浙江省桐乡市第四人民医院特检科 314502
摘要：目的：详细研究腹部超声技术在输尿管中下段结石诊断中的应用价值，为进一步提高临床诊断率寻找新方法。方法：选取我院于2018年3月-2019年5月间收治的154例疑似输尿管中下段结石患者，分别对本组患者实施腹部超声诊断与X线尿路平片检查，检查结果均由三名以上具有丰富临床经验医师进行诊断，对患者疾病作出分析，最后分析两种方法的诊断结果数据差异。结果：在本组154例疑似输尿管中下段结石患者中，最终确诊有47例患者为输尿管中线段结石，其中患者在经过超声腹部诊断后，确诊45例，漏诊误诊2例；在经过X线尿路平片检查后，确诊41例，漏诊误诊6例，P＜0.05。结论：在输尿管中下段结石临床诊断期间，采用腹部超声诊断技术具有可行性，与其他技术相比，该技术具有更高的临床检出率，误诊、漏诊率较低，满足患者治疗需求，为疾病早期治疗干预奠定基础，因此值得推广。
关键词：输尿管中下段结石；腹部超声诊断；检出率
前言：输尿管中下段结石在临床上较为常见，发病后患者临床表现为血尿、绞痛等，严重影响生活质量。因此在临床上针对输尿管中下段结石患者需要及时采取治疗干预手段。我院通过长期实践认为，科学的影像学检测不仅可以提高输尿管结石检出率，也能为疾病治疗提供影像学支持，因此开始广泛应用腹部超声诊断技术，所取得的诊断效果满意，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院于2018年3月-2019年5月间收治的疑似输尿管中下段结石154例患者为研究对象，包括男112例，女42例，平均年龄（38.4±7.6）岁。患者病程为2d-41d，平均病程（20.6±4.8）d。
1.2方法
本组患者分别接受腹部超声诊断与X线尿路平片检查，在X线尿路平片检查期间，指导患者取仰卧位，并用X线片对患者输尿管中下段位置进行探查，生成X线图像。
在腹部超声诊断期间，使用飞利浦彩超HD15，取患者仰卧位，设置探头频率为2.5-5.0MHz，对输尿管中下段进行扫描。扫描期间叮嘱患者吸气、收腹，并对输尿管出口进行检查，观察是否存在喷尿彩色信号，根据积水位置等信息初步判断结石部位；若结石在右侧，则遵照“从左向右”的原则进行探查，结石在左侧亦然；针对输尿管轻度扩张患者，采用远端最终方法，叮嘱患者多饮水，充盈膀胱后探查，通过强化输尿管扩张程度来提高结石检出率，并通过探头继续观察输尿管长轴情况，并进行检查。
在获得患者两种检查方法的影像学资料后，由科室三名具有丰富临床经验的医师对患者X线片图像与彩色超声图像进行评估，在出现异议时，通过少数服从多数的方法确诊疾病。
1.3统计学处理
采用SPSS 22.0软件对本组154例疑似输尿管中下段结石患者的影像学检查结果进行统计，以x2值检验数据间的差异，当P＜0.05时认为数据差异显著。
2.结果
本组154例患者最后经临床检查后确诊有47例患者为输尿管中下段结石，患者在接受两种方法诊断后，其检出率存在数据差异，其中经腹部超声诊断的检出率高于X线诊断，相关数据如表1所示。
3.讨论
输尿管结石在临床上较为常见，科学的诊断与治疗对于改善预后具有重要意义。根据目前临床经验可知，在影像学技术快速发展的背景下，X线片、CT等技术都已经被应用在输尿管结石诊断中，但是存在检出率低的问题，误诊、漏诊率较高，加重患者痛苦[1]。因此，针对输尿管结石选择一种科学的诊断方法已经成为医学界关注的重点内容。
在本次研究中，本文针对腹部超声技术在输尿管中下段结石诊断中的应用价值进行了分析，根据表1的数据可以发现，患者在接受腹部超声技术诊断后，其检出率达到了95.74%，明显高于X线片诊断方法的87.23%，组间数据差异显著（P＜0.05），证明腹部超声诊断技术具有明显的先进性。
现代临床研究认为，输尿管结石大部分来源于患者的肾脏，且该病症的主要发病群体为中年人，由于人体的输尿管连接肾盂与膀胱，从组织结构上来看共有三个相对狭窄的位置，分别为：（1）肾盂与输尿管的移行位置；（2）越过小盆骨入口处位置；（3）进入膀胱壁的内部。在肾结石发病后，结石有可能随着尿液下行，而在经过狭窄位置时发生嵌顿，引发输尿管交通与排尿障碍，这也是影响患者生活质量的关键[2]。在临床诊断期间，医师通过腹部超声技术能够对输尿管的各个部位进行探查，而由于在超声图像上输尿管无法显影，因此在保证患者膀胱充盈之后，医师可以对患者泌尿系统进行全面探查，若输尿管中下段位置存在结石，会造成输尿管扩张，且超声技术能够精准定位结石，了解结石的大小、位置等，最终为临床治疗提供科学的影像学支持，这是其他技术所不具备的。
但是对于医师而言，在应用腹部超声技术诊断输尿管结石时应该考虑以下问题：（1）肥胖者脂肪层厚，单纯使用腹部超声诊断可能难以取得预期效果，所以在诊断期间针对肥胖等人群可以采用诊断技术联合应用的方法来保证检出率。（2）若输尿管中下段的结石直径小，会造成超声图像不典型，甚至可能无法探查结石，本次研究中出现的2例误诊漏诊患者均为结石较小，这就对医师的仪器操作水平、输尿管解剖结构的掌握情况提出了很高要求，诊断期间结合患者临床症状等相关指标作出判断，避免漏诊误诊等问题发生。
综上所述，在输尿管中下段结石临床诊断期间，腹部超声诊断技术具有先进性，其检出率更高，因此应该成为未来临床诊断的首选方法。
参考文献：
[1]秦博.输尿管中下段结石腹部CT联合超声检查的操作方法研究[J].中国医疗器械信息，2018，24（18）：40-41.
[2]袁红梅.腹部超声在输尿管结石诊断中的临床应用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（05）：87.
论文作者:韩虹
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/30
标签：输尿管论文; 结石论文; 患者论文; 超声论文; 腹部论文; 检出论文; 技术论文; 《健康世界》2019年11期论文;