山东省青岛市城阳区第二人民医院 266112
摘要：目的 探讨经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折疗效。方法 选取我院骨科收治90例胫骨下段骨折患者随机分为观察组和对照组，分别采用经皮锁定钢板内固定、传统解剖钢板内固定治疗，比较两组患者治疗效果。结果 观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均少于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗优良率为97.78%明显高于对照组82.22%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经皮锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折较传统钢板内固定术可减小患者创伤，提高治疗效果，具有显著质量效果。
关键词：经皮锁定钢板；传统解剖钢板；内固定；胫骨下段；骨折
【abstract】objective to evaluate percutaneous locking plate with anatomic plate internal fixation for traditional lower segment tibial fracture curative effect.Methods select our hospital orthopedic treated 90 patients with fracture of tibia under section were randomly divided into observation group and control group，respectively，using percutaneous locking plate internal fixation，traditional anatomic plate internal fixation treatment，compared two groups of patients with therapeutic effect.Results observation group operation time，intraoperative blood loss and fracture healing time were less than the control group，compare the difference was statistically significant（P < 0.05）.Treatment was 97.78% for the observation group was obviously higher than that of control group 82.22%，comparing the two groups was statistically significant difference（P < 0.05）.Conclusion percutaneous locking plate internal fixation treatment of lower segment tibia fractures than traditional plate fixation can reduce the trauma patients，improve the effect of treatment and quality has significant effect.
【key words】percutaneous locking plate；Traditional anatomical steel plate；Internal fixation；The tibia segment；fracture
胫骨下段骨折为下肢常见骨折之一，多由暴力原因造成，临床多需手术治疗。传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段具有固定稳定、预后好等优点，在临床中早已普及使用。随着内固定技术发展，微创内固定可减少创伤，提高治疗效果。为探究经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折疗效，笔者进行本次研究，具体方法如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月~2014年1月我院收治90例胫骨下段骨折患者为研究对象，根据患者入院顺序进行编号，采用计算机随机抽签分组方法将其分为观察组和对照组，每组45例。观察组中男29例，女16例；年龄16~69岁，平均（44.9±6.2）岁；对照组中男30例，女15例；年龄15~72岁，平均（45.5±6.8）岁。观察组性别构成比、年龄与对照组比较无统计学意义（P＞0.05），分组具有比较性。所有患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。
1.2 方法
两组患者行连续硬膜外麻醉后取仰卧位进行手术。观察组采用经皮锁定钢板内固定术，在C型臂X线透视下将骨折复位，在骨折处远端和近端内侧作长约3~5cm切口，用骨膜剥离在骨膜与筋膜间分离皮下隧道，清除软组织，大的骨碎片用螺钉固定。选择适宜锁钉钢板经隧道置入骨折前内侧部位，定位螺钉置入部位作小切口，钻孔、螺钉固定。在C型臂X线下透视检查骨折复位、固定良好后冲洗切口并缝合。对照组采用传统解剖钢板内固定治疗，在骨折部位作切口，充分暴露骨折部位，复位后在放置适宜钢板固定，充分冲洗切口放置引流管后缝合切口。两组患者术后常规使用抗生素抗感染，并保持切口干燥、干净，定期更换敷料。术后对两组患者随访6~12月，比较两组患者治疗效果。
1.3 观察指标
（1）统计两组患者手术时间、术中出血量及骨折愈合时间。（2）疗效评定：根据骨折愈合、功能恢复等情况评定。优：骨折愈合，膝、踝关节功能恢复正常，无疼痛、感染、神经、血管损伤，；良：骨折愈合，膝、踝关节功能恢复75%，无疼痛、感染，轻度神经、血管损伤；可：骨折愈合，膝、踝关节功能恢复50%，轻度疼痛、感染、神经、血管损伤；差：骨折不愈合或延迟愈合，膝、踝关节功能恢复不足50%，疼痛、感染、神经血管损伤明显[1]。
1.4 统计学方法
本研究数据采用SPSS19.0软件包分析，表示计量资料并采用t检验，率表示计数资料并采用χ2检验，检验标准α=0.05，P＜ α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时间、术中出血量及骨折愈合时间比较
观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均少于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2 两组患者疗效比较
观察组治疗优良率为97.78%明显高于对照组82.22%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
3 讨论
胫骨中下1/3位于皮下，血液供应较差，术后易造成骨折愈合延迟或不愈合，并能增加感染等风险[2]。暴力所致骨折对骨折周围软组织同样造成严重创伤，如手术再给患者造成较大创伤可进一步破坏软组织、神经、血管，影响术后骨折愈合，增加并发症发生，对患者术后功能恢复造成较大影响。
传统解剖钢板内固定术需将骨折部位完全暴露，切口多在10cm以上。胫骨滋养血管约95%以上患者只有一条，骨折对血管造成一定破坏，置入钢板过程中对组织分离可进一步破坏组织、血管和神经，减少术后血液供应，易造成皮肤坏死、骨髓炎、感染、骨折不愈合等严重并发症发生，影响患者膝、踝关节功能恢复[3]。经皮锁定钢板内固定在有限切口中置入钢板，可避免直接切开置入造成组织损伤，极大减轻对患者创伤。本次研究中观察组患者手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均少于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。充分证实经皮锁定钢板内固定术对患者造成创伤较小，尽量避免破坏组织、血管、神经情况下完成内固定。此外，经皮锁定钢板采用内支架固定模式，可避免钢板和骨之间形成加压摩擦保持稳定，对骨皮质血液循环破坏较小，有利于术后恢复。本次研究，观察组患者治疗优良率明显高于对照组，说明在减小创伤，减小组织破坏，保证血供可帮助骨折术后愈合。
综上所述，经皮锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折较传统钢板内固定术可减小患者创伤，提高治疗效果，具有显著质量效果。
参考文献：
[1]宋新力，杨朝晖.经皮锁定钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折[J].河北医药，2012，34（6）：901.
[2]田文，王富明，黄俭等.髓内钉、锁定加压钢板内固定术治疗胫骨下段骨折疗效比较[J].山东医药，2013，53（31）：53-56.
[3]杨小辉，王琼，辛晓峰等.使用锁定钢板经皮微创治疗胫骨下段骨折[J].实用骨科杂志，2014，20（1）：88-89.
论文作者:江海轮,任郁郁,梁春林
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：钢板论文; 胫骨论文; 患者论文; 切口论文; 两组论文; 统计学论文; 术后论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;