湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨在乳腺癌患者术后辅助治疗期间应用心理护理干预对其治疗依从性的效果。方法：选取医院收治的120例进行手术治疗的乳腺癌患者作为这次分析对象，均在术后应用化疗进行辅助治疗，其中常规组的60例患者给予化疗的常规护理，研究组的60例患者在常规护理基础上应用心理护理，对比分析两组患者的化疗期间的治疗依从性和心理状况的改善情况。结果：经干预护理后，两组患者的负面情绪均有明显改善，且研究组的改善程度优于常规组，治疗依从性（96.67%）明显高于常规组（76.67%）。结论：心理护理干预应用于乳腺癌患者术后辅助化疗中，有效改善负面情绪，提高治疗依从性，值得推广。
关键词：乳腺癌；术后辅助化疗；心理护理；治疗依从性
乳腺癌是常见的一类恶性肿瘤，近年来该疾病逐渐呈现年轻化，给女性患者的身体健康构成严重威胁。临床上对乳腺癌的主要治疗方法是手术+药物化疗，手术将肿瘤病灶切除，通过化疗控制肿瘤病灶的继续发展，延长患者的生存期[1]。化疗时间长，药物毒副作用大，较大程度降低患者的生活质量，多数患者对化疗伴有紧张、恐惧等负面情绪，降低治疗依从性[2]。本次研究旨在探讨心理护理在乳腺癌术后辅助化疗的影响，现具体阐述入下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取医院收治的120例进行手术治疗的乳腺癌患者作为这次分析对象，纳入标准[3]：①均是乳腺癌手术后给予化疗；②均已婚；③了解这次研究目的，同意配合研究；④均能进行正常交谈、沟通；⑤排除严重心脏、肝脏、肾脏功能障碍患者。入选患者随机均分为两组，其中常规组（N=60）患者最大年龄是58岁，最小年龄36岁，平均年龄（47.8±4.2）岁；其中导管内癌手术患者24例，髓样癌患者5例，乳头状癌患者16例，浸润性导管癌患者15例；进行保乳手术患者10例，改良根治手术患者38例；标准根治手术患者12例。研究组（N=60）患者最大年龄是59岁，最小年龄35岁，平均年龄（48.2±4.0）岁；其中导管内癌手术患者25例，髓样癌患者6例，乳头状癌患者15例，浸润性导管癌患者14例；进行保乳手术患者9例，改良根治手术患者36例；标准根治手术患者15例。两组患者的年龄、肿瘤类型和手术方法相似，具有比较意义（P>0.05）。
1.2方法
常规组：给予术后辅助化疗的常规护理，包括：给患者讲解化疗的相关知识和注意事项；遵循医嘱给予相关治疗，指导患者按时足量服药；要患者合理饮食。
研究组：在常规护理+心理护理，主要包括：①心理状况评估：病人入院时，与患者进行交谈，了解患者的家庭情况，掌握患者的心理状况，了解患者心理障碍的来源，根据患者的特点给予针对性的心理干预。②情绪护理：病人由于对术后辅助化疗缺乏心理准备，对治疗充满焦虑、恐惧等负面情绪，对治疗存在一定的排斥心理，及时给予心理疏导，提高患者的信任度，改善护患关系。③人文关怀：护理中，考虑患者性格特点以及家庭状况，给予病人针对性的心理疏导，给予患者关心和体谅，帮助病人以乐观、积极的态度、平和心态面对治疗；在日常护理工作中，动作轻缓，给予患者更贴心的照顾，缓解病人的焦虑心理。④病例分享，给病人及其家属讲解一些治疗成功的案例，有利于重塑战胜疾病的信心，帮助改善治疗依从性。⑤健康教育：在护理中，需给病人及其家属讲解化疗的必要性，以及化疗期间可能出现的不良反应，耐心解答患者的疑问，指导患者通过看电视、听音乐等方法进行放松，构建战胜疾病的信心；护理过程中帮助患者选取舒服的体位，闭上眼睛使得全身放松，进行深慢交替的呼吸，通过音乐转移患者注意力，降低疼痛感。化疗后询问患者的不适感，并给以精神上的鼓励，根据患者的状况及时给予疏导，有助于患者树立战胜疾病的信心。
1.3 指标观察
应用焦虑评定量表（SAS）对患者的焦虑状况进行评价，得分越高表明焦虑心理越严重；应用抑郁自评量表（SDS）对患者的抑郁心理进行评价，得分越高表明抑郁心理越严重。
治疗依从性评价[4]：患者积极、主动配合治疗，按照治疗计划和康复进行，为完全依从；患者勉强接受化疗和康复，治疗积极性不高，情绪消极，判断为部分依从；治疗过程中患者没有按照化疗和治疗方案进行，不配合或是中断治疗，判断为不依从。
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.干预前后负面情绪评分比较
经干预护理后，两组患者的负面情绪均有明显改善，与干预前比较，差异具有统计学意义（P<0.05），且研究组的改善程度优于常规组，详见表1.
3. 讨论
乳腺癌临床多用手术联合药物化疗，化疗副作用发生率高，极大程度影响患者的生活质量，患者对化疗充满一定的负面心理[5]。在护理中根据患者的心理状况实施针对性的心理护理，护理人员需积极与患者及家属进行沟通、交谈，了解患者的心理特点，及时给予沟通和交谈，缓解患者的焦虑、心理状态，积极给患者讲解化疗的必要性、药物的相互作用，帮助患者正确认识疾病，乐观积极的态度面对治疗，改善治疗依从性[6]。本次研究结果表明，研究组患者的治疗依从性和负面情绪的改善程度均优于常规组。结果说明，经心理护理干预，能使患者以愉快的心态完成整个化疗过程，减轻患者的负面情绪，提高化疗的耐受力，改善疗效。
综上所述，心理护理干预应用于乳腺癌患者术后辅助化疗中，有效改善负面情绪，提高治疗依从性，值得推广。
参考文献：
[1]金海赞.心理护理干预对乳腺癌66例术后辅助化疗治疗依从性的影响[J].中国民族民间医药，2015，24（13）：117-118.
[2]李卉.心理干预对乳腺癌患者术后化疗期间心理状况和治疗依从性的影响[J].包头医学院学报，2015，31（10）：89-90.
[3]潘伟琴，叶新青，蒋爽.心理护理干预对乳腺癌患者术后辅助化疗治疗依从性的影响[J].中国现代医生，2014，52（3）：75-79.
[4]郭荣芹.心理护理干预对乳腺癌患者术后复制化疗治疗依从性的影响分析[J].世界最新医学信息，2016，16（65）：302-303。
[5]尚红梅，王海燕.个性化护理干预对乳腺癌患者内分泌治疗依从性及生活质量的影响[J].中国医药导刊，2016，16（8）：843-844.
[6]李霞.综合护理干预老年乳腺癌患者根治术后患肢功能锻炼依从性及生活质量的影响[J].护士进修杂志，2015，14（15）：1391-1392.
论文作者:曾旭
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
标签：患者论文; 心理论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 常规论文; 手术论文; 负面论文; 《健康世界》2017年14期论文;