摘要：目的 本文针对盐酸利托君治疗先兆早产临床效果观察分析进行了论述。方法 选取了我院2017年2月至2018年4月期间收治的先兆早产患者作为此次的研究对象，共有患者146例，对其进行了分组，观察组患者为70例，该组患者给其进行了静脉滴注盐酸利托君+5%葡萄糖注射液，量分别为100mg、500ml，初始剂量每秒0.05mg，以宫缩的情况每10分钟每秒增加0.05mg，最大剂量每秒为0.35mg，然后以宫缩情况每秒递减0.02mg，宫缩抑制6-24小时，停止静注前30秒，需要让患者口服盐酸利托君，每2-6小时服用1-2片，以宫缩的具体情况进行药物的减量，维持至34周。对照组患者为76例，该组患者给其进行了硫酸镁首剂静推，量为5.0g，然后每小时1.5-2.0g剂量静注，宫缩抑制后维持12-24小时，一日的最大量不可超过22g。治疗结束后，对两者患者有效用药时间、延长妊娠时间、妊娠结局做了对比。结果 观察组保胎成功率占比是97.1%，对照组保胎成功率占比是65.8%，观察组明显比对照组更高，平均有效时间、延长妊娠时间方面，观察组明显比对照组高。对产妇接受治疗后的产后出血发生率、围生儿死亡率等进行了评分，观察组明显比对照组更优。结论 对先兆早产的治疗，盐酸利托君的临床效果非常显著，孕产妇及围生儿结局非常理想，即使不良反应发生率比较高，然而，孕产妇和围生儿均能耐受，在先兆早产的延长妊娠治疗方面非常适用。
关键词：盐酸利托君；先兆早产；临床效果
前言
对于妊娠妇女而言，先兆早产是比较常见的一种并发症，一般在孕28-37周后因为多方面的因素导致孕妇出现子宫收缩、子宫扩张的情况，先兆早产也是造成围生儿死亡的主要原因之一，少部分存活的新生儿预后比较差。对于先兆早产的治疗，临床上比较常见的方法为抑制宫缩，通过让孕妇的孕周延长，保证胎儿器官的正常发育，盐酸利托君属于β2-肾上腺奋素能受体兴剂，可以对肌浆蛋白链激酶的活性进行有效的抑制，从而让细胞内钙离子浓度下降，最终达到抑制子宫宫缩的目的。此次研究，选取了我院2017年2月至2018年4月期间收治的先兆早产患者作为此次的研究对象，给患者进行了盐酸利托君的治疗，临床效果显著，具体详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究当中，选取了我院2017年2月至2018年4月期间收治的先兆早产患者作为此次的研究对象，共有患者146例，年龄小至21岁，大至34岁；孕周少至28周，大至37周；115例初产妇，31例经产妇。并且对选取的患者进行了分组，其中观察组患者为70例，对照组患者为76例，对两组患者的基本资料进行了对比，差异无统计学意义[1-2]。
1.2 入选标准
将人民卫生出版社第7版《妇产科学》作为此次研究的入院标准：⑴妊娠满28周，少于37周；⑵每10秒大于1次的规律性宫缩，每次≥30s；⑶存在宫颈进行性退缩展平，宫口开大小于3cm；⑷严重宫内发育迟缓等病症排除；⑸对β2-肾上腺素能受体药物或硫酸镁无禁忌证；⑹患者和家属均表示同意。
1.3 治疗方法
所有入院的孕妇，让其取左卧位吸氧，孕周少于34周的孕妇，给其使用地塞米松，剂量为6mg，促进胎肺成熟治疗，1天2次，如果孕妇胎膜早破，给其实施抗感染治疗。
观察组的患者给其进行了静脉滴注盐酸利托君+5%葡萄糖注射液，量分别为100mg、500ml，初始剂量每秒0.05mg，以宫缩的情况每10分钟每秒增加0.05mg，最大剂量每秒为0.35mg，每4个小时对孕妇进行血压、心率等测量。宫缩停止后递减每秒0.05mg，使用时间为6-24小时，停止静注前30秒，需要让患者口服盐酸利托君，每2-6小时服用1-2片，根据情况进行减量，维持至34周。
对照组患者给其实施了硫酸镁首剂静推，量为5.0g，然后每小时1.5-2.0g剂量静注，宫缩抑制后维持12-24小时，一日的最大量不可超过22g[3]。
1.4 统计学方法
此次研究获得的数据和信息使用SPSS 13.0软件进行了统计和分析，均数±标准差（x±s）表示计量资料，使用t检验进行了组间比较。
2 结果
两组治疗效果比较。观察组保胎成功率占比是97.1%，对照组保胎成功率占比是65.8%，观察组明显比对照组更高，平均有效时间、延长妊娠时间方面，观察组明显比对照组高。见表1。
表1 两组治疗效果比较
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3 讨论
先兆早产是妊娠期较为常见的一种并发症，该并发症的发生率占比是15%-25%，也是造成孕妇产生不良妊娠结局的主要原因之一，早产并发症的严重程度和孕妇的年龄等有着直接的联系性[4]。
现代医学临床上主要以抑制子宫宫缩为主要治疗方法，该治疗方法旨在对孕妇妊娠时间延长，让胎儿的发育加速，其中有一般治疗、抑制宫缩和抗感染治疗。一般治疗具体为吸氧，子宫血流量增加等，通过糖皮质激素能够使得胎儿肺部发育加速，从而给分娩做准备，因为多方面的因素导致34周前出现早产现象，可以通过糖皮质激素让新生儿呼吸窘迫综合征的发生率降低。抑制宫缩类药物有很多，临床上经常使用β-肾上腺素能受体兴奋剂、钙离子通道拮抗剂。盐酸利托君属于β-肾上腺素能受体兴奋剂，能够在平滑肌细胞膜上的肾上腺素受体上直接使用，让肌浆蛋白轻链激酶的活性和细胞内钙离子的浓度降低，进而达到抑制宫缩的目的。此次研究当中，分别给两组患者使用了不同的治疗方法，从出血量方面来看，观察组明显比对照组少，新生儿死亡例数，以及Apgar评分，观察组明显优于对照组，盐酸利托君能够让妊娠时间延长，保证胎儿在宫内正常发育，从而达到结局良好的效果。
结束语
治疗先兆早产，盐酸利托君的临床效果非常显著，尤其是孕产妇及围生儿结局显示良好，即使存在不良反应，然而均能耐受，这种治疗方法值得医学临床的大力推广。
参考文献：
[1]黄慧，张薏.早产的预测、诊断和治疗进展[J].实用中西医结合临床，2017，8（6）：91-92.
[2] Van De，Water M，Kessel ET，et al.Tocolytic effectiveness of nifedipine versus ritodrine and follow-up of newborns：a randomised controlled trial [J].Acta Obstet Gynecol Scand，2016，87（3）：340-345.
[3] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2017：87-102.
[4] 宋延秋.硫酸镁治疗早产33例疗效观察[J].中国实用医药，2017，2（4）：77-78.
作者简介：李永芬，大关县人民医院妇产科主治医生
论文作者:李永芬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
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