张慧玲 欧肇兰 顾娇娇 朱燕 罗晓璇 黄丽君
中山大学附属第三医院 510000
【摘要】目的：探析肝胆外科护理风险因素和护理风险管理效果。方法：选取2016年7月至2018年1月医院肝胆外科接收的患者88例作为参研对象，随机均分成试验组、对照组各44例，依次给予护理风险管理、常规护理。比较两组并发症发生率与护理满意度。结果：试验组并发症发生率与对照组相比明显较低，护理满意度高于对照组，组间数据比较存在差异性，有明显统计学意义（P<0.05）。结论：护理风险管理应用在肝胆外科患者中不仅能避免护理风险，还可提高患者满意度，值得进一步推广运用。
【关键词】风险因素；肝胆外科；护理效果
肝胆外科疾病在普外科较为常见的一种疾病，由于大众生活层次的提高，各类不良的生活与进食习惯改变，其所引起的肝胆外科疾病发病率也遂步提高。肝胆外科手术多、护理工作非常繁忙，护士工作容易出现病人出现脱管、高危药物外渗等不良反应等护理风险，为减少护理不良事件，肝胆外科收治的88例患者提供护理风险管理，取得了理想的结果，总结如下。
1资料和方法
1.1常规资料
88例患者收治医院肝胆外科，入选时间在2016年7月到2018年1月，均分成2组，参照组女21例，男23例；中位年龄值（30.18±10.69）岁；试验组20例女，24例男；中位年龄值（30.52±10.94）岁。两组临床资料（性别、疾病类型和年龄）利用统计学分析差异不明显，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
参照组：仅实施常规护理，包括环境护理、健康宣教、生活指导、心理疏导等护理措施。
试验组：采取护理风险管理：先系统分析肝胆外科护理风险因素，其后再实施护理措施，具体内容有：①护理风险因素：a.患者：患者受疾病的影响，极易出现不安、抑郁和烦躁等不良情绪，不仅会降低患者治疗的依从性，还会影响临床治疗及护理的效果；b.护理人员：交流技巧缺乏，服务态度不佳；职业责任感和专业素质缺乏，自我保护意识低；未提高法律意识。c.疾病：除疾病因素之外，肝胆外科患者还可能出现跌倒、感染等意外情况；另外，疾病亦会导致护理风险，例如动静脉内瘘或出血等。②护理风险管理：a.心理干预：患者对医院环境感到陌生，对自身疾病认知度较低，紧张、烦躁和郁闷等消极情绪极易产生，为使患者维持乐观的情绪，护理人员应当加强与患者之间的交流，了解其真实心态，以便于提供合理及时的安慰和情感支持，使患者尽快消除不良情绪，积极配合护理人员开展各项工作。b.饮食干预：明确患者的病情特点，结合其饮食喜好制定出合理的饮食方案，指导患者进食低脂、易消化等食物。c.用药指导：严格遵照医嘱指导患者用药，并对患者用药表现加强观察，患者出现不适，需与主治医生及时联系。d.跌倒护理：掌握患者的日常生活习惯，并对其跌倒风险进行评估，对于存在较高风险的患者需重点监护，对其常用物品妥当放置；若发现患者跌倒，需及时有效处理；
1.3效果评
观察记录两组护理不良事件（跌倒、脱管、高渗药物外渗）发生情况。
通过自行设计调查问卷对两组患者护理满意度进行调查，总分为100分，评分与满意度呈正相关。
1.4统计学方法
通过SPSS17.0统计软件分析数据，计量资料满意度用（±s）表示，t检验；计数资料并发生发生率以%表示，用X2检验， P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理不良事件
两组护理不良事件发生率比较差异大，统计学意义成立（P<0.05），见表1。
2.2满意度
参照组护理满意度评分为（81.26±5.47）分；试验组护理满意度评分为（93.85±4.85）分，两组护理满意度评分对比结果有统计学意义（t=11.4237，P=0.0000）。
3讨论
王彦宁[2]对284例肝胆外科住院患者进行研究发现，大多数患者常伴有其他疾病，不安全事件也容易发生。由此可见，肝胆外科护理工作与其他科室相比难度稍大，稍有不慎便会给医院带来负面影响，对肝胆外科护理人员来说，为解决上述问题，应该将风险管理手段进入到肝胆外科的日常护理工作当中[3]，保障护理工作的规范化与标准化，积极预防各类风险事故，进而提升护理质量。
研究对纳入的88例肝胆外科患者提供两种护理服务，其中参照组提供常规护理干预，结果显示并发症发生率高达11.3%，护理满意度评分为（81.26±5.47）分，对比试验组并发症发生率4.5%、满意度评分（93.85±4.85）分存在显著性差距，P<0.05，表明护理风险管理的临床应用优势大于常规护理；并且试验组并发症与涂畅,李阳,赵燕[4]采用护理风险管理后并发症发生率降低，说明护理风险管理在肝胆外科患者中的应用效果显著。
在全面掌握肝胆外科护理风险因素的前提下实施护理风险管理能够有效减少患者护理不良事件，患者护理满度提高，增加患者对护理人员的信任和依赖。
参考文献
[1]朱红霞. 肝胆外科护理风险的相关因素分析及护理风险管理效果分析[J]. 中国社区医师,2017,33(10):168-169.
[2]王彦宁. 风险管理在肝胆外科护理中应用的效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(11):185.
[3]王丽. 风险管理在肝胆外科护理中的应用效果观察[J]. 三峡大学学报(自然科学版),2017,39(S1):212-213.
[4]涂畅,李阳,赵燕. 肝胆外科护理风险的相关因素与护理风险管理对策[J]. 首都食品与医药,2018,25(01):84.
论文作者:张慧玲 欧肇兰 顾娇娇 朱燕 罗晓璇 黄丽君
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/25
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