湖南省益阳市安化县第二人民医院 湖南安化 413522
【摘 要】目的：探讨子宫肌瘤患者围手术期临床路径的护理效果。方法：通过电脑随机的方式，将本次研究纳入的80子宫肌瘤患者随机分成两组，其中常规组40例应用常规护理，研究组40例在常规护理基础之上，应用临床护理路径，对两组患者护理效果进行统计处理。结果：对比常规组而言，研究组护理满意度更高，术后下床时间、拆线时间、住院时间更短，住院费用更低，对相关疾病知识的掌握率更高，组间结果比较，有统计学意义（p<0.05）。结论：在子宫肌瘤患者围术期，实施临床护理路径，为管理医疗护理工作提供了严格的过程，显著提升了护理效率和工作质量，值得临床进一步应用。
【关键词】子宫肌瘤；临床护理路径；护理效果
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，在女性生殖系统疾病中较为常见，大部分患者症状无明显性，只有极少部分患者出现经期延长、增多等表现[1]。临床治疗子宫肌瘤，通常需要全方位考虑到患者的年龄、症状、肿瘤直径、肿瘤部位以及患者生育要求，手术治疗是主要方法[2]。临床护理路径遵循“以人为本”，为已经确诊的患者所制定的整体医疗护理方案，加强临床护理路径，在提升患者护理满意度的同时还能明显缩短患者的住院时间。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2016年04月-2017年04月间收治的80例子宫肌瘤患者，为本次研究对象，经B超予以确诊，临床表现为月经紊乱、下腹疼痛、痛经等；排除心肝肾以及肺等功能障碍较为严重的患者，凝血功能障碍，合并糖尿病者，生殖系统恶性病变以及哺乳期、妊娠期者。采用电脑随机的方式，将80例患者分成研究组与常规组，各组40例，其中研究组患者年龄24-55岁，平均（36.11±1.6）岁；常规组患者年龄26-57岁，平均（36.07±1.5）岁。均签署知情同意书，两组的基本资料，经过比较发现均无明显差异（P＞0.05），可比性较强。
1.2方法
常规组患者采用常规护理方法进行护理，研究组患者在常规护理基础之上实施临床护理路径，具体为：
1.2.1入院时，热情接待患者，为患者办理好入院手续，将责任护士、主治医生以及住院环境详细介绍给患者，与患者建立和谐的护患关系，消除其陌生感，帮助患者尽快熟悉新的环境。保证患者充足的休息时间，养成良好的作息规律，综合评估患者健康状态和心理状态，及时心理干预，向患者说明常规检查的注意事项、目的以及时间。让患者了解陪护制度及其相关探视制度，监督患者执行。
1.2.2住院期间
①心理干预：大部分患者一经确诊，就需要实施手术治疗，患者也开始担心手术疗效以及预后等情况，患者的顾虑会随着手术时间的到来而逐渐加重。基于此，要求护理人员通过心理学知识，掌握患者心理特点予以针对性心理干预，对患者所提出的问题，以通俗易懂的语言为患者进行详细解答，让患者正确看待自己所患的疾病者做好生化功能、血常规、心电图、超声、血型、X线片以及交叉配型等检查、试验。术前3d应用0.5%碘伏，每日冲洗阴道两次；术前1d备皮，行麻醉药、抗生素过敏试验，当晚予以半流质饮食，予以清洁灌肠，针对睡眠质量较差的患者，术前1d晚遵医嘱为患者应用催眠镇静药物，确保患者术前充足休息。手术当日清晨禁水禁食，擦洗阴道后留置导尿管，记录患者生命体征。③术后护理干预：手术完成后，密切留意患者生命体征，对患者双下肢、身体受压部位进行按摩，有利于血液良好循环，避免血栓的发生。术后测量体温，连续三日，4次/d，直到体温恢复正常。保证导管妥善固定，注意是否顺畅，观察引流液性状与颜色，保持侧向卧位，便于引流。术后12h可适当予以流质性食物，多餐少食，未排气之前不可饮用消化不良的食物，当排气后可逐步过度到普通饮食，以高热量、高蛋白、维生素丰富的饮食，每次进食量适当即可，不可过多。④伤口护理：沙袋加压腹部伤口6h，时刻留意伤口愈合状况，观察有无感染、渗血、裂开等现象。每日早晨与晚间进行护理时，对腹带进行重新包扎，注意敷料是否移位、脱落。术后待到麻醉消退后，伤口会发生程度不一的疼痛，尤其是在24h内，疼痛较为明显，针对疼痛轻微且可耐受的患者，应当将此种正常现象告知患者，避免其担忧，或是通过音乐、谈话交流的方式，转移其注意力；针对无法耐受的患者，可遵医嘱为患者服用镇痛药物。
1.2.3出院时
告诉患者注意个人卫生，不可负重，避免便秘、咳嗽，告诉患者如何观察腹部包块有无出血，特别要注意伤口情况。出院后禁止性生活3个月，禁止盆浴3个月，嘱咐患者定时到医院复诊检查，若出现腹痛、阴道流血等现象时，立刻入院治疗。日常锻炼运动要适量，注意营养物质的补充，增强身体抵抗力，
1.3观察指标
采用满意度调查表，评价两组患者护理满意度，分为非常满意、比较满意、不满意三项标准，总满意度=（比较满意+非常满意）/总病例*100%。观察并记录两组患者术后拆线时间、住院时间、住院费用以及对相关疾病知识的掌握率。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%） 表示，组间比较应用检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者护理满意度
研究组护理后，护理满意度达到了95%；常规组护理后，护理满意度达到了80%；组间结果比较，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
3.讨论
临床护理路径被美国于20世纪80年代提出，在90年代中期，在我国得到了广泛的应用，推动着我国护理实践模式的转变[3]。临床护理路径遵循“以人为本”的理念，不仅明确了目标，而且还进一步规范了护理服务流程[4]。围绕患者开展护理活动，避免了随意性的护理行为，以科学理论为导向，促进了护理质量的提升，做到计划在先、预防在先，保障了护理安全[5]。
此次研究通过临床路径模式的实施，发现研究组患者护理满意度高于常规组，住院时间、下床时间、拆线时间、住院费用均低于常规组，对疾病知识的掌握程度也明显优于常规组（p<0.05）。这一结果再次验证，子宫肌瘤患者围术期应用临床路径的护理模式，效果确切，具备临床推广价值。
参考文献：
[1]朱晓辉. 子宫肌瘤围手术期患者应用临床护理路径的效果与评价[J]. 中国医药指南，2013，16：715-717.
[2]刘美荆，黄媛彦，李海英. 临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J]. 护士进修杂志，2013，18：1689-1691.
[3]李华. 临床护理路径对腹腔镜切除子宫肌瘤的围手术期患者的护理效果分析[J]. 中外医学研究，2015，05：102-104.
[4]张军. 对行手术治疗的子宫肌瘤患者实施临床路径护理的效果研究[J]. 当代医药论丛，2015，06：137-138.
[5]张荣花. 临床路径护理对子宫肌瘤患者围手术期负性情绪及护理满意度的影响[J]. 河南医学研究，2017，02：362-363.
论文作者:殷朝霞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/17
标签：患者论文; 路径论文; 子宫肌瘤论文; 常规论文; 满意度论文; 时间论文; 手术论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;