云南省急救中心 云南昆明 650106
摘要：目的 探究急性左心功能衰竭院前急救中简易呼吸皮囊的应用。方法 选取76例急性左心功能衰竭患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组38例。给予对照组常规药物治疗，观察组则在对照组的治疗基础上加用简易呼吸胶囊进行同步呼吸辅助，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组的总有效率为92.11%，明显高于对照组的73.68%，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 急性左心功能衰竭院前急救中应用简易呼吸皮囊可有效提高患者的治疗效果，值得临床推广应用。
关键词：急性左心功能衰竭；急救；简易呼吸皮囊；应用
前言
急性左心功能衰竭是急诊科常见的一种内科急危重症，是由于左室前后负荷过重而使心肌收缩力下降，增高左室舒张末期压力，降低排血量，从而发生以肺循环淤血为主的缺血缺 氧症状[1]。该疾病的主要表现为胸闷、呼吸困难、气喘和咳嗽，如果不能及时对患者采取治疗措施，就会使多种器官功能不全，严重者甚至危及生命。抢救急性左心功能衰竭的关键是积极纠正缺氧，在院前急救中常给予患者强心、镇静、高流量吸氧、利尿等治疗。本文通过在急性左心功能衰竭的院前急救中应用简易呼吸胶囊取得了较为满意的效果，作如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年8月～2014年8月进行院前急救的76例急性左心功能衰竭患者作为研究对象，并按随机分配的原则将其分为对照组与观察组，每组38例。对照组中有18例男性，20例女性；年龄为56～84岁，平均年龄为71.29±1.84岁；就诊时的血压为67～220/50～120mmHg；心率为103～170次/min。观察组中有17例男性，21例女性；年龄为57～84岁，平均年龄为71.55±1.62岁；就诊时的血压为66～220/53～120mmHg；心率为104～170次/min。在性别、年龄、就诊血压与心率等一般资料上，两组患者均无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
给予所有患者患者进行现场吸氧，并建立静脉通道，监测其血压、心电和血氧饱合度，观察两组患者治疗前后的反应。给予对照组常规药物治疗，指导患者口服10mg地塞米松（上海通用药业，国药准字H31022411）和40mg呋塞米（天津金耀氨基酸有限公司，国药准字H12020527），并每隔30min对其静脉注射5mg吗啡（青海制药厂有限公司，国药准字H20010315）。观察组在常规药物治疗的基础上加用简易呼吸胶囊进行同步呼吸辅助，指导患者取半卧位，头后仰，对其口腔内的分泌物进行清除，然后运用1.5L球囊呼吸机的简易皮囊接上氧气，上救护车前先对氧气袋进行挤压，上车后将其与车上的氧气接口连接并将氧流量调至最大，将面罩扣紧患者面部，在其吸气时对皮囊进行1/3～1/2的挤压，将气送至患者的胸廓，在胸廓有明显抬起和吸气时将皮囊松开。
1.3临床疗效判定标准
经过治疗，患者的出汗症状消失，心率降至<100次/min，呼吸频率<24次/min，有少量干湿啰音现象为显效；患者有轻度出汗，心率降至100～120次/min，呼吸频率为24～30次/min，有弥漫性的干湿啰音现象为有效；患者重度出汗，心率>120次/min，呼吸频率>30次/min，且有明显的干湿啰音现象为无效。（显效＋有效）/例数×100%=总有效率。
1.4统计学方法
分析研究数据时采用SPSS20.0统计学软件进行，计数资料采用 进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义[3]。
2.结果
观察组的总有效率为92.11%，对照组为73.68%，且P<0.05，差异具有统计学意义。见表1：
3.讨论
急性左心功能衰竭是由心脏发生病变而导致心排血量急骤、显著降低，从而使组织器官的灌注不足以及发生急性肺淤血的综合征。急性肺水肿是该疾病的主要表现，严重者甚至会产生晕厥、心源性休克与死亡，据相关研究报道，在急性左心功能衰竭发生的一小时内是对患者进行救治的黄金时间，六小时以上则为死亡时间[4]。在院前急救中采取积极有效的措施可使患者的无治疗期大大地缩短，这对患者来说是非常重要的。
辅助通气可使患者的通气量迅速增加，对低氧血症进行纠正，从而减少其呼吸做功，目前，在院前急救中运用无创正压机械进行辅助通气被认为是治疗急性左心功能衰竭和迅速纠正缺氧的主要方法之一。多项研究表明，在急性左心功能衰竭患者的院前急救中使用简易呼吸皮囊进行同步辅助呼吸，能够使其组织缺氧状态获得快速纠正，令患者及时恢复意识，同时还能对病情的继续恶化进行阻止[5]。对于部分烦躁不安或者神志不清的患者，在给予其简易呼吸胶囊进行同步辅助呼吸后就可逐渐恢复意识，缓解病情，为入院后对其进行无创正压机械通气创造条件，是抢救成功的关键。
参考文献：
[1]梁家娟.探讨急性心肌梗死合并心力衰竭急救处理的有效措施[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（09）：169.
[2]费阳.浅谈急性左心衰竭的院前急救护理[J].医学美学美容，2014，1（11）：719.
[3]严岚.急性心肌梗死合并心力衰竭的急救处理[J].健康必读，2013，12（02）：152.
[4]王小红.呼吸皮囊加呼气末正压装置救治重度急性左心衰竭1例护理体会[J].中国乡村医药杂志，2014，21（22）：73-74.
[5]王啸澜.急性左心功能衰竭院前急救中简易呼吸皮囊的应用研究[J].浙江医学，2015，37（10）：874-876.
论文作者:寸现权
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/8
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