（成都中创清科医学检验所；四川成都610041）
一、精液果糖测定是什么
对于人类生命体来说，精液是孕育下一代的基础，精液主要由精子和精浆组成，精液中精子占10%，其余为精浆，除此之外，它还含有水、果糖、蛋白质和脂肪、多种酶类以及无机盐，并含有一定量的锌元素，精子精液是由睾丸产生的物质，精浆则由前列腺、精囊腺分泌。对于精浆来说，其自身含有一定量的果糖和蛋白质，作为精子的营养物质存在，同时精浆中还含有前列腺素、酶类物质，以促使精子的活力。正常的男性其精液呈现出乳白色、淡黄色或者无色，其每毫精液中精子数量通常情况下为6千万至2亿个，但有一部分精子属于死精，并无活动能力，其具备活动能力的精子占总数的60%以上。其中畸形精子也是一部分，大约在总数的10%以下，精液中的精子在室温状态下其活动力可以持续3－4小时。精液中的果糖主要是来源于精囊腺的分泌，其也是精液的主要糖分，自身的作用较为明显，主要存在的目的是为精子的代谢提供营养物质，供给精子能量，保证精子健康，维持精子的活动力，避免出现死精情况，精液中的果糖是血糖通过酶作用，促进转化而产生，为精子活动提供充足的能源。
二、精液果糖测定方法
现阶段的精液果糖测定属于精液的一种特殊检查方法，当前主要有两种方法，一种是定性检查，另一种是定量检查，二者存在明显的不同，需要根据实际情况进行选择。以定性法为例，该方法在测定过程中，可以合理的测定精浆中有无果糖，属于比较简单的方法，但准确度不是很高，在测量过程中可能受外界因素的影响而造成不准确，难以满足当前的需求。现阶段的定量法具有较强的优势，在应用过程中该方法可以有效的了解果糖的有无，并利用相关的仪器了解果糖的确切含量，通过对比发现该方法比定性法更具有优势，被广泛的应用。据相关数据显示，现阶段正常的男性精浆中果糖含量为每１００毫升中存在７０～５００毫克，低于该值或者高于该值都是不正常的，代表着男性存在一定的问题。与此同时，在进行测量过程中，通过测定精液中的果糖，还可以有效的明确精子的活力及睾酮水平，进而判断男性的精液质量。根据临床调查发现，人类自身在新陈代谢过程中，其糖类是以葡萄糖的形式存在，并发挥着至关重要的作用，通常作为主要能源，为身体提供能量，由此可知精液中供精子利用的糖类是果糖，保证精子活力。精浆中的果糖含量受睾丸酮影响，主要是由血液中的葡萄糖经过睾丸酮刺激而产生，并以精囊为基础在精囊中转换而成的，由此精浆中的果糖也可以是精囊的代表物质，以发挥出自身的作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以实际的案例为例，在男性不育症的诊断中，医生经常把果糖测定作为一个主要内容，以衡量男性的精液质量，其主要的原因在于可以通过此项化验的数据可直接了解精囊的功能，分析后可以判断无精子症的病因，最终起到诊断和鉴别诊断的作用，达到治疗的目的。在日常生活中，精浆中果糖过高还常见于糖尿病患者，该类患者由于自身的原因导致血液中的葡萄糖转化果糖过多导致如果男性的精浆中不存在果糖，则表示该男性的精囊不发育或先天性无精囊。合理化验精浆中的果糖含量，还能作为鉴别无精子症病因的主要方法，尤其是在当前的时代背景下，不孕不育病症增多，可以为患者提供有效的治疗方式，以保证其有效进行治疗。当男性患者是无精子症时，但患者精液中有果糖，则可以说明该患者的阻塞是在精囊以上，属单纯输精管阻塞，其主要的原因在于不影响精囊中果糖产生，呈现出该症状。如果精液中没有果糖，表示男性患者存在明显精囊的不发育或缺失情况，可以排除输精管道阻塞。
三、精液果糖测定的临床意义
通过合理的精液果糖测定，具有积极的临床意义，医生可以根据其异常结果进行病情判断，以帮助男性进行合理的治疗。例如，男性精液中的果糖主要是由精囊产生，有效的为精子代谢提供营养物质，保证精子能量充足，始终维持精子的活力，保证精子健康。精液果糖与雄性激素相平行，通过判断可以间接的反应睾酮水平，帮助医生进行判断。在实际的检验过程中，精液检查选择一般性状检查和显微镜检查两种，主要目的在于检查男性不育症。而后根据各项检验结果可判断男性的生殖力。在判断指标中，如果两项主要指标和一项辅助指标，或一项主要指标和两项以上的辅助指标属不良，代表该男性可能存在不育症情况，需要进一步进行检查。对于现有的检查结果属尚可或介于尚可与不良之间时，代表着男性的生殖力较低，可以经治疗与指导提升其生殖力。当检查的各项主要指标均属最佳代表其生殖力良好。与此同时，精液检验还可辅助诊断男性生殖系统的疾病，例如常见的无精子或精子过少症，常见于先天性睾丸发育不全或者腮腺炎并发睾丸炎情况。针对当前的男性患者如果存在先天性精囊缺如、输精管或精囊发育不良情况，将导致精液中检测不到果糖。如果精液中果糖含量降低或不足时，则可能导致当前的精子运动能量缺乏甚至出现导致不能受孕情况，产生不良的影响，此时表现为雄激素分泌不足和精囊炎。受人体自身的性质影响，由于精囊腺对雄激素的刺激十分敏感，果糖分泌受雄激素的控制影响较大，因此其与雄性激素相平行，医生可以利用精液中果糖的浓度可作为间接衡量睾酮活性的指标，反应睾酮水平，以供参考。在进行检查前，应保证病人停止性交4-7天，在七天之内不能用丙酸睾丸酮、苯乙酸睾丸酮、苯丙酸诺龙等相关类药物。采集过程中，应保证精液应及时交给医生进行检查，积极配合医生，避免其受到外界因素影响。与此同时，在检查过程进行精液采集时，把精液收集到无菌的试管中，提升其质量。
结论：综上所述，通过合理的精液果糖测量，可以为医生提供数据信息，判断男性患者的实际情况，达到治疗目的。
论文作者:张富胜
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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