黑龙江省双鸭山市宝山区人民医院 155131
摘要：目的：本研究旨在通过对老年阻塞性肺气肿患者在进行康复护理过程中的健康状况进行分析，为肺气肿等肺部疾病的康复护理和治疗提供适当的参考。方法：对80例阻塞性老年患者进行随机分组，每组各40例，将实施常规护理者设为对照组，在对照组护理前提下将综合性护理者设为观察组，评估两组的护理结局。结果：观察组在日常生活、社会活动、抑郁情绪及焦虑情绪等一系列生活质量指标方面，较之对照组有突出疗效（P＜0.05）。结论：阻塞性肺气肿需要给予综合性的护理，可以明显提高患者的治疗效果，促进患者的恢复，改善患者的生活质量，值得临床广泛应用。
关键词：老年患者；阻塞性肺气肿；护理
Abstract：Objective：This study was designed to protect patients with senile obstructive pulmonary emphysema Management of the health of the process of analysis，for lung emphysema and other lung disease rehabilitation care and governanceTo provide appropriate reference. Methods：80 cases of obstructive elderly patients were randomly divided into 40 cases each group，the implementation of routine care as the control group，the control group under the premise of the application of comprehensive care for the observation group，to assess the two groups Nursing outcomes. Results：Compared with the control group，the observation group had significant curative effect（P <0.05）in daily life，social activities，depression and anxiety. Conclusion：Obstructive emphysema requires comprehensive nursing care. It can obviously improve the curative effect of patients，promote the recovery of patients and improve the quality of life of patients. It is worthy of clinical application.
Key words：elderly patients；obstructive emphysema；nursing
阻塞性肺气肿是肺气肿中常见的一类疾病，指终末细支气管远端的气道弹性减退，积气及肺容积扩大，或伴有气道壁损坏的病理情况。肺气肿的临床症状根据病情而定，临床早期表现可无症状或在劳动、运动时感到心慌气短，逐渐不能完成原来的工作量。随着病情的进展，肺气肿症状加重，呼吸困难非常明显，甚至稍微活动或休息时仍然感到心慌气短，可伴有乏力、食欲减退、体重减轻、上腹饱胀。虽然改善症状、控制病情发展是治疗的主要目的，但是全面周到的护理及健康教育作为一种有效的干预手段，在预防和促进康复方面的效果众所周知。现就我科对老年阻塞性肺疾病患者加强护理取得的成效，做如下体会。
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1.资料和方法
1.1一般资料
选取2015年12月--2016年11月老年阻塞性肺气肿患者80例，其中男性40例，女性40例；年龄60～89岁，平均年龄（7l±l6）岁，病程5～16年，原发疾病包括慢性支气管炎35例（43.75%），肺结核15例（18.75%），支气管哮喘30例（37.50%）。根据中华医学会呼吸疾病学会《阻塞性肺病诊治指南》标准确认，所有病例均符合确诊标准。随机将其分成两组，组间一般资料比照，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组（常规护理）：在药物治疗的前提下，为患者发放健康指导手册，给予其简单的心理疏导，并保持室内外清洁卫生、安静等，室温以25为宜，相对湿度以50%为宜。
观察组在对照组的基础上在患者住院期间密切监测患者的呼吸、心率、水电解质和酸碱平衡，观察患者有无下肢水肿、心悸、尿量等，以及患者的面色及皮肤黏膜的变化，若发生异常应及时向医生报告，保证及时进行处理。阻塞性肺病患者突然发生性格及神志的变化，往往是脑组织严重缺氧，甚至肺性脑病的信号，如出现神志恍惚、表情淡漠、语言错乱、头痛、嗜睡、烦躁；呼吸频率深浅的改变及节律紊乱，往往是通气障碍和脑组织缺氧的反应；要及时发现，及时通知医师做处理，同时要分析原因，针对不同情况进行综合处理。
1.3判断标准
参照生活质量评分量表（QOL）对患者的日常生活、社会活动、抑郁情绪、焦虑情绪及QOL总分等进行评定（1～5分），除抑郁与焦虑情绪外，其余分数越高则效果越好。
1.4统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS20.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
40例观察组日常生活、社会活动、抑郁情绪、焦虑情绪、QOL总分分别为45.7±8.7、33.2±2.3、14.4±0.6、15.8±0.5、120.7±5.9；40例对照组日常生活、社会活动、抑郁情绪、焦虑情绪、QOL总分分别为36.6±8.8、24.5±1.8、21.2±0.9、21.7±0.7、106.4±5.4。在日常生活、社会活动等生活质量指标方面，观察组除焦虑、抑郁情绪外，其余分数均要较之对照组高（P＜0.05）。
3.讨论
近年来，随着我国人口老龄化形势的严峻，使得阻塞性肺气肿的患病率逐年提升，老年人患病易反复发作，且病死率较高、尤其是呼吸道阻塞引起的肺泡扩张容易对肺部结构组织造成不可逆转的组织破坏，严重影响肺部的生理机能。
阻塞性肺气肿患者会有不同程度的呼吸困难，所以患者需要卧床休息，给予低氧流量吸氧，呼吸困难严重者半卧床，降低膈肌，增加肺容量。护理人员要鼓励患者自主排痰，保持呼吸道通畅。阻塞性肺气肿患者多采用张口呼吸，空气未经鼻腔湿润净化直接进入呼吸道，加之长期大量应用抗生素，极易发生二重感染。因此，让患者用生理盐水漱口，以保持口腔湿润、清洁。患者多年老体弱，长期卧床，且自身活动不便，容易发生褥疮，协助或嘱其家属帮助患者翻身、擦冼，预防褥疮的发生。由于阻塞性肺气肿患者多系老年人，长期反复急性发作并逐年加重，很多患者对疾病缺乏足够的认识和治疗信心，易出现焦虑、烦躁及抑郁，而焦虑和烦躁将增加肌体的耗氧量，给疾病的康复带来极不利的影响。有资料报道，在阻塞性肺气肿患者中伴焦虑情绪障碍者高达59.1%。因此，这就要求我们在护理工作中要建立良好的护患关系，及时了解患者及其家属对疾病的态度，了解患者心理、性格、生活方式等方面因患病而发生变化，根据患者不同的变化，采取相应措施。
阻塞性肺气肿患者通过护理人员的精心护理和健康教育指导，对预防疾病的发生和减少并发症成效显著，能有效提高患者的自我保健能力，使患者减少发病次数，生活质量显著提高。
参考文献：
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[2]马咏秋. 80例慢性阻塞性肺气肿的护理体会[J]. 中国伤残医学，2015（10）：186-187.
[3]杨晓红. 浅谈慢性阻塞性肺气肿患者的护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（55）：137-138.
论文作者:张桂英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
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