（湖南省怀化市第一人民医院泌尿外科 418000）
摘要：目的 探讨分析经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生并膀胱结石的临床效果。方法 选取我院2016年10月至2017年10月收治的98例高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者，随机分为对照组和实验组，给予对照组患者经尿道前列腺等离子电切术联合耻骨上小切口切开取石术治疗干预，给予实验组患者经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术，对比分析两组患者各项手术指标以及治疗效果等。结果 在对两组患者术中出血量，置管时间，膀胱冲洗时间以及住院时间等指标进行对比分析，结果显示，实验组患者各项指标都显著优于对照组患者；在对两组患者术后5个月梗阻评分，生活质量评分以及前列腺症状评分，结果显示，实验组患者各项指标都显著优于对照组患者，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论 给予高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗干预，具有显著治疗效果，术后各项指标改善桥情况比较理想，值得在临床治疗是能够推广使用。
关键词：经尿道前列腺等离子电切术；气压弹道碎石术；前列腺增生并膀胱结石
人口老龄化现象日益严峻，也相应提升了高龄高危前列腺增生并膀胱结石的发病率。长期以来，临床在治疗该类患者都是采用开放性手术，同时进行膀胱取石和增生腺体切除手术，由于该种治疗方式对患者造成较大创伤，具有较长的恢复时间，显著提升了患者的治疗风险[1]。随着医疗技术的不断发展，逐渐出现了多种前列腺增生合并旁观结石患者，并且具有显著的治疗效果。此次研究主要是探讨分析经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生并膀胱结石的临床效果，选取我院2016年10月至2017年10月收治的98例高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者作为研究对象，现将此次研究报告作如下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年10月至2017年10月收治的98例高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者，随机分为对照组和实验组，每组共有患者49例。其中，对照组中，男性23例，女性26例，最小年龄79岁，最大年龄88岁，平均（80.6±2.4）岁；实验组中，男性25例，女性24例，最小年龄80岁，最大年龄92岁，平均（82.3±2.5）岁。两组患者在一般资料方面差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
两组患者都需要进行常规治疗，针对具有糖尿病和高血压患者需要进行降血糖和降压治疗；针对肾功能不全患者需要进行酸碱平衡纠正干预。针对急性心梗患者需要待其病情平稳。针对泌尿感染患者需要给予抗菌治疗。
给予实验组患者经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗，具体操作如下：患者行全身麻醉，截取石位，在手术治疗期间需要全面观察患者各项生命体征。在操作之前需要应用膀胱镜对结石体积，数量以及形状等进行观察。在膀胱镜指引之下插入气压弹道碎石杆击碎膀胱结石，将直径控制在6毫米以下，之后使用冲洗器对残余碎石进行冲洗，在此期间需要对膀胱出血以及穿孔现象进行观察，之后需要应用电切镜针对中叶增生影响碎石的患者能够使用等离子电切术将增生中叶进行切除，之后应用气压弹道碎石术进行后续操作，将两侧叶进行切除和修整，如果患者没有出现显著增生情况需要按照一般症状对其进行尿道前列腺等离子电切手术。需要使用冲洗器将前列腺组织碎块进行冲洗，在完成手术之后需要常规留置尿管，密切观察患者术后生命体征，血糖和血压变化情况，如果患者出现剧烈疼痛需要对其进行镇痛治疗[2]。
给予对照组患者经尿道前列腺等离子电切术联合耻骨上小切口切开取石术治疗干预方式；具体操作如下：患者行全身麻醉，各项基本操作与实验组患者相同。在患者耻骨上做一切口，将膀胱切开进行取石处理，之后进行膀胱造瘘术，转截石位，之后采用经尿道前列腺等离子电切术，需要将患者6点附近腺体进行切除，之后需要从膀胱颈到精阜上缘将增生腺体组织进行全面切除，这样能够出现标志沟，之后需要向两侧进行均匀切除，最后需要将12点腺体进行切除[3]。在手术期间需要将膀胱颈后唇和中叶进行全面切除，在此期间需要防止损伤包膜和括约肌。手术完成之后缝合切口，常规留置导尿管。
2 结果
2.1对比分析两组患者的手术指标
在对两组患者术中出血量，置管时间，膀胱冲洗时间以及住院时间等指标进行对比分析，结果显示，实验组患者各项指标都显著优于对照组患者，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，详情见表1：
2.2对比分析两组患者术后5个月残余尿量，生活质量，梗阻评分等情况
在对两组患者术后5个月残余尿量，生活质量，梗阻评分等情况进行对比分析，结果显示，对照组患者最大尿流速为（11.7±3.1）ml/s，残余尿量为（45.8±19.6）ml，前列腺症状评分（13.5±2.7）分，生活评分为（2.6±1.0）分，梗阻评分（6.7±1.6）分数；实验组患者最大尿流速为（12.8±3.2）ml/s，残余尿量为（34.6±17.4）ml，前列腺症状评分（9.2±4.7）分，生活评分为（1.8±0.7）分，梗阻评分（4.2±1.3）分；结果显示，两组患者在各项术后指标方面都存在较大的差异性，P＜0.05，具有统计学意义。
3 讨论
高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者数量占据整个老年人群体的8%，患者在出现前列腺增生之后会出现下尿路感染症状，导致膀胱内出现较多微结石和晶体，这样就导致患者出现膀胱感染情况。经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术能够有效提升患者的临床治疗效果。长期以来临床上都是按照耻骨上切口方式对患者进行前列腺摘除手术，但是由于患者身体承受能力不足，导致其膀胱梗阻未去除，并且容易复发。经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术在治疗患者能够对膀胱结石起到显著消除作用，并且不会对患者造成较大的影响，显著改善患者预后。
按照此次研究结果显示，给予患者经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗干预方式能够显著降低术中出血量，置管时间，膀胱冲洗时间以及住院时间等各项手术指标，提升患者各项机体评分，值得在临床治疗是能够推广使用。
参考文献
[1]潘立军.经尿道前列腺电切术联合气压弹道碎石术治疗老年前列腺增生症并膀胱结石疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（15）：123-124.
[2]杨玉春.经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（87）：23.
[3]姚雷，安康，刘鹏.经尿道双极等离子剜除联合耻骨上小切口治疗高危高龄前列腺增生合并膀胱结石患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，11（08）：104-106.
论文作者:舒建平
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：患者论文; 膀胱论文; 前列腺论文; 尿道论文; 结石论文; 碎石论文; 等离子论文; 《航空军医》2018年2期论文;