李富红
（四川省自贡市第四人民医院康复科 四川自贡 643000）
【摘要】目的：探讨在脑卒中后偏瘫肢体痉挛患者中应用中西医结合治疗的临床效果及价值。方法：选取本院120例脑卒中后偏瘫肢体痉挛患者为研究对象，随机分为两组，各60例。对照组采用常规西医康复治疗，治疗组则采用中西医结合综合康复治疗。观察两组患者临床疗效的差异性。结果：治疗组患者的总有效率为93.33%，对比对照组70%有明显的提高；治疗后治疗组患者的Barthel指数，高于对照组（P＜0.05）。结论：对脑卒中后偏瘫肢体痉挛患者采用中西医结合综合康复治疗，具有良好的效果，可显著改善患者的偏瘫肢体痉挛程度，提高生活质量。因此，值得在临床上大力推广并应用。
【关键词】偏瘫肢体痉挛；中西医结合；综合康复治疗；脑卒中
【中图分类号】R246.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0129-02
痉挛是肌张力增高的一种形式，常由上位运动神经元损伤所致，而脑卒中后偏瘫肢体痉挛是临床中偏瘫患者常见的一种并发症，是指中枢神经系统损伤后，可因神经性因素造成的肢体处于异常位置，并由此导致非神经因素的继发性改变[1]。该病在早期如没有得到及时有效的治疗，患者的病情会逐渐发展，当病程超过6个月后，可增加患者的致残率，严重影响其身心健康及生活质量。因此，本院将对120例脑卒中后偏瘫肢体痉挛患者进行研究，采用中西医结合综合康复治疗，取得良好的效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年6月—2017年6月收治的120例脑卒中后偏瘫肢体痉挛患者为研究对象，随机分为两组，各60例。对照组中，男患者34例，女患者26例，年龄在44～82岁之间，平均年龄为（65.21±11.28）岁；治疗组中，男患者34例，女患者26例，年龄在44～82岁之间，平均年龄为（65.21±11.28）岁。两组患者的一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者在入院后均进行常规的对症治疗，其中包括控制血压、颅压、吸氧以及抗感染等[2]。对照组采用常规的西医康复治疗，给予患者氯唑沙宗（浙江亚太药业股份有限公司生产，国药准字H33021687）0.2g口服，每天3次；并应用PT手法对患者的患肢进行康复治疗，每天1次；同时采用T99a电脑中频治疗仪进行治疗，每天1次。2周为1疗程，每进行1疗程休息一周，共给予3个疗程。治疗组则采用中西医结合综合康复治疗，首先给予患者自拟解痉振瘫汤，中药处方有：粉防己15g、生白芍30g、生甘草10g、天麻10g、地龙12g、钩藤30g、厚朴15g、蝉蜕15g、川羌活10g、豨签草30g，水熬煎服，一天1剂，分早晚两次服用，14d为1疗程，休息一周后再进行第二疗程，共给予3个疗程。同时采用开窍通经解痉针法以及针刺疗法进行治疗，1次/d，14d为1疗程；之后将5mg地西泮针剂加注射用水稀释后的水针分别注射与患者下肢取地机、太溪、三阴交，上肢取肩内陵、间使等穴位，每个穴位注射0.5mL左右，每周2次，共治疗2周。
1.3 观察指标
观察两组患者的治疗效果，并采用改良Barthel指数对患者的残疾功能情况进行调查记录。将两组患者治疗效果的评判标准分为三类：（1）患者经过治疗后，痉挛基本或完全消失、肢体功能等临床症状基本或完全康复为治愈；（2）患者经过治疗后，痉挛、肢体功能等临床症状有明显的改善为有效；（3）患者治疗前后，痉挛、肢体功能等临床症状无明显的改变，甚至加重为无效。总有效率=（治愈+有效）/例数×100%。
1.4 统计学分析
两组患者均应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗效果
治疗组患者的总有效率为93.33%，对比对照组70%有明显的提高（P＜0.05）。见表。
2.2 两组患者的治疗前后的改良Barthel指数情况
治疗组患者治疗前的Barthel指数为（47.25±14.23）与对照组（48.24±13.57）无明显差异（P＞0.05）；治疗后治疗组患者的Barthel指数为（73.12±12.22），对比对照组（64.75±13.03）有明显的提高（P＜0.05）。
3.结论
脑卒中是临床上较为常见的疾病之一，是指突然发生的，由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群[3]。在流行病学方面，该病具有高发病率、高患病率、高死亡率、高致残率以及高复发率，根据世界卫生组织（WHO）统计，每天新发病例约有150万，患病例数在600～700万之间，死亡约有100万，其中3/4存活的患者中，也常常会出现失语、认知、感觉障碍等残疾。而对于脑卒中后偏瘫肢体痉挛的患者来说，如在早期没有得到及时有效的治疗，当患者发生痉挛时，会引起相应的异常运动模式和关节的僵硬畸形，从而增加患者的致残率，严重影响其生命健康及生活质量。因此，有效改善患者患肢痉挛情况，对提高偏瘫肢体功能恢复有着重大的临床意义。经过专家研究发现，采用中西医结合综合康复治疗，具有一定的效果，通过给予患者口服自拟解痉振瘫汤，并实施开窍通经解痉针法以及针刺疗法进行治疗，可加强患者中枢对病理刺激传入兴奋的干扰抑制和替代，促进细胞轴突发芽和中枢功能重组，从而改善患者的血供、加快组织修复。而5mg地西泮针剂加注射用水稀释后的水针，是一种中西医结合的方法，通过针、穴、药的有机结合，可加快水针在人体内脏腑、经络的发挥作用，从而显著改善患者偏瘫的肢体痉挛症状。
综上所述，对脑卒中后偏瘫肢体痉挛患者采用中西医结合综合康复治疗，具有良好的效果，可显著改善患者的偏瘫肢体痉挛程度，提高生活质量。因此，值得在临床上大力推广并应用。
【参考文献】
[1]于明江·木拉提（Umut·Murat）.滋阴通络解痉法治疗脑卒中后肢体痉挛性偏瘫的临床疗效观察[D].新疆医科大学，2016.
[2]霍新慧.艾灸结合康复训练对脑卒中偏瘫痉挛状态的临床研究[D].北京中医药大学,2014.
[3]闫广会,李艳军,田秋芬,刘文志.中西医结合治疗脑卒中后偏瘫肢体痉挛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013,22(33):3693-3694.
论文作者:李富红
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/20
标签：患者论文; 肢体论文; 中西医结合论文; 脑卒中论文; 两组论文; 疗程论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年9期论文;