对照组采取骨科术后常规护理，观察组在其基础上重点实施前瞻性护理，主要包括：①健康教育：术前向患者及其家属详细介绍术后卧床可能出现的并发症，如便秘等，耐心说明便秘发生属于常见问题；②饮食护理：告知患者每日应摄入足够的水分及富含维生素、纤维的食物，少食精细米面；③腹部按摩护理：指导患者及其家属掌握正确的腹部按摩方法，于每日早、晚餐后0.5h进行，患者取仰卧位，撤去枕头，将双手叠放至右下腹部，以手掌掌根为发力点，按照肠管方向由腹部右下-右上-左上-左下的顺时方向进行按摩，反复循环，每日按摩0.5h左右，从而促使肠道蠕动。同时还可进行足部按摩，对足三里、天枢穴等穴位进行适当按压。④运动护理：术后适当运动对促进患者排便具有重要作用，护理人员应根据不同患者的实际情况制定个性化运动计划，具体包括上肢运动：定期进行抬臂、握拳等肩关节活动；下肢运动：膝关节屈伸、髋关节外展等；呼吸运动：指导患者交替进行胸式呼吸与腹式呼吸；肛缩运动：每日进行25次肛门收缩运动，加强肛肌运动能力。
1.3 评价指标
比较两组术后便秘（便秘时间＞3d）发生率、下床活动时间及住院时间。采取我院骨科自行编制的护理满意度调查问卷，采取百分制，共15个项目，具体包括护理人员态度、专业技能、术后并发症发生情况等，1～4分为不同程度的满意度。
比较两组术后生活质量，采取生活质量综合评定问卷（GQOLI-74），从物质生活、躯体功能、心理功能及社会功能四各方面进行评分，分数与患者生活质量呈正比。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件对所有数均进行统计分析，计量资料用（x-±s）、％表示，采用t检验、χ?检验，P＜0.05，为有差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 护理效果
观察组便秘发生率10.91％、下床活动时间（4.20±1.21）、住院时间（4.20±1.21）d、护理满意度（97.35±5.72）相较于对照组25.45％、（6.35±1.51）、（14.68±2.51）、（91.21±4.82）差异显著，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
近年来，随着临床护理观念的发展与护理质量的提高，为降低骨折术后患者便秘等并发症的产生，应当优化患者的护理方法。作为人类的基本生理需要，排便是对于患者的生命健康具有十分中重要的作用，而骨折卧床容易造成相关并发症的出现[1]。一方面，由于骨折患者在受到巨大的创伤后，其胃蠕动功能等容易受到严重的不良影响。另一方面，骨折患者需要长期的静养休息，活动量大幅度降低，食欲下降，使其所摄入的食物与水分达不到标准要求。同时，部分患者对于床上排便不适应，往往刻意忍住便意，以至于出现大便干结的情况。
作为一类预防性护理，前瞻性护理通过预先规范护理行为，实施科学的前瞻性护理措施，避免护理失误。在患者入院后，首先应通过健康知识宣传、饮食方案引导以及运动规划等手段，加强患者对于便秘的理解以及自我护理的意识。其次，可使用按摩康复以及运动恢复等形式，加强患者的腹部血液循环，提高其胃肠蠕动时的摩擦力，促进肠蠕动，减轻患者的不适症状[2]。再次，通过含丰富纤维的饮食方案，在有效地提高患者抵抗力的同时，可通过食物残渣的膨胀进而形成润滑凝胶，刺激肠蠕动[3]。
本次研究中，观察组便秘发生率10.91％、生活质量总分（60.79±9.88）分相较于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，实施前瞻性护理，有助于有效地预防骨折患者的便秘发生，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]饶文芳.前瞻性护理对骨科术后卧床患者便秘及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2014,(4):813-815.
[2]胡惠兰,陈丽静,何淑贞等.前瞻性护理管理应用于老年骨折患者术后的效果观察[J].中国实用护理杂志,2010,26(6):76-77.
[3]杜金凤,杜艳,王玉伟等.骨折术后卧床患者中实施前瞻性护理的效果[J].中国医药指南,2015,(18):220-220.
论文作者:彭玉,李雪芹
论文发表刊物:《心理医生》2016年9期
论文发表时间:2016/8/13
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