房 辉
哈尔滨市急救中心 150000
【摘 要】目的 观察联合应用比索洛尔与胺碘酮治疗冠心病并心律失常的临床疗效。方法 选取2017年5月-2019年4月我院收治的冠心病并心律失常患者104例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组患者52例。在常规治疗基础上，对照组患者单用比索洛尔治疗，研究组患者采用比索洛尔联合胺碘酮治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后期前收缩次数。结果 研究组总有效率为94.23%，明显高于对照组的80.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后室性期前收缩、交界性期前收缩、房性期前收缩次数均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后室性期前收缩、交界性期前收缩、房性期前收缩次数降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 比索洛尔联合胺碘酮治疗冠心病并心律失常可以取得显著的临床疗效，减少心律失常的发生，临床可以推广。
【关键词】冠心病；心律失常；比索洛尔；胺碘酮；治疗结果
冠心病指粥样硬化病变引起冠状动脉狭窄或阻塞而引发的心肌缺氧缺血变性及坏死，临床主要表现包括心前区疼痛、胸闷、心悸、头晕、乏力等，随着疾病进展，约 60% 的冠心病患者会伴发心脏搏动节律和（或）频率异常等，即心律失常，严重时可引发心力衰竭甚至猝死[1]。本文观察分析了联合应用比索洛尔与胺碘酮治疗冠心病并心律失常的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月-2019年4月我院收治的冠心病并心律失常患者104例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组患者52例。其中，研究组男30例，女22例，年龄39-85岁，平均年龄（61.98±8.84）岁。对照组男31例，女21例，年龄40-86岁，平均年龄（62.05±8.79）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者入院后均给予常规治疗，包括使用血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物、他汀类药物等。在常规治疗基础上，对照组患者给予比索洛尔治疗，起始剂量为 2.5 mg/d，1~2周后调整1次用药剂量，直至患者病情平稳后维持该剂量，每日最大剂量不超过 10 mg。研究组患者比索洛尔联合胺碘酮治疗，其中比索洛尔用量用法同对照组，胺碘酮0.4~0.6 g/d，分3次口服，1~2周后根据患者病情调整为0.2~0.4g/d，或 0.2 g/ 隔天。两组患者均持续治疗 4 周。
1.3观察指标
①临床疗效。患者心悸、胸闷等临床症状消失，心律失常发作次数较治疗前减少≥ 90%，心功能明显改善为显效；患者心悸、胸闷等临床症状改善明显，心律失常发作次数较治疗前减少 50%~89%，心功能有所改善为有效；未达到上述标准者为无效。②比较两组治疗前后室性期前收缩、交界性期前收缩、房性期前收缩次数。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，研究组总有效率为94.23%，明显高于对照组的80.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗前后期前收缩次数比较 如表1所示，与治疗前比较，两组治疗后室性期前收缩、交界性期前收缩、房性期前收缩次数均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后室性期前收缩、交界性期前收缩、房性期前收缩次数降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物，可延长心脏纤维动作电位Ⅲ相时程，减少Ca 2+、K+、Na+内流的同时兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物作用，可有效抑制α、β-肾上腺素能，进而延长心肌有效不应期，减慢窦房、结区、房内传导速度，从而发挥抗心律失常作用；但临床实践发现，单独使用胺碘酮易引发心动过缓、低血压、甲状腺功能异常等不良反应，需联用其他药物[2]。比索洛尔属第三代β1受体阻滞剂，对β1受体具有高度选择性，其与β1受体的亲和力较β2受体强12~34倍，且无内在拟交感活性。研究表明，比索洛尔可有效阻滞去甲状腺素对心肌细胞膜上β1肾上腺素受体的兴奋作用，继而降低心肌细胞兴奋性，减慢心率并使负极相K+外流，延长正常心肌复极化过程，缩短心肌复极化离散程度，最终使正常心肌与缺血性心肌电生理活动同步并维持稳定，达到改善心律失常的目的[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率为94.23%，明显高于对照组的80.77%；研究组治疗后室性期前收缩、交界性期前收缩、房性期前收缩次数降低较对照组更加显著。综上所述，比索洛尔联合胺碘酮治疗冠心病并心律失常可以取得显著的临床疗效，减少心律失常的发生，临床可以推广。
参考文献：
[1]赵兴全，杜文涛，刘夏明，等.盐酸胺碘酮对冠心病合并心律失常患者血黏度及hs-CRP的影响[J].空军医学杂志，2017，33（6）：410-412.
[2]杨光.胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效观察[J].医学信息，2016，29（19）：86-87.
[3]朱群，吴云良.胺碘酮联合比索洛尔对阵发性心房颤动复律及复律后窦性心律维持的疗效观察[J].浙江医学，2016，38（5）：358-359.
论文作者:房辉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/25
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