（山西省临汾市荣军康复医院 山西临汾 041000）
【摘要】目的：分析齐拉西酮联合度洛西汀治疗难治性抑郁症的临床疗效。方法：将2017年1月—2018年3月间我院接治的20例难治性抑郁症患者随机分为治疗组和对照组，分别应用齐拉西酮联合度洛西汀治疗、度洛西汀治疗；分析两组疗效和治疗不同时期的抑郁情况。结果：治疗组的总有效率为90%，治疗2w的HAMD评分为（16.08±6.42）分，治疗4w的HAMD评分为（14.15±5.27）分，治疗8w的HAMD评分为（12.07±4.61）分，相比于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论：齐拉西酮联合度洛西汀治疗难治性抑郁症的临床疗效显著，值得推广应用。
【关键词】齐拉西酮；度洛西汀；难治性抑郁症
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0041-01
难治性抑郁症（RD）是指治疗后效果欠佳的抑郁症，主要诱因为不规范用药、医生漏诊误诊、未遵医嘱治疗、缺乏疾病认知等，其发病率、致残率以及患者自杀率、复发率均较高，危及患者身心健康和生命安全。在本研究中，笔者将10例RD患者应用齐拉西酮联合度洛西汀治疗，现作如下报告。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月—2018年3月间我院接治的20例RD患者按照数字随机法分为两组。治疗组10例，男、女分别为4例、6例；年龄23～63岁，平均（44.95±8.62）岁。对照组10例，男、女分别为5例、5例；年龄25～61岁，平均（45.07±7.83）岁。两组的一般资料均可比（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
治疗组口服齐拉西酮，20mg×20s/盒（重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20070078），初始剂量为20mg/d，参考病情调整剂量，但应低于80mg/d；口服度洛西汀，30mg×7s/盒（Lilly del Caribe,Inc.，批准文号H20150287），初始剂量为30mg/d，参考病情调整剂量，但应用低于60mg/d。对照组仅口服度洛西汀，具体用法和剂量同治疗组。治疗2个月后，分析两组疗效，应用汉密顿抑郁量表（HAMD）计算两组治疗前、治疗2w、治疗4w、治疗8w的抑郁评分，分值越高，说明抑郁越严重。
1.3 疗效评估
依据HAMD减分率（治疗前后的HAMD评分之差与治疗前评分的比值）评估疗效，当减分率≥75%、50%～74%、25%～49%、＜25%时分别为痊愈、显效、有效、无效。
1.4 统计学方法
运用SPSS19.0软件分析两组结果，计量、计数资料分别表示为均值±方差（x-±s）、百分率（%），分别行t、卡方（χ2）检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效分析
治疗组的总有效率为90%，相比于对照组的40%，差异具统计学意义（χ2=5.4945，P＜0.05）。见表1。
3.讨论
RD的具体发病机制尚不清楚，与单胺类神经递质传递功能减弱、一些神经递质如多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NE）等水平及其受体功能障碍等均密切相关。该病的治疗原则为增加治愈率，减小病残率、患者自杀率以及复发率，改善生活质量，帮助患者回归社会[1]。该病的治疗难度大，传统的治疗效果欠佳，严重影响患者治疗依从性，不但浪费了精力和时间，也易使患者丧失治愈的信念，因此常需联合应用抗抑郁药物和齐拉西酮等第二代抗精神病药物，并参考病情变化调整用药剂量，当精神病症状消失后应持续治疗2个月以上[2]。
本研究分析了齐拉西酮联合度洛西汀治疗RD的临床疗效。度洛西汀可抑制NE和5-羟色氨酸（5-HT）的再摄取过程，增加两者在脊髓与大脑中的水平，以此改善症状和消除躯体疼痛，恢复其认知功能。齐拉西酮不仅是NE和5-HT的再摄取抑制剂，还是5-HT1、5-HT2c、5-HT2a、DA、肾上腺素能α2等受体的拮抗剂，也是5-HT1a受体的激动剂，可抑制单胺释放，保护神经细胞，修复并激活大脑海马神经元，增强大脑认知功能，消除焦虑、抑郁等症状[3]。研究结果显示，治疗组的总有效率以及治疗2w、治疗4w、治疗8w后的HAMD评分相比于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，齐拉西酮联合度洛西汀可有效治疗RD，可减轻抑郁程度，具有临床推广应用的价值。
【参考文献】
[1]宋丽波，吕高明.齐拉西酮联合度洛西汀对难治性抑郁症的治疗效果观察[J].中国实用医药，2016，11(11):151-152.
[2]宋奕.度洛西汀联合齐拉西酮治疗难治性抑郁症临床疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35(3):277-279.
[3]赵猛，孙敏，周秀芝.小剂量齐拉西酮合并度洛西汀治疗老年伴躯体症状抑郁症的临床研究[J].吉林医学，2016，37(12):3001-3002.
论文作者:关军
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/8
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