摘要：目的：研究PICC置管后机械刺激导致血栓性静脉炎的预防及护理对策。方法：选取医院PICC置管病患100例分成两组进行观察，实验组和常规组，一组采取相关预防和护理对策，另一组正常治疗。结果：实验组患者血栓性静脉炎患病概率降低，已病者因处理及时，病情得到有效控制。结论：科学的预防及护理措施，不仅能减少PICC置管后血栓性静脉炎发生的概率，还可以抑制患者由于血栓性静脉炎带来的病痛。
关键词：PICC置管；血栓性静脉炎；预防及护理
引言：
PICC技术是新引进的一种静脉输液技术，是静脉输液技术的总称，其主要是将管由外部的静脉穿刺进内部，然后留置在上腔静脉中，对于肿瘤病人的化疗起到了重要的作用，且此技术操作工艺并不复杂，危险系数很低，操作一次就可以留置很长时间，对保护静脉血管、减轻患者痛苦做出了很大的贡献。凡事都有两面性，PICC技术有很多优点，但是却伴随着很多并发症的发生，其中血栓性静脉炎就是最常见的病症之一，也是目前护理过程中的难点，科学合理的PICC置管后血栓性静脉炎的预防及护理是非常有必要的[1]。
一、静脉炎发生的主要原因
PICC置管后引发的静脉炎有很多种，主要有机械性静脉炎、血栓性静脉炎、过敏性静脉炎，以及感染或受到药物刺激产生的静脉炎等。
1、机械性静脉炎：此种症状发病前的空窗期比较短，一般在PICC置管后三天
以内就会表现出明显的症状，其发生的主要原因就是导管直径及材料的选择不合适，一般如果穿刺部位在活动的关节处，如果导管的材质过硬，且管径不合适，加之病患每次活动都会给血管造成压力和摩擦力，反复作用后，血管的内膜就会被磨损，有炎症，最后促使了机械性静脉炎的产生。
2、血栓性静脉炎：此症状发病的时间比较晚，一般都发生在PICC置管后期的
时候，此病的发生与病人的自身体质和化学刺激有关系，一般在PICC置管之前要将导管在相关的化学溶液里浸泡防治血栓的形成。血栓形成的主要原因就是PICC置管后降低了周围血液的流速，加之导管对血管内膜的摩擦而造成的，化学药品的刺激也会造成局部的炎症。因此病人在进行PICC置管后要适量的活动，切不可过量活动，那样会加速机械摩擦造成血管损伤严重，致使血栓静脉炎发生。另外如果导管穿刺不到位，也会造成静脉炎的发生。
3、过敏性静脉炎：此种症状相对来说，发生的情况比较特殊，且频率较低，一
般是由于患者对于PICC置管技术的导管产生过敏反应，而发生静脉炎。PICC导管是用高级的硅胶制成的，一般情况下人体对于其的适应能力是很强的，但仍会有特殊的病患体质，对此种材料过敏，排斥经内部淋巴等细胞引起表皮产生反应，被我们称之为过敏性静脉炎。
4、在对患者进行PICC导管操作的过程中，如果没有严格的遵守流程做无菌处
理，就会造成血管受到细菌刺激，而造成感染，发生炎症。此外，由于患者体质较弱，抵抗力降低，PICC导管过程中，血管受大量化学药品的刺激，再加上每种药物的渗透压的差异，给血管造成很大损伤，导致静脉炎。
二、试验资料与试验方法
1、资料：以国家相关法律以及技术文献作为理论基础“国家护理学研究”“护理杂志”等比较有参考价值的文献，找出相关知识“PICC置管技术”、“ PICC置管后并发症的预防”“ PICC置管后静脉炎的预防与护理”等。
2、试验方法
本文主要研究PICC置管后血栓静脉炎的防治及护理策略，将选取的100例应用PICC置管技术的病患分成两组，实验组和常规组进行试验，对实验组的病患实施PICC置管后血管性静脉炎预防和护理措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先要组织专门的PICC置管静脉炎预防小组和护理小组，选一个小组总组长，然后在选择两个小组小组长。其次总组长组织组员学习PICC置管后静脉炎的主要特征、产生原因、预防措施、日常护理等相关的知识，提高小组人员的自身水平。最后，要经常组织小组成员开会，讨论PICC置管后病患的具体情况及实验成效。常规组正常治疗。
三、PICC置管后血栓静脉炎的预防与护理实验的结果
实验组PICC置管病患，在置管后，经过专业小组人员的科学护理及预防措施的实施大大降低了，血栓性静脉炎发生的概率，即使发生此类病症，也能及时采取有效措施，减少了病患的痛苦。且护理人员的技术能力和知识水平都得到了显著的提高[2]。
四、对PICC置管后血栓静脉炎的预防与护理实验结果的讨论
科学的预防及护理措施，不仅能减少PICC置管后血栓性静脉炎发生的概率，还可以抑制患者由于血栓性静脉炎带来的病痛，提高医护人员的技术水平和护理质量。充分了解了血栓性静脉炎的临床特征，常表现为，导管周边的血液流速减慢，肢体会出现浮肿现象，且伴有疼痛感，皮肤表层温度升高发红，尤其是穿刺的部位疼痛更是剧烈，在对导管进行消毒清洗时，受到阻挠。然后采取相关的预防护理促使，对PICC置管技术的应用有很大的积极作用。
1、PICC置管前期的预防护理措施
首先在PICC置管前要充分了解患者的自身实际情况，患者的年龄、性别、体质、血管的承受力等，要仔细检查身体状况和调查以往病历，然后选择适合患者情况的导管，对导管的直径、柔韧度、和下管前浸泡药品的选择都要合理。导管的合理性对于PICC置管有很大的影响，因此对于导管的选择是非常重要的，根据目前PICC置管技术的实际的研究，证明了导管直径的大小，对静脉损伤有关系，直径越大，静脉所受到的压力就会越大，造成的损伤就会越大，从而使血管产生炎症，还会伴有血栓的形成，随着PICC置管时间的加长，血管炎症就会越来越严重，最后造成静脉炎的发生。一般来说女性患者和老年患者，患有静脉炎的机率比较大，因为，女性的血管比较窄，容易受导管的影响，而老年患者，静脉通常比较细，还有通常都有血管硬化的情况，所以是患静脉炎的高危人群。因此一定要根据患者的实际情况，对导管的直径进行选择，在材质上也要符合病人的具体情况，一般都选择弹性和亲水性比较好的导管，会较少其对血管壁的损伤。
此外PICC置管的部位对于对于病情的突发也有影响，不同的静脉发病的概率也是不同的，一般来说贵要静脉发病的概率比较低，当然也要结合病患自身的情况而定。
2、PICC置管中的预防护理措施
置管开始时对于穿刺部位消毒剂的数量要严格把控，置管时动作尽量轻缓，且幅度不要过大，要将导管匀速置入患者体内，当置管受阻时，也不要蛮力进行，可适当的注射生理盐水，尽量避免在置管过程中损伤血管壁[3]。
3、PICC置管后期的预防护理措施
在PICC置管后要对穿刺部位，进行特别护理，消毒，理疗等，还要适当做动作，加速血液的流动，但动作不可过大，简单的握拳动作就可以，可以用热毛巾热敷穿刺部位周边的血管，也可加速血液的流动减少血管损伤。用适当用消肿、止痛药物对穿刺部位涂抹，或者患者口服，注意日常的消毒工作。另外，要注意，穿刺部位上方的血管最容易造成血栓，可用红外线照射的方法疏通血管。
结语
综合以上所论述的内容，可知PICC置管技术为我国在静脉输液治疗中做出了巨大的贡献，但是PICC置管也随之带来了许多的病发症状，以静脉炎为主，威胁了患者的健康，也阻碍了静脉输液治疗的发展，因此一定要及早预防，尽快发现，急速处理，还要提升护理人员的技术能力和知识水平，最大化的减轻患者病痛，减少血栓性静脉炎的发生。
参考文献
［1］吴倩. PICC 置管引起的静脉炎的相关临床因素研究［J］. 现代肿瘤医学，2014，16(2) : 324-326．
［2］ 李俊英，余春花，付岚，等．肿瘤患者 PICC 并发静脉炎的护理研究［J］. 中华现代护理杂志，2011，15(11) : 1034-1036．
［3］张毅慧，王燕萍，黄莉． 老年患者 PICC 置管时间的探讨［J］.现代护理，2015，2( 14) : 303-304．
论文作者:春宁娟
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/9
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