天津市北辰医院 300400
摘要：目的：探析人本位护理在骨科人工关节置换病人护理中的应用价值。方法：选取2016年1月至2018年2月我院骨科收治的70例人工关节置换病人，采用抽签分组法将其分为两组，各35例。研究组采用人本位护理，对照组采用常规护理，比较护理效果。结果：术后不同时间段疼痛评分研究组均低于对照组，并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：骨科人工关节置换病人采用人本位护理可缓解术后疼痛感，减少术后并发症，值得临床推荐使用。
关键词：骨科；人工关节置换；人本位护理
人工关节置换术是通过外科技术将人工关节假体植入人体内替代患病关节功能，进而达到恢复关节功能，矫正关节畸形，缓解疼痛的目的。近年来，随着医疗技术日益进步，骨科假体植入技术得以完善，当下人工关节置换被广泛应用于临床医疗中，但术后护理仍为医疗难点，部分患者常因护理漏洞及自身不良行为诱发并发症，影响手术手术效果。人本位护理重视患者整体性及护理操作的延续性，坚持以病人为中心，兼顾其身心需求，重视病人伤痛处理，尊重个体差异，实时动态监测患者病情，通过健康教育规范患者言行，适时开展早期功能锻炼，协调家属力量改造康复环境，用优质服务提高患者及社会满意度。本文旨在分析人本位护理的应用效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
病例选取2016年1月至2018年2月期间于我院行人工关节置换术的70例患者，采用抽签分组法将其分为研究组（n=35）和对照组（n=35）。所有参选者均签署《知情同意书》，排除精神交流障碍及遵医性差者。研究组男21例，女14例；平均年龄（61.1±2.6）岁。对照组男23例，女12例；平均年龄（60.8±2.5）岁。两组病例资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
研究组采用人本位护理，①热情接待，安抚病患及家属，询问病因，告知患者术前禁食4小时，禁饮2小时，观察症状体征及精神状态，制作档案供医生参考。妥善安置患者后通知医生协助检查，讨论制定手术方案，协调手术细节，告知患者手术步骤及医生临床经验。②讲解疾病知识，告知手术治疗的重要性，可让痊愈者为其讲解切身体会；准确把握患者主诉，有针对性的给予疏导，如合作医疗及城镇医疗保险均可报销部分费用；告知家属患者承受的身心压力，多给予支持，必要时可陪同手术。③根据患者病情、年龄、年龄选择适宜假体，术前做皮肤准备，备血备皮，给予抗生素，传授床上排便技巧，告知术后潜存并发症及疼痛感；试检医疗设备，准备手术用品，监测患者血压、心率、脉搏，协助医生实施手术，术后清洗，妥善转运至病房，减少挪动。④加大术后前24h看护力度，可用冰敷机冰敷膝关节患处减少肿胀和疼痛之感，可用体位垫；谨防躁动，用约束带固定肢体，必要时给予镇静剂；观察皮肤颜色、温度，忌包扎过紧；引流管固定于患肢同侧床旁，保证导管通畅，观察引流液性状；及时清除口腔、鼻腔、呼吸道异物，保证呼吸通畅，术后2小时内，如果没有恶心、呕吐、肠鸣音可饮水，注意输入量，必要时导尿；协助翻身，按摩骨突处，谨防压疮；评估疼痛程度及患者耐受性，予以心理安慰、多模式镇痛（冷热敷、针灸、按摩）。④早期康复锻炼，深呼吸运动预防肺部感染，直腿抬高，活动四肢，如生命体征平稳，无不适主诉，疼痛评分3分以下，4小时之内可佩戴膝关节保护器的前提下协助进行床边活动，可以利用助行器短时间锻炼，循序渐进加大运动强度及难度。出院时，分发健康手册，随访半年，每周电话访问，每月走访，定时通知复查。
对照组采用常规护理，护士监测患者生命体征，定时检查创口及敷料，及时清洗消毒，保证清洁无渗液，注意保持引流管通畅无污染，待病情稳定时开展康复锻炼，活动患肢。
1.3 观察指标
①疼痛评分：术后1、3、7d疼痛程度，以VAS（视觉模拟评分法）为评定标准，基于疼痛程度用0-10分表示，分数越高疼痛越严重[1]。
②术后并发症（压疮、肺部感染、切口感染、关节假体松动）。
1.4 统计学处理
使用软件SPSS19.0处理数据，计量、计数资料用t、检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛评分
术后不同时间段，研究组疼痛评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见下表：
两组患者疼痛评分比较（，分）
2.2 术后并发症
研究组术后并发症发生率为2.9%，切口感染1例；对照组发生率17.1%，压疮1例、肺部感染2例、切口感染2例、关节假体松动1例，差异显著（=3.968，P=0.046）。
3 讨论
实践发现，骨科护理多将护理重点集中于术后看护中，以监测患者生命体征为己任，虽注意切口管控及肢体功能锻炼，但护理内容过于笼统，缺乏规范化护理服务，无法满足患者个性化需求，碎片化护理操作无视骨科护理的整体性，易滋生医疗纠纷，影响患者关节功能恢复。人本位护理坚持以人为本理念，弥补传统护理中病情把控滞后、安全宣教缺失、康复锻炼延迟等缺陷，同时挖掘患者潜能，发挥家属作用，强化基础护理，严格落实责任制，全力打造安全、低耗、优质医疗服务，在保证医疗效果的同时控制服务成本，进而减轻医患负担。任翠仙，赵丽婷[2]论述人本位整体护理模式的优势，笔者汲取其观点，将人本位护理应用于临床实践中，发现：研究组术后不同时间段疼痛评分均低于对照组，并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），即人工关节置换病人采用该护理模式可缓解术后痛感，预防并发症，安全可靠。戚小青[3]推崇优质护理以缩短住院时间，减少并发症及医疗费用，提高护理满意度，取得良好护理效果。笔者尊重患者主诉和家属他诉，全面管控手术前后护理工作，简化护理模式，细化护理内容，并将院内服务延伸至院外，保证患者于不同场所均可获得健康看护。总之，人工关节置换病人采用人本体位护理效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]盛井香，吴玉梅.全膝关节置换术后床头VAS评分辅助疼痛护理的效果[J].国际护理学杂志，2017，36（15）：2085-2087.
[2]任翠仙，赵丽婷.我国人本位整体护理模式的研究现状及进展[J].全科护理，2016，14（19）：1975-1976.
[3]戚小青.优质护理模式在骨科人工关节置换患者护理中应用效果的临床研究[J].四川医学，2014，35（5）：614-616.
论文作者:刘云
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
标签：术后论文; 患者论文; 并发症论文; 疼痛论文; 骨科论文; 对照组论文; 人本论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;