湖南省血防所附属湘岳医院血透中心 414000
摘要：目的：分析血液透析护理中舒适护理的应用效果。方法：将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的血液透析患者90例为研究对象，采用电脑数字随机分组方式将其均分成观察组45例以及对照组45例。其中对照组患者采用常规护理；观察组患者采用舒适护理。经过不同的护理后，对两组患者的并发症进行比较。结果：其中观察组患者的并发症发生率为4.44%（2/45）；对照组患者的并发症发生率为15.56%（7/45）；观察组并发症发生率明显较低（P＜0.05）组间比较差异具备统计学意义。结论：将舒适护理应用于血液透析中，可以在提升患者舒适度的同时，降低患者的并发症发生率，从而提升了患者的生活质量，在临床中可推广使用。
关键词：血液透析；舒适护理；效果分析
血液透析是急慢性肾功能衰竭患者中最为常见的一种治疗方式，其主要目的是为了维持患者水电解质平衡，将体内代谢废物清除，同时将净化过的血液回输。血液透析是一种典型的侵入性操作治疗，患者在接受治疗期间会产生不适感。舒适化护理是一门综合性学科，通过护理活动和舒适的研究，使患者在治疗期间生理、心理以及社会等各方面均达到愉悦状态，降低治疗或护理期间不愉悦的程度，使患者身心处于最佳状态从而积极配合治疗[1]。此次研究将分析血液透析护理中舒适护理的应用效果，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的血液透析患者90例为研究对象，采用电脑数字随机分组方式将其均分成观察组45例以及对照组45例。其中对照组患者采用常规护理；观察组患者采用舒适护理。其中对照组男26例，女19例，年龄23-65岁，平均年龄（48.3±10.1）岁；观察组男29例，女16例，年龄25-68岁，平均年龄（50.3±9.4）岁。研究中所有患者均签署知情同意书，两组患者基线资料相同，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组基础上采用舒适护理，其方法如下：
1.2.1透析前护理
首先做好对患者的访视，对患者的病情进行了解，可采用图片、视频资料让患者了解规律性血液透析的重要性、透析的过程和注意事项、干体重、內瘘等，让患者接受血液透析并肯定透析效果，从而消除恐惧、不安等负面心理情绪，增强战胜疾病的信心。同时，护理人员要热情大方，态度谦和，拉近与患者之间的距离。其次，为患者营造一个舒适的治疗环境，保证透析室的空气清新和光线充足，物品摆放井然有序，床单位干净整洁，播放患者喜爱的电视节目或听音乐，舒缓情绪，降低不良刺激。
1.2.2透析中护理
在满足血液透析要求的前提下选取舒适体位，营造舒适的透析环境。确保血液透析机的正常运转，准确设置透析参数并做好抢救准备。对患者的血管情况进行了解，可为患者穿刺侧肢体垫软枕，摆放舒适体位。选经验丰富的护士进行穿刺，严格无菌操作，做到一次穿刺成功，同时在穿刺时与患者保持沟通，消除其不安情绪。病重患者允许家属的陪伴，满足患者的合理需求，多给予鼓励。
患者在透析过程中应加强巡视，观察机器运转是否正常，定时记录超滤量、抗凝剂用量，常规每1小时测量血压以及脉搏，注意神志的变化，告知患者透析过程中常发生的并发症，如肌肉痉挛、低血压、低血糖、高血压、失衡综合征等的临床表现，多询问患者主诉，必要时随时监测血压，及时发现患者异常情况并立即处理，确保患者心理和生理上的舒适。
1.2.3透析后护理
透析结束后对患者的穿刺点妥善处理，置管患者采用肝素钠封管后采用无菌纱布包裹，防止患者发生感染情况。告知患者如何观察穿刺点渗血和调节穿刺点的弹力绷带。同时，对患者进行用药指导，要严格遵医嘱服药，高血压患者还应监测血压并记录，以便医生及时调整用药。定期复查肾功能及血常规等情况。对患者进行饮食指导，制定饮食计划，尿量小于1000ml/天必须严格控制饮水量，前后两次透析间期体重增加不得超过干体重的4%，或每日体重增加基本不超过1kg。每天坚持內瘘锻炼，每次10-15分钟，3-4次/日，促进內瘘血管的充分扩张。置管者要保持敷料的干净，避免潮湿，置管部位不能过度活动，以免管道脱落，并告知患者管道脱落的紧急处理方法。保持心情舒畅，起居规律，劳逸结合。加强患者家属的沟通，给予患者精神上的安慰和生活上的支持帮助，为患者介绍治疗成功病例，提升患者自信心。
1.3观察指标
两组患者在经过不同的护理模式后，对比分析患者的并发症发生率。
1.4统计学分析
此次研究中，若P值＜0.05表明两组具备统计学意义，其中计数资料采用百分比表示，利用X2进行验证。计量资料均采用（ ）表示，t用作计量资料比较，统计学数据软件版本为SPSS20.0。
2.结果
其中观察组患者的并发症发生率为4.44%（2/45）；对照组患者的并发症发生率为15.56%（7/45）；观察组并发症发生率明显较低（P＜0.05）组间比较差异具备统计学意义。见表1
3.讨论
舒适护理是一种现代化护理模式，强调个性化、整体化以及创造性，从根本上降低患者的不愉悦程度，让患者在生理、心理以及社会等各个方面都可以达到较为愉悦的状态，从而保证最佳的护理效果[2]。因此在对患者进行血液透析时，要将舒适护理的概念融入进透析前、透析中以及透析后的每个环节，同时对患者的感受进行询问和观察，及时发现导致患者不愉悦的因素并及时做好相关处理。
针对于不同年龄段、不同职业和不同病种的患者，给予舒适护理是发展的趋势[3]。故要求护理人员具有较强的沟通能力和健康教育能力，保证患者在生理、心理上都处于最佳的状态，维持和建立良好的护患关系，同时也提升了患者对医院的信任感[4]。
综上所述，其中观察组患者的并发症发生率为4.44%（2/45）；对照组患者的并发症发生率为15.56%（7/45）；观察组并发症发生率明显较低（P＜0.05）组间比较差异具备统计学意义。进一步说明了将舒适护理应用于血液透析中，可以在提升患者舒适度的同时，降低患者的并发症发生率，从而提升了患者的生活质量，在临床中可推广使用。
参考文献：
[1]孙素华.血液透析护理中舒适护理的应用[J].科学大众（科学教育），2014，（3）：165-165.
[2]安珍.舒适护理在维持性血液透析中的应用[J].西部医学，2011，23（2）：376-377.
[3]吕凤菊.舒适护理在维持性血液透析患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，（8）：2040-2042.
[4]贺翠芳.探讨舒适护理在血液透析护理中的应用[J].大家健康（下旬版），2014，（8）：264-265.
论文作者:刘,妹
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 舒适论文; 血液论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 发生率论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;