甘肃省临洮县人民医院神经内科 甘肃临洮 730500
【摘 要】目的 探讨奥氮平和利培酮治疗老年痴呆患者的临床效果。方法 将我院自2018年1月至2019年1月间收治的老年痴呆患者72例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各36例，研究组患者给予奥氮平进行治疗，对照组患者给予利培酮进行治疗，观察两组患者的临床疗效。结果 治疗后研究组患者临床总有效率为91.67%，明显高于对照组75.00%，两组患者BEHAVE-AD评分均明显降低，其中研究组降低程度明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年痴呆患者使用奥氮平治疗的疗效和患者病理行为改善程度均明显优于利培酮，安全高效，可推广使用。
【关键词】老年痴呆；奥氮平；利培酮；效果
老年痴呆即阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）属于神经内科常见的中枢神经系统性病，具有起病隐匿，病程呈慢经过的特点，患者临床表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变、语言障碍等精神症状，除此之外还会出现行为紊乱、激惹、攻击性和幻觉等精神症状，因此这类患者治疗需要抗精神病药物，但是经典的抗精神病药会进一步加重患者的意识障碍，从而影响患者的治疗效果[1]。本研究将我院近一年来收治的72例老年痴呆患者作为研究对象，对比分析奥氮平和利培酮治疗的效果和安全性。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2018年1月至2019年1月间收治的老年痴呆患者72例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各36例，研究组男20例，女16例，年龄60~82岁，平均年龄66.72±4.29岁，病程1~9年，平均病程4.32±1.57年；对照组男19例，女17例，年龄60~81岁，平均年龄66.10±4.11岁，病程1~8年，平均病程4.27±1.62年；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：患者年龄超过60周岁，确诊为老年痴呆症，在入院前未接受过任何抗精神药方面的治疗，且存在明显的精神行为症状，患者家属知情并签署同意书。
排除标准：将存在严重躯体疾病和其他类型的精神疾病患者，对本次研究所用药物过敏的患者排除。
1.3方法
对照组：本组患者使用利培酮（商品名：维思通；生产企业：西安杨森制药有限公司；批准文号：国药准字H20010309；规格：1mg*20s/盒）进行治疗，起始剂量1mg/次，1~2次/d，在1周左右的时间内逐渐将剂量加大到每日2～4mg，第2周内可逐渐加量到每日4～6mg，此后可维持此剂量不变，或根据个人情况进一步调整，一般不超过10mg/d。
研究组：本组患者使用奥氮平（商品名：欧兰宁；生产企业：江苏豪森药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20010799；规格：10mg*7s/盒）进行治疗，始剂量为10mg/次/d，可根据患者的临床状态调整日剂量为5～20mg/d，停药时应逐渐减少剂量。
1.4观察指标
临床效果根据BEHAVE-AD评分判定，患者治疗后评分减少75%~100%判为显效，减少50%~74%判为有效，评分减少在49%以下判为无效，临床总有效率为显效率+有效率。
1.5统计学方法
使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率和均数±标准差（?x±s）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组老年痴呆患者治疗效果比较
研究组患者临床总有效率为91.67%，明显高于对照组75.00%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组老年痴呆患者治疗效果比较
2.2两组老年痴呆患者BEHAVE-AD评分变化情况比较
治疗后两组患者BEHAVE-AD评分均明显降低，其中研究组降低程度明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 两组老年痴呆患者BEHAVE-AD评分变化情况比较
3.讨论
老年痴呆属于中枢神经系统退行性病理变化为主要特征的疾病，发病因素复杂多样，发病机制尚未明确，但是患者主要表现为认知功能障碍，一旦发病对患者及家属的生活质量产生较大的影响，临床多采用抗精神药物进行治疗，但是对于老年患者来说自身机能较差，选择药物时要慎重考虑[2]。
利培酮的实质为苯丙异恶唑衍生物，进入机体后可与5-羟色胺受体、多巴胺D2受体等发生结合，从而发挥抗精神作用，但是大量临床研究证实，该药物治疗精神分裂症的阳性和阴性症状方面都具有较好的效果，但是随着使用剂量增加，极易出现头痛、失眠、视物障碍等不良反应[3]。奥氮平（Olanzapine）是一种抗精神病药，对多种受体系统具有药理作用。动物试验表明，奥氮平对 5-HT、多巴胺D、α-肾上腺素、组胺H等多种受体有亲和力，电生理研究表明，奥氮平选择性地减少间脑边缘系统(A10)多巴胺能神经元的放电，而对纹状体(A9)的运动功能通路影响很小，而且在使用过程中患者出现的不良反应较少，使用更为安全[4]。本次研究结果显示，老年痴呆患者使用奥氮平治疗后患者临床总有效率和BEHAVE-AD评分改善程度均明显优于利培酮治疗的对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，老年痴呆患者使用奥氮平治疗的疗效和患者病理行为改善程度均明显优于利培酮，安全高效，可推广使用。
参考文献：
[1] 田怡,王家祺.奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效对比探究[J].海峡药学,2016,28(4):188-189.
[2] 孙玮.奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效比较[J].中国继续医学教育,2016,8(1):158-159.
[3] 林芳,刘文秀.奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的效果对比分析[J].中国社区医师,2018,34(30):69-69.
[4] 刘明秋,黄汉军.分析对比奥氮平与利培酮治疗老年精神分裂症的疗效及安全性[J].中国医院药学杂志,2018,v.38(15):87-90.
论文作者:曹小菊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 老年痴呆论文; 统计学论文; 对照组论文; 剂量论文; 两组论文; 病程论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期论文;