目的：探究慢性心力衰竭运用美托洛尔治疗的临床观察。方法：选取我院在2015年12月~2016年12月的慢性心力衰竭患者60例，常规治疗基础上随机分为治疗组和对照组，治疗1年，观察美托洛尔对心功能、心室重塑及住院率、病死率的影响。结果：美托洛尔平均用量为（81.5±33.5）mg/d，经过1年的治疗，美托洛尔组心功能改善明显（P<0.05），左室射血分数上升（P<0.05），左室舒张末内径及左室收缩末内径比治疗前明显减小（P<0.05），再次住院率减少23%，病死率下降60%。结论：应用美托洛尔能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能，改善心室重塑、减少住院率及病死率。
【关键词】慢性心力衰竭；美托洛尔；临床观察；
【中图分类号】R421.7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-008-01
Clinical observation of metoprolol treatment in chronic heart failure
Objective：To investigate the clinical observation of metoprolol in chronic heart failure.Methods：Sixty patients with chronic heart failure from December 2015 to December 2016 were randomly divided into treatment group and control group.The treatment group was treated for 1 year.The effects of metoprolol on cardiac function，Remodeling and hospitalization rates，mortality.Results：The mean dose of metoprolol was（81.5 ± 33.5）mg / d.After 1 year of treatment，the cardiac function was improved in the metoprolol group（P <0.05）and the left ventricular ejection fraction increased（P <0.05）（P <0.05）.The rate of left ventricular end - diastolic diameter and left ventricular end - systolic diameter were significantly decreased（P <0.05），the hospitalization rate was reduced by 23% and the mortality rate decreased by 60%.CONCLUSION：Metoprolol can significantly improve cardiac function，improve ventricular remodeling，and reduce hospitalization and mortality in patients with chronic heart failure.
Key words：chronic heart failure；metoprolol；clinical observation；
慢性心力衰竭（心衰）是由心脏泵功能障碍引起的以神经内分泌紊乱为主要特点的临床综合征，是各种心脏病的终末阶段，其发病率、病死率高，严重危害着人们的身体健康。在过去的10年中，慢性心力衰竭的内科治疗有了显著的转变，治疗措施已从短期、药理学的模式转为更长期的修复性的策略，目的是有利地改变衰竭心脏的生物学性质。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆慢性心力衰竭是由多数器质性心脏疾病发展造成的，主要是对射血能力和心室充盈的损伤，激活了神经内分泌，导致血流动力学的异常，而纠正神经内分泌成为临床治疗的主要途径。β受体阻滞剂由于阻断了神经内分泌激活和心肌重构之间的恶性循环，不仅能改善临床症状，更重要的是能改善预后，降低病残率，特别是病死率。
1 临床资料与方法
1.1一般资料
选择2015年12月～2016年12月在我院治疗的60，患者作为观察对象，其中男38例，女22例；年龄43-76岁，平均年龄45岁，随机分为治疗组和对照组各30例，两组的年龄、性别、病程、基础疾病构成、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2具体治疗方法
两组药物在常规接受CHF标准治疗基础上，采用随机化分组设计，将入选患者分为美托洛尔缓释片组和普通药片组，实验组患者以23．75 mg，每天1次起始，每2周可将剂量增加1倍，直至达到最大耐受剂量，目标靶剂量为190 mg，1次/d。治疗组在此基础上地高辛0.125mg，1次/日，每周连用3天，停用4天，下一周重复上述用法。治疗过程中出现心律<50次/分钟、血钾<3.5mol/L、严重心律失常、心力衰竭恶化或洋地黄中毒等表现则适当减量或停药。随访12周，随访期满后记录24 h动态心电图，比较两组24 h心率总数，平均心率及因心力衰竭加重、心动过缓、低血压或乏力而停用的患者比例。组间比较用方差检验（F检验），以P<0．05为差异有统计学意义。所有患者均接受抗心力衰竭的基础治疗，包括休息、吸氧、积极治疗病因等，治疗8周后观察各项指标，出院病人随访半年，观察不良反应及预后。凡服药后静息心率<50次／min，收缩压<90mmHg或心衰加重者减量至原用药剂量，治疗3～6个月，复查临床参数及实验室指标。
2.结果
治疗前后治疗组与对照组患者的心率均有所下降，心脏功能均较前明显改善，根据疗效判定标准治疗组显效22例、有效6例、无效2例、总有效率例93.3%。对照组显效14例、有效10例、无效6例总有效率80%例，但两组比较治疗组心功能改善更明显（P<0.05），美托洛尔平均用量为（81.5±33.5）mg/d，经过1年的治疗，美托洛尔组心功能改善明显（P<0.05），左室射血分数上升（P<0.05），再次住院率减少23%，病死率下降60%，具有统计学意义。
3.讨论
慢性心力衰竭是各种心脏疾病引起的心脏功能失代偿表现，也是各种心脏疾病的终末症状之一，是引起心脏病患者住院和死亡的重要原因。心力衰竭治疗目标不仅仅是改善患者症状，提高生活质量，更重要的是防止和延缓心肌重塑的发展，从而降低心衰的病死率。心力衰竭是老年人常见的死亡原因之一，我国65岁以上老年人慢性心力衰竭的患病率为1.3%，早期的诊断治疗极为重要。美托洛尔缓释片克服了之前美托洛尔平片药代动力学方面的某些不足，大大提高了治疗效能，本试验目的在于观察美托洛尔缓释片在慢性心力衰竭患者中的临床疗效。美托洛尔是一种不具内源性拟交感活性的心脏选择性β1受体阻滞剂，β受体阻滞剂可抑制交感神经活性，阻止儿茶酚胺对心肌和血管的毒性作用，阻断神经内分泌系统的激活，提高心肌电稳定性，增强副交感神经活性，具有减慢心率、降低血压、使肥厚的心肌逆转，降低室壁张力，增加心室顺应性，降低心肌耗氧量的作用；从而防止致命性心律失常，包括心室颤动的发生；可明显降低室性心律失常的发生率，服药依从性更好，临床耐受性好，具有较明显的优势，可作为治疗CHF的基础用药，在基层医院应用。
慢性心力衰竭是由心脏泵功能障碍引起的以神经内分泌紊乱为主要特点的临床综合征，是各种心脏病的终末阶段，其发病率、病死率高，严重危害着人们的身体健康。随着双向转诊制度的逐步完善和我国逐步步入老龄化社会，基层社区医院心力衰竭患者逐步增多而且以慢性心力衰竭为主。
参考文献：
[1]戴小华，周宜轩，顾健霞，汪玲，董梅，丁碧云，邵正斌；48例充血性心力衰竭患者住院治疗状况分析[J]；安徽中医临床杂志；2016年03期
[2]贺汉军；吕和平；；卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效对比[A]；四川省药学会第七次全省会员代表大会暨学术年会论文集[C]；2016年
[3]姚力；施秀芳；杨善敏；王海文；；不同剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察[J]；安徽卫生职业技术学院学报；2016年07期
论文作者:陈岩
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/11
标签：心力衰竭论文; 洛尔论文; 患者论文; 心脏论文; 心室论文; 心肌论文; 心率论文; 《世界复合医学》2017年第3期论文;