【摘要】目的：分析研讨头针益智康复疗法治疗小儿脑性瘫痪的临床效果。方法：随机从我院2016年5月至2018年10月期间收治的小儿脑性瘫痪患儿中抽取80例，根据其治疗方式分组，其中40例接受综合疗法（对照组），另40例接受头针益智康复疗法（研究组），观察比较治疗效果。结果：研究组总疗效95%高于对照组62.50%（P<0.05）。比较DQ水平，治疗前P>0.05，治疗后，研究组DQ水平高于对照组（P<0.05）。结论：小儿脑性瘫痪接受头针益智康复疗法，可显著改善其智力水平，疗效明显。
【关键字】小儿；脑性瘫痪；头针益智康复疗法
临床将小儿脑性瘫痪简称为脑瘫，指婴幼儿或胎儿时期，脑组织进行性缺陷及损伤而导致的姿势异常和运动障碍，主要表现为肢体运动功能障碍、发育迟缓等，多合并感觉障碍、智力障碍、视听障碍、语言障碍等。目前，已有研究证实[1]，头针益智康复疗法治疗小儿脑性瘫痪，结合言语训练、智力训练、服用中药、推拿穴位、头针等方式，对患儿脑组织再生有促进作用。现纳入80例小儿脑性瘫痪分组重点讨论此点：
1.资料及方法
1.1一般资料
根据治疗方式分组讨论80例小儿脑性瘫痪患儿（2016年5月至2018年10月收治）。入选标准：①均满足《中国脑性瘫痪康复指南(2015)》[2]中脑性瘫痪诊治指南；②年龄7个月-6岁；③患儿家属均自愿接受此次诊治方案。排除标准：①合并器质性听力障碍和构音障碍者；②其他因素造成的智力降低者；③存在出血倾向和凝血功能异常者；④心脑血管等器官异常者。对照组：男性21例，女性19例，年龄11个月-6岁，平均为（4.2±0.2）岁；研究组：男性22例，女性18例，年龄10个月-6岁，平均为（4.3±0.4）岁。基本资料差异小（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受综合治疗，智力和语言训练、推拿脑部重点穴位、口服益智中药。
中药：药方由50g核桃仁、20g大枣、15g枸杞子、15g菟丝子、15g陈皮、15g太子参、15g鹿角胶、15g远志、15g石菖蒲、15g白术、15g茯苓、15g白芍、15g柴胡、15g熟地黄组成，加入200g蜂蜜调和为膏剂，2次/d，0.5kg/次。
推拿脑部重点穴位：叩击百会、四神聪等穴位，五指叩击头部感觉区、运动区、语言区、晕听区，20次。
语言训练：用有趣、生动的动画和游戏进行音位对比、音位感知、音位习得、音位强化联系，让其明确发音部位、发音方式、发音要点。30min/d，1次/d。
智力训练：用空间知觉训练、感觉刺激、认识身体部位训练、时间知觉训练等方式提升患儿与训练者目标一致性，并在训练智力中，重视语言教育和直观教育，提升其感知能力。1次/d，30min/次。
研究组接受头针益智康复疗法，益智康复疗法与对照组一致。头针法：取四神聪、颞三针（耳尖直上发际2寸首针、首针水平朝前，两侧1寸部位为2、3针）、智三针（神庭穴首针、两侧本神穴2、3针）、百会、言语三区、言语二区、言语一区。用头针（25mm×0.2mm）与头皮保持15°进针，进针深度为5mm，无需捻转，得气后，留针40min，1次/d。
1疗程为6d，持续治疗4疗程，每疗程间间隔1d。
1.3 指标判定
根据疾病诊断标准和DQ水平评估疗效，显效：与治疗前比较，DQ上升≥11分；有效：DQ上升≥6分；无效：DQ上升≤5分。
用Gesell发育量表评估患儿发育商（DQ）水平，极重度：DQ<25，重度：25≤DQ≤39，中度：40≤DQ≤54，轻度：55≤DQ≤75，边缘状态：76≤DQ≤85。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验DQ水平（计量资料，±），X2检验总疗效（计数资料，%），若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗疗效
研究组总疗效95%高于对照组62.50%（P<0.05）。详见下表1：
2.2 DQ水平
比较DQ水平，治疗前P>0.05，治疗后，研究组DQ水平高于对照组（P<0.05）。详见下表2：
3.讨论
近年因多种因素影响，小儿脑性瘫痪发病率增高，患儿生命健康、家庭经济均受到严重影响。现治疗小儿脑性瘫痪的目的为减轻伤残程度、纠正异常姿势、促发育[2]，常用治疗方式为语言治疗、家庭教育、物理治疗、作业治疗、运动疗法等，并按照病情给予维生素、胸苷肌肽、神经节苷脂类药物等。但经以上西医治疗干预后，部分患儿疗效有限。中医将小儿脑性瘫痪划分到“痴呆”、“五迟”、“五硬”等范围[3]，治疗时，因其精血不足、肝肾亏损、缺乏禀赋，后失调养、气血不足、脾胃虚弱，导致肌肉筋骨失养、脑髓失充、脑海疲敝、经脉不畅，进而降低智力。主张从“虚”、“郁”、“痰”着手，给给予疏肝健脾、豁痰开窍、填补肾精的方式，训练其智商和语言，再给予针头益智康复法，推拿重点穴位，服用中药，疗效理想。本研究结果显示，研究组DQ、疗效优于对照组，也同时证实了中医综合疗法的应用价值。综上，小儿脑性瘫痪接受头针益智康复疗法，可显著改善发育状况，疗效明显。
【参考文献】
[1]朱琳, 刘文心, 张传涛,等. 中医头针结合综合康复疗法在小儿脑性瘫痪中的应用[J]. 中国疗养医学, 2018, 27(05):22-23.
[2]唐久来, 秦炯, 邹丽萍,等. 中国脑性瘫痪康复指南(2015):第一部分[J]. 中国康复医学杂志, 2015, 30(7):747-754.
[3]袁雷, 申亮, 王海洋. 头针及上肢阳明经穴治疗痉挛型小儿脑性瘫痪上肢功能障碍的疗效评价[J]. 陕西中医, 2016, 37(11):1539-1541.
论文作者:于振平
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
标签：小儿论文; 疗效论文; 疗法论文; 对照组论文; 患儿论文; 智力论文; 水平论文; 《医师在线（学术版）》2019年第08期论文;