天津市武清区中医医院 天津武清 301700
摘要：目的：分析针灸和推拿综合治疗对脑瘫康复的作用。方法：选取我院在2016年5月至2018年1月期间收治的92脑瘫患儿进行分组研究，根据抽签结果分为常规组和综合组，各46例，给予常规组患者常规康复治疗，在此基础上，对综合组患者施加针灸和推拿综合治疗，观察比较两组患儿临床疗效，及治疗前后运动功能发育指数、智力发育指数。结果：综合组患儿、常规组患儿治疗总有效率分别为96.65%、76.09%，综合组患儿治疗总有效率高于常规组患儿（P＜0.05）；经过治疗后，综合组患儿PDI运动功能发育指数、MDI智力发育指数优于常规组患儿，（P＜0.05）。结论：针灸和推拿综合治疗对脑瘫康复的作用显著，能有效改善患儿运动功能发育、智力发育，促进患儿康复。
关键词：针灸、推拿；脑瘫
小儿脑瘫又称脑瘫，主要是指幼儿出生1各月后，大脑发育不够完善，受到非进行性脑损伤引起的中枢神经系统综合性障碍症，以脑部为主要病变位置，患儿存在运动功能障碍、姿势障碍等，是造成儿童肢体残疾的重要疾病之一。据吕少君[1]研究表明，针灸和推拿综合治疗能有效改善脑瘫患儿的活动能力。本次研究选取了我院收治的92例脑瘫患儿，对综合组患儿施加了针灸和推拿综合治疗，观察其对患儿脑瘫康复的作用，具体如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年5月至2018年1月期间收治并进行脑瘫康复治疗的患儿92例进行研究。纳入标准：经CT等影像学检查确认脑部为病变部位，家属签署知情同意书，符合小儿脑性瘫痪诊断标准；排除标准：合并先天性心脏疾病、先天性脑积水、严重肝肾系统疾病。经我院伦理委员会批准，根据抽签结果将患儿分为常规组和综合组，各46例。常规组男患儿26例，占比56.52%，女患儿20例，占比43.48%，年龄1-7岁，平均年龄为（3.02±0.58）岁，脑瘫类型：痉挛型、手足徐动型、混合型、迟缓型分别有23例、10例、10例、3例；综合组男患儿25例，占比54.35%，女患儿21例，占比45.65%，年龄1-6岁，平均年龄为（3.00±0.45）岁，脑瘫类型：痉挛型、手足徐动型、混合型、迟缓型分别有23例、11例、9例、3例；两组患儿基线资料（性别、年龄、脑瘫类型等）差异比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
给予常规组患者常规康复治疗，包括：康复训练、药物治疗、矫形支具辅助等。
在此基础上，对综合组患者施加针灸和推拿综合治疗，包括：选取1.5寸型号的头针，与患儿头皮成15°角进针，刺入帽状腱膜以下部分，针感不滞涩留针1小时，针灸治疗过程中保证针体进针快速，并根据实症和虚症选取针泻法和针补法，虚实不明时采用平泄平补法。针灸和推拿综合治疗中，头针针灸穴位主要为足运感区、智力区、语言区等，体针针灸穴位主要为足三里、百合、内关等，伴有其他症状者刺激相应穴位。而对患儿进行推拿治疗时，应按照经络走行方向操作，重点点压昆仑、肾俞、肝俞、名门、欢跳等穴位，根据患儿实际情况适当运用推、拿、按、捏等推拿手法，让患儿在全身放松的情况下进行，并保证手指动作轻柔。
1.3观察指标
观察比较两组患儿临床疗效，及治疗前后运动功能发育指数、智力发育指数。疗效判定，痊愈：临床症状消失，机体功能改善、发育逐渐恢复正常；显效：临床症状大部分消失、异常动作和姿势明显减少、正常发育顺序恢复；好转：智力水平和肢体运动功能趋向好转，有所进步；无效：临床症状无改善，甚至有加重。应用PDI运动功能发育指数、MDI智力发育指数对治疗情况评价打分。
1.4统计学分析
所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以`x±s表示，采用 t 检验；计数资料以相对数表示，采用X2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗总有效率比较
综合组患儿、常规组患儿治疗总有效率分别为96.65%、76.09%，综合组患儿治疗总有效率高于常规组患儿（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组患儿治疗总有效率比较[n（%）]
经过治疗后，综合组患儿PDI运动功能发育指数、MDI智力发育指数分别为（86.56±5.28）分、（97.02±8.31）分，优于常规组患儿（P＜0.05），具体见表2。
3讨论
脑瘫是指中枢性运动、姿势、不同程度智力、视觉、行为、言语等障碍的综合症候群。
在中医学理论中，脑瘫多为先天胎禀不足，加上后天失养而造成的气血虚脱、浸淫筋脉、邪热耗上肺胃阴液等，呈现转枢不利[2]。
因此，应根据治瘘独取阳明的原则治疗，通过针灸刺激阳明经和任督两脉经穴，调节阴阳，再配合推拿行气活血，濡养经络，即可改善患儿脑瘫症状。在中医腑脏经络理论指导下行朱明清氏头皮针疗法，针刺头部经络腧穴，在中医经络学说指导下运用推、揉、拍等推拿手法作用患儿体表特定穴位，缓解肌肉痉挛，起到舒筋活血的功效。通过针灸和推拿综合治疗配套相关的康复训练改善患儿的脑瘫症状[3]。本次研究结果显示，综合组患儿、常规组患儿治疗总有效率分别为96.65%、76.09%，综合组患儿治疗总有效率高于常规组患儿（P＜0.05）；经过治疗后，综合组患儿PDI运动功能发育指数、MDI智力发育指数优于常规组患儿（P＜0.05）。这与于冬丽[4]研究结果相符，说明了在脑瘫患儿的康复中运用针灸和推拿综合治疗有利于提高康复作用，改善患儿脑瘫症状，促进患儿康复。
综上所述，针灸和推拿综合治疗对脑瘫康复的作用显著，能有效改善患儿运动功能发育、智力发育，应临床中大力推广。
参考文献：
[1]张连芬.针灸推拿联合挑治对小儿痉挛型脑瘫患儿肌张力的影响[J].中医临床研究，2017，9（31）：36-38.
[2]吕少君，徐天祥.针灸推拿改善脑瘫患儿活动能力的临床观察[J].光明中医，2017，32（16）：2384-2386.
[3]朱广运.针灸和推拿综合治疗对脑瘫康复的作用[J].双足与保健，2017，26（16）：182-183.
[4]于冬丽，罗丹娜.针灸推拿治疗小儿脑瘫28例临床疗效分析[J].中国实用医药，2015，10（20）：278-279.
论文作者:李光辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/10/16
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