（甘肃天水市第三人民医院心身疾病科 甘肃天水 741000）
【摘要】目的：观察柴胡龙牡汤加减联合利培酮治疗精神分裂症的临床。方法：选取2015年3月—2017年4月期间收治的80例患者，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者40例，给予研究组患者利培酮进行治疗，对照组给予利培酮联合柴胡龙牡汤加减法进行治疗，对比两组患者的TESS量表、PANSS量表、不良反应发生率。结果：研究组患者的TESS量表中副反应均少于对照组，研究组患者的PANSS量表改善程度好于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：柴胡龙牡汤加减法联合利培酮治疗精神分裂症不仅可以减轻不良反应，而且提高疾病的治疗效果及治疗依从性，值得临床推广。
【关键词】柴胡龙牡汤；利培酮；精神分裂症
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0212-02
精神分裂症一般多发于青壮年，其临床症状是行为、感情、知觉、思维等精神活动和障碍的不协调。病程多反复发作和迁延，部分患者或出现不同程度的社会功能缺损和精神活动衰退，本次主要研究柴胡龙牡汤联合利培酮治疗精神分裂症的临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年3月—2017年4月期间收治的80例患者，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者40例，研究组患者中男性占16例、女性占24例，最低年龄为18岁、最高年龄为60岁、平均年龄为（40.23±1.24）岁；对照组患者中男性占15例、女性占25例，最低年龄为19岁、最高年龄为60岁、平均年龄为（41.42±1.12）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
给予对照组患者醒志（利培酮口崩片）（规格：1毫克，生产厂家：山东齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20070319）治疗，用法用量：起始剂量为每日2次，每次1毫克，之后一周内加量至每日5毫克，分2次服用，持续治疗1月。
给予研究组患者柴胡龙牡汤联合利培酮治疗，柴胡龙牡汤加减法：菊花、川穹、大黄、黄芩、茯苓、半夏、柴胡各15克，生姜10克，大枣、桂枝12克，丹参、党参20克，牡蛎、龙骨各30克。辩证加减法若患者痰气郁结郁金15克，胆南星12克，石菖蒲12克；痰火扰心则应加入橘红12克，礞石15克；阴虚火旺则应加入麦冬15克，玄参12克，生地20克；若患者气凝滞则应加入红花10克，桃仁15克，赤芍20克；若患者失眠多梦则应加入合欢皮20克，远志15克，酸枣仁20克。每日1剂，用水煎450毫升，分三次口服，持续服用1个月。
1.3 统计学意义
本篇文章出现的所有数据，均采用软件SPSS20.0进行分析处理，其中计量资料“x-±s”用t检验，计数资料“[n(%)]”用χ2检验，P＜0.05则表明数据差异有意义。
2.结果
2.1 对比两组患者的TESS量表
研究组患者的TESS量表显著好于对照组，对比显著，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
精神分裂症在中医中属于“狂证”“癫狂”等，中医认为精神分裂症的发病原因有恼怒惊恐、悲喜交加、思虑不遂、多以七情所伤为主，皆能损伤肾、肝、脾、心等，导致脏腑阴阳失衡、功能失调，进而产生血瘀、痰结、气滞等病理因素，蒙蔽心窍而导致精神失常。
利培酮用于治疗精神分裂症尤其是明显的阴性症状诸如社交淡漠和情感淡漠，阳性症状诸如怀疑、妄想、幻觉等，利培酮有抗躁狂作用和抗抑郁作用。利培酮是单胺能拮抗剂，对α2和α1、D2受体，5HT2受体等亲和力高[1]。对β2和β1受体或者M亲和力较弱，目前来看，利培酮的治疗机制尚不清楚，据认为是5HT2和D2受体拮抗联合效应的结果。在利培酮口服后可以完全被机体吸收，并且在1个多小时内达到血药浓度峰值，而且吸收药物的作用不会受到食物等的影响，利培酮和血浆蛋白的结合率较高，且在消除半衰期在3个小时左右，大部分患者可以在用药1天内达到利培酮状态[2]。中医认为，精神分裂症是癫狂范畴，其主要是七情内伤、阴阳失调所致，气血凝滞、痰气上扰为主，情之所伤、五志化火、肝失疏泄、不得宣泄，痰火上扰而导致狂乱不已。柴胡加龙骨牡蛎汤是出自于张仲景著的《伤寒论》，全方用于少阳，烦惊谵语，邪气弥漫的证治。其功效在于重镇安神、通阳泻热，和解少阳等，由于病入少阳，因此，以解枢扶正祛邪和小柴胡汤为主，加大黄泻里热，桂枝通阳和表，牡蛎、龙骨重镇安神，茯苓宁心安神，大枣、人参益气养营，扶正祛邪。加入柴胡加龙骨牡蛎汤的研究组，患者的PANSS量表值改善好于对照组，副反应发生少于对照组，可见中西医合并治疗效果较佳，可以减少副反应的发生，提高抗精神病药物治疗的依从性[3]。
综上所述，柴胡龙牡汤加减联合利培酮治疗精神分裂症的临床效果良好，值得临床推广。
【参考文献】
[1]刘海军，孙玉涛，李雅忠.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗利培酮所致男性高泌乳素血症的临床研究[J].陕西中医，2017，38(2):234-236.
[2]颜涛，王军伟，李金娣.柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合利培酮治疗精神分裂症的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17(1):67-69.
[3]景玉清.柴胡龙牡汤加减联合利培酮治疗精神分裂症的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，1(2)：21-22.
论文作者:冯育航
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/20
标签：柴胡论文; 患者论文; 精神分裂症论文; 对照组论文; 牡蛎论文; 龙骨论文; 量表论文; 《心理医生》2018年18期论文;