（泾阳县医院 陕西咸阳 713700）
【摘要】目的：探讨中医针灸治疗颈肩腰腿疼痛的短期效果。方法：40例颈肩腰腿疼痛患者接受中医针灸治疗14天，比较患者治疗前后的视觉模拟评分（VAS），观察临床疗效。结果：治疗前VAS评分为（6.79±1.04）分，治疗后VAS评分为（2.19±0.08）分，比较有统计学意义(P<0.05）。中医针灸治疗肩周炎的有效率为90%，治疗腰椎间盘突出的有效率为86%，治疗的总有效为87.5%。结论：应用中医针灸治疗颈肩腰腿疼痛，可获得较好的短期效果，具有临床推广的价值。
【关键词】中医针灸；颈肩腰腿疼痛；短期效果
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0069-02
颈肩腰腿痛是在现代人中越来越常见的一种变态反应性疾病，主要是由无菌性炎症或劳损所引起，如肩周炎、颈椎病等都是比较常见的病症，主要以局部肿胀、疼痛及功能阻碍为临床表现，由于本病起病隐匿，早期无典型的症状，且有时会自行缓解，所以往往得不到患者的重视，导致延误了治疗的时机，患者的生活由此受到很大的影响。我们采用中医针灸的方式对2016年1月～5月颈肩腰腿疼痛40例进行治疗，获得了不错的效果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 资料
本组40例，男性患者22例，女性患者18例，年龄41～72岁，病程2～20个月，其中肩周炎20例，腰椎间盘突出20例，诊断符合颈肩腰腿痛标准，经X线或CT检查明确相应部位有病变，并排除严重器官疾病、出血疾病、精神疾病及妊娠哺乳期者，患者均知情同意。
1.2 方法
本组患者常规口服腰腿痛丸治疗，每日3次，同时行中医针灸治疗，方法：根据患者具体的病疼部位，相应地取坐位、侧卧位或握拳、伸掌等体位，按照“就近取穴”、“循经取穴”的原则明确穴位，如肩痛者左右交叉取肩痛穴并取肩髃、外关、曲池等作为配穴；腰痛者取腰痛穴并取委中穴、肾俞穴等作为配穴；颈痛者取颈痛穴并取大椎、天井等作为配穴；腿痛者取腿痛穴并取承山穴、膝眼穴等作为配穴。穴位选定后，局部消毒痛处，后用无菌毫针进行针灸，每日1次，10次为1个疗程，总共1～2个疗程。
1.3 评价标准
治疗前后以视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛[1]，标准为：用一条含10个刻度的游动标尺，两端为“0”端与“10”端，刻度越大代表疼痛程度越严重，疼痛程度分4个等级：0分、1-3分、4～6分、7～10分，各代表的含义是无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。临床判定：（1）显效：治疗前后的VAS 评分减小2分及以上；（2）有效：治疗前后的VAS 评分减小1分；（3）无效：治疗前后的VAS评分减小在1分以下。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后疼痛改善情况
治疗前VAS评分为（6.79±1.04）分，治疗后VAS评分为（2.19±0.08）分，比较有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不同基础疾病致疼痛的临床疗效
中医针灸治疗肩周炎的有效率为90%，治疗腰椎间盘突出的有效率为86%，治疗的总有效为87.5%，见下表。
3.讨论
颈肩腰腿疼痛常常与患者的不良生活习惯有关，现代人由于生活、工作习惯改变，导致越来越多的人容易出现颈肩腰腿疼痛症状，主要病因来源于：（1）软组织急性损伤：可由外力攻击、扭伤等导致，出现不同部位的疼痛，对于由此引起的颈肩腰腿痛，若不积极对待处理，那么很容易发展为风湿等迁移性病变。（2）软组织慢性劳损：一般与不良的生活习性或职业性体位有关，比如久坐、长久埋头工作、垫高枕头、睡眠姿势不当等，由于这种情况下部分软组织长期保持着牵拉状态，导致血管半通畅，从而造成组织缺氧，血管通透性改变，软组织出现病变，进而导致颈腰腿痛发作。（3）风寒湿因素：如过敏因素等，过敏性炎症会引起颈肩腰腿痛。这种情况下，患者一般对疼痛的耐受度都比较差[2]。
目前，颈肩腰腿疼痛的治疗方法形式多样，如常规药物治疗、物理治疗、推拿、针灸等，但是各研究报道的临床疗效差异较大。中医针灸疗法是以中医医学理论为基础，通过针刺穴位来达到治疗的目的，目前这种富有特色的疗法已逐渐在临床中广泛推广开来。中医认为，调经活血是治疗颈肩腰腿痛的关键决策，根据具体的病疼部位选择相应的穴位行针刺刺激，能够起到疏通脉络、平衡阴阳的效果。本研究对40例应用针灸疗法，疗程结束后患者的VAS评分从治疗前的（6.79±1.04）分明显减小到治疗后的（2.19±0.08）分，同时中医针灸治疗肩周炎的有效率为90%，治疗腰椎间盘突出的有效率为86%，治疗的总有效为87.5%，这反映出针灸治疗颈肩腰腿痛的有效性是较高的。王瑞强[3]在常规药物及电脑中频治疗仪的基础上治疗应用温针灸治疗，实验组的总有效率达到了97.5%，明显高于对照组的77.5%；郑美琼等[4]对52例在常规中药治疗的同时应用针灸治疗，观察组的总有效率达到了94.23%，而对照组仅徘徊于69.23%。这提示中医针灸在治疗颈肩腰腿疼痛方面具有很高的可行性。
综上所述，应用中医针灸治疗颈肩腰腿疼痛，可获得较好的短期效果，具有临床推广的价值。
【参考文献】
[1]肜祎,宋箱,陶江涛.中医针灸结合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的短期疗效[J].中医临床研究,2015,19（33）:29-31.
[2]王静丽.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,12（15）:102-103.
[3]王瑞强.中医针灸治疗腰腿疼痛的短期疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,17（10）:153-153.
[4]郑美琼,那涛,樊冰.中药熏洗结合运动手法、针灸理疗对颈肩腰腿痛治疗的临床体会[J].中国社区医师(医学专业),2013,8（34）:190-191.
论文作者:李煊
论文发表刊物:《心理医生》2016年17期
论文发表时间:2016/10/14
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