溧阳市中医医院超声科 江苏溧阳 213300
摘要：目的：探讨经阴道超声检查在早期宫外孕诊断中的临床应用价值。方法：选取2014年1月至2015年1月于我院B超室接受阴道超声检查并诊断为早期宫外孕的40例患者为研究对象，对所有患者进行临床病理检查。结果：本组患者中经阴道超声检查确诊为早期宫外孕的有39例，39例患者与临床病理诊断符合，1例患者误诊，诊断准确率为97.5%，误诊率为2.5%。结论：经阴道超声检查诊断早期宫外孕具有较高的敏感性，是一种可靠的早期宫外孕诊断方式，在临床上值得普及。
关键词：阴道超声检查；早期宫外孕；诊断；应用
宫外孕是临床上较为常见的妇科急腹症，在妊娠妇女中的发病率约为1%~2%左右，宫外孕的发病率近年来呈现出逐年增长的趋势[1]。宫外孕对妊娠妇女的身体健康有很大的危害，因此，宫外孕的早期诊断和治疗，对减轻患者痛苦，保留其输卵管有着重要的意义。本院选取了2014年1月至2015年1月于我院B超室接受阴道超声检查并诊断为早期宫外孕的40例患者，作为进一步探究经阴道超声检查在早期宫外孕的诊断中临床应用价值的研究对象，对其进行了研究和分析，取得了满意结果，现将本次研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2015年1月于我院B超室接受阴道超声检查并诊断为早期宫外孕的40例患者为研究对象。本组患者年龄20~48岁，平均年龄（31.2±5.7）岁。所有患者均有明确停经史，停经时间36~70天，平均停经时间（45.5±10.6）天。临床症状表现为19例患者伴右下腹疼痛，12例患者阴道不规则出血，9例患者无临床症状表现。尿HCG检测结果中有32例为阳性，8例为弱阳性。所有患者无其他严重躯体或精神疾病、肝肾功能正常且无明显内出血迹象。
1.2 方法
采用腹部探头频率为3.5~10.0MHz、阴道探头频率为5.0~7.5MHz的机型为PHILIPSiu22和ALOKAprosound超声仪对本组所有患者进行阴道超声检查。检查前叮嘱患者排空膀胱，取其截石位进行检查，在阴道探头上套以无菌避孕套，并在其表面涂上耦合剂。对患者的盆腔部位、附件部位以及子宫部位通过倾斜、推拉、旋转等多种手法进行多切面扫查，测量其子宫大小与形态、内膜厚度；观察患者宫腔内有无妊娠囊及积液出现，双侧附件区有无包块，若有，则观察包块的位置、形态和大小等具体情况；辨别内部回声与周边器官的关系以及盆腔、腹腔积液情况，对检查结果进行认真详细的记录。所有患者在经阴道超声检查后均对其进行病理或手术确认。
1.3 观察指标
超声图像表现：子宫增大于子宫内膜增厚情况；附件包块；盆腔积液情况。
1.4 统计学方法
对所收集到的数据均采用统计学软件SPSS16.0进行汇总处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
本组患者中有39例患者经阴道超声检查诊断结果与临床诊断相一致，确诊为早期宫外孕，1例患者为炎性包块，属于误诊，确诊率为97.5%，误诊率为2.5%。40例患者的超声声像图表现为：19例患者子宫增大（47.5%）；29例患者子宫内膜增厚（72.5%）；33例患者检查附件区探测到包块（82.5%），包块边界清晰、形态规则（多为圆形），其中3例为实性包块，30例为混合性包块；29例患者有盆腔积液（72.5%）。
3 讨论
宫外孕是由于受精卵在子宫以外的器官或组织上种植，也就是在输卵管、腹腔、卵巢、宫颈以及残角子宫等处发生异位妊娠，其中发生输卵管异位妊娠的概率最高，约为95%[2]。宫外孕是常见的妇科急腹症，在育龄妇女中常有发生，若不及时进行诊断和治疗，对患者的生命安全会造成严重威胁。随着盆腔炎病例的不断增加，近年来，宫外孕的发病率也逐渐上升，宫外孕发病快且病情严重，若出现破裂会造成腹腔内大出血，严重情况会造成患者死亡，而对宫外孕的早期诊断是降低其死亡率的关键因素[3]。宫外孕的早期诊断能使临床医师尽早采取合理的治疗方式对患者进行治疗，从而能预防其腹腔大出血并使其输卵管得以保留，在临床上对于救治患者具有重要意义。由于早期宫外孕患者的临床表现并无明显特征，且妊娠早期并发症与宫外孕症状具有相似性，容易造成早期宫外孕的误诊，因此，及时的发现和诊断该病症在医学上存在一定的难度，如何尽早且准确的发现并诊断宫外孕成为了社会和医学界广泛关注的问题。宫外孕的传统诊断方法为检测血和尿中的HCG、根据患者病史以及超声检查，其中超声检查是最为有效的方式。
超声检查因无创伤、操作简单、方便快捷等优势目前被广泛应用于临床急腹症诊断中，也是现阶段急腹症诊断的最主要方式。超声检查诊断宫外孕主要可以对子宫形态、大小变化、子宫内膜厚度变化、妊娠囊、附件包块以及盆腔积液等情况进行探视[4]。而医学上常用的经腹部超声检查能清晰的显示出子宫或附件内体积较大肿块的形态、大小以及与周围器官的关系，但在非典型宫外孕及早期宫外孕的诊断上易发生漏诊或误诊情况，确诊率不高。随着医学技术的不断进步，超声仪器和超声检查方式也在不断创新，使超声图像能更清晰、准确地反映出探视情况，使得在妇科疾病检查中的误诊了大大降低。经阴道超声检查在妇科急腹症的诊断中具有较高的分辨率和准确率，对早期宫外孕的诊断能在其破裂前确定疾病类型和病因，从而使医生对治疗的时机进行把握，避免盲目治疗[5]。经阴道超声检查因其探头频率较高且更接近盆腔脏器，因此能对盆腔内部的细微病变进行更清晰的探视，且不受膀胱充盈程度、腹壁以及体内肠气等因素的影响。此外，经阴道超声检查的扫查范围大，加上阴道探头的高频率，使其具有较高的图像分辨率，对于图像的显示效果更好，能帮助医师更好的分辨肿块性质以及真假孕囊，从而提高早期宫外孕的诊断的及时性与准确率[6]。
本次研究中，40例患者中有39例患者经阴道超声检查诊断结果与临床诊断相一致，1例患者误诊为炎性包块，确诊率为97.5%，误诊率为2.5%。本组患者的超声声像图表现中子宫增大患者为19例，占总数的47.5%；子宫内膜增厚患者有29例，占比为72.5%；检查到附件区包块患者位33例，占比为82.5%，其中3例为实性包块，30例为混合性包块；有盆腔积液患者29例，占比为72.5%。这些检测到的数据为早期宫内孕的诊断提供了重要的资料和信息，综上所诉，经阴道超声检查对早期宫外孕的确诊率高达97.5%，具有较高的敏感性，在早期宫外孕的诊断中具有重要的临床应用价值，是有效的诊断方式，为医生采取合理的方式治疗早期宫外孕提供了可靠的依据，值得在临床中广泛应用。
参考文献：
[1]王丽瑛.浅谈经腹超声检查联合经阴道超声检查在早期宫外孕诊断中的应用效果[J].当代医药论丛，2014，15（02）：181-182.
[2]陈莎珠，袁岚，张红艳.阴道超声和腹部超声对宫外孕早期诊断应用效果对比[J].吉林医学，2014，17（34）：7606-7607.
[3]朱月姣，陈茗.经阴道超声在宫外孕早期诊断中的临床应用[J].医学影像学杂志，2013，20（04）：645-646.
[4]姚方华.阴道超声检查在早期宫外孕中的诊断价值[J].中国医药指南，2015，31（18）：139-140.
[5]罗应香，修斌，张贵琼，肖立娅.早期不典型宫外孕诊断中阴道超声的应用价值[J].现代医用影像学，2015，15（03）：499-500.
[6]姚明英.经阴道超声在宫外孕早期诊断中的应用价值[J].云南医药，2014，13（03）：332-333.
论文作者:蔡斐斐
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：宫外孕论文; 超声论文; 患者论文; 阴道论文; 盆腔论文; 急腹症论文; 子宫论文; 《健康世界》2015年23期供稿论文;