（重庆市开州区人民医院 重庆 开州 405400）
【摘要】目的：分析探讨对口腔颌面部肿瘤病患治疗中使用颏下岛状皮瓣的临床治疗效果。方法：将2017年1月－2018年6月接收的92例口腔颌面部肿瘤病患作为研究对象，接受胸大肌皮瓣修复治疗46例为对照组，接受颏下岛状皮瓣治疗病患46例为观察组，分析比较两组病患的临床疗效。结果：观察组病患的皮瓣成活率为95.65%（44/46），显著高于对照组的82.61%（38/46）（P＜0.05）；而观察组病患对治疗效果的满意度为91.30%（42/46），显著高于对照病患的76.09%（35/46）（P＜0.05）。结论：为口腔颌面部肿瘤病患使用颏下岛状皮瓣进行术后面部缺损修复有较高的皮瓣成活率，且病患的满意度较高，临床治疗效果较为理想，具有较高临床应用价值。
【关键词】口腔颌面部肿瘤；颏下岛状皮瓣；治疗效果；满意度
【中图分类号】R739.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）29-0148-02
口腔颌面部肿瘤多为癌，肉瘤较为少见，主要包括鳞状细胞癌、线性上皮癌、基底细胞癌、未分化癌以及淋巴上皮癌等，其中绝大多数为鳞状细胞癌。临床中需对病患进行面部缺损修复，常规采用胸大肌皮瓣修复，但此法治疗效果不甚理想，且实施难度较大。本文以2017年1月－2018年6月接收的92例口腔颌面部肿瘤病患者作为本实验的研究对象，来分析探讨对口腔颌面部肿瘤病患者治疗中使用颏下岛状皮瓣的临床治疗效果，现将具体内容报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月－2018年6月接收的92例口腔颌面部肿瘤病患者作为本实验的研究对象，随机分对照和观察的病患两组，各46例。本研究通过院伦理委员会批准许可。所有病患均没有颈部淋巴结转移情况，无严重的心脏、肾脏、肝脏等重大脏器及系统疾病，且全部对本实验内容知情同意，签署知情同意书。其中对照组男30例，女16例，年龄为25～77岁，平均年龄为（56.76±8.09）岁，9例为横纹肌瘤，9例为下颌骨肉瘤，8例为口底鳞癌，8例为舌淋巴管畸形，6例为舌淋巴管畸形，6例为舌鳞癌；观察组男29例，女17例，年龄为27～79岁，平均年龄为（56.58±8.18）岁，10例为横纹肌瘤，8例为下颌骨肉瘤，8例为口底鳞癌，7例为舌淋巴管畸形，8例为舌淋巴管畸形，5例为舌鳞癌。两组病患性别、年龄以及病情等一般资料没有显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
为对照组病患者进行胸大肌皮瓣修复：以缺损组织具体状况确定皮瓣大小，于病患胸大肌取瓣位置取得皮瓣，在显微镜下对缺损位置进行修复，将受损位置的杂物及组织进行清除与修复，将皮瓣动脉和颌面部动脉吻合，吻合成功后，对手术部位使用无创伤缝线予以缝合。
为观察组病患者进行颏下岛状皮瓣修复：以病患缺损视情况确认皮瓣情况，将病患适宜的面动脉作蒂并使之游离，生成皮瓣，皮瓣上缘位置自颌骨底边至对面颌下，大小需确保上下缘可拉拢缝合。患者仰卧位，在下颌骨下缘1～1.5cm处做一上切口，将颈阔肌解剖，孙哲深筋膜分离颏下岛状皮瓣下颌舌骨肌前面和二腹肌前段分析，对恒定颏下动脉予以保护，将颌下腺、下颌舌骨肌、二腹肌的血管分支切断并结扎，将皮瓣牵拉至需修复的缺损区，制备好皮瓣后，予以淋巴结清扫，修复缺损区，最后拉拢缝合。
1.3 临床观察指标
观察两组患者的术后皮瓣成活情况以及皮瓣坏死状况，并利用自制问卷调查患者对手术治疗效果的满意度（满分100分）：非常满意（大于80分）、比较满意（60～79分），不满意（小于60分），满意度=非常满意率+比较满意率。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组患者的皮瓣成活率为95.65%，显著高于对照组的82.61%（P＜0.05），见表1。
3.讨论
临床中主要对口腔颌面部肿瘤进行手术切除、放射治疗、免疫治疗、化学药物治疗、激光、冷冻外科治疗等，其中手术切除是口腔癌最为重要的治疗方式。而对于口腔颌面部肿瘤手术导致的面部组织缺损会对患者的面部形象带来影响的同时，对患者的咀嚼、吞咽以及语言能力造成严重影响，极大降低患者生活质量。本研究对46例观察组口腔颌面部肿瘤患者在手术切除术后予以颏下岛状皮瓣修复，结果显示：观察组患者的皮瓣成活率为95.65%，显著高于接受胸大肌皮瓣修复的对照组的82.61%（P＜0.05）；而观察组患者对治疗效果的满意度为91.30%，显著高于对照组患者的76.09%（P＜0.05）。
综上所述，为口腔颌面部肿瘤患者采用颏下岛状皮瓣进行术后面部缺损修复有较高的皮瓣成活率，且患者的满意度较高，临床治疗效果较为理想，具有较高临床价值。
【参考文献】
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论文作者:周明勇
论文发表刊物:《医药前沿》2019年29期
论文发表时间:2019/11/19
标签：面部论文; 病患论文; 肿瘤论文; 口腔论文; 患者论文; 术后论文; 较高论文; 《医药前沿》2019年29期论文;