罗铉 安科
贵州省骨科医院 550004
摘要：目的：探讨分析培哚普利在心肌梗死后心力衰竭治疗中的疗效。方法：选取特定时间段（2018年1月至 2018年5月）心血管内科监护病房接收的40例心肌梗死后心力衰竭患者为研究对象，按入院先后顺序分为对照组和观察组，每组20例，给予对照组常规治疗，观察组在对照组的基础上加用培哚普利；对比观察两组患和治疗前后的舒张压、收缩压以及心功能等指标。结果：在对观察组患者实施培哚普利治疗后，患者的各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：在对急性心肌梗死后心力衰竭患者的临床治疗中实施培哚普利效果显著，不仅有效改善患者舒张压和收缩压，还能提升心功能等指标，从而整体提升患者的生活质量，值得医护人员在临床中推广并使用。
关键词：培哚普利；心肌梗死；心力衰竭；治疗疗效
心肌梗死是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，其并发症有心律失常、休克或心力衰竭，严重可危及生命。据调查显示，中国每年新发急性心肌梗死患者至少50万[1]；心律失常属于心血管疾病，它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。基于此，本文选取特定时段内的40例患者为研究对象，分组展开治疗，现将结果作如下报道；
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至 2018年5月心血管内科监护病房接收的40例心肌梗死后心力衰竭患者为研究对象，按入院先后顺序分为对照组和观察组，每组各20例，对照组：男9例，女11例；年龄65-80岁，平均（75.65±2.51）岁；观察组：男10例，女10例，年龄66-82岁，平均（75.45±2.25），两组患者性别、年龄、文化程度、职业等一般资料进行对比，差异显著（P >0.05），具有一定可比性。
诊断标准：夜间为阵发性呼吸困难、肺啰音、急性肺气肿、颈静脉怒张、心脏扩大；静脉压增高（>16 cmH20）；第三心音奔马律；夜间咳嗽加剧，呼吸困难；胸腔积液，心动过速 (120次/min)。
排除标准：（1）心律失常、瓣膜性心脏病患者；（2）精神失常患者；（3）心源性晕厥病、肺源性心脏病患者[2-3]；
1.2方法
对照组：给予常规治疗：例如强心（西地兰）扩血管（硝酸甘油）平喘（氨茶碱）等治疗；
观察组：在常规治疗的基础上加用培哚普利（国药准字H20034053，施维雅(天津)制药有限公司）；初始计量为2mg，2周后每天增至4mg，需要注意的是最大剂量不超过过8mg；
1.3疗效评价标准
1.3.1采用血压仪对患者的收缩压和舒张压进行测量，连续测量3次，每次间隔10分钟，取3次的平均值进行对比。
1.3.2对比两组患者治疗后心功能指标：其中包括LVESD（左室收缩末期内径）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVEF（左室射血分数）[4]进行对比；
1.4 统计学处理方法
对于本次研究所记录关于患者的数据和资料，均利用统计学软件SPSS20.0进行处理，其中计量资料以X±S表示，采用t检验，当P＜0.05时认为数据比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1对收缩压、舒张压进行测量
观察组收缩压和舒张压明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05 ），见表1。
3讨论
造成急性心肌梗死的病因有过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘（老年人多发）、吸烟饮酒。临床症状表现为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛、神志不清（高龄患者）、全身发热、胃肠道恶心腹胀、心律失常、心力衰竭、低血压、休克等。通过心电图、心肌坏死血清生物标志物升高、检测心肌坏死血清生物标志物、白细胞数等检查均可以确认患者是否为急性心肌梗死。
培哚普利为第三代血管紧张素转换酶抑制剂，主要适用于治疗各型高血压和心力衰竭。培垛普利可有效扩张大动脉和小动脉，减少血容量从而降低系统血管阻力，增加心排血量，提高患者运动耐量，减轻左室心肌肥厚程度，从而改善血流动力学。且培哚普利耐受性较好，不易引起高血糖，对血脂亦无不良影响[5]。
本文选取特定时段内的40例患者展开研究，分组实施常规治疗和培哚普利治疗，经研究发现实施培哚普利治疗效果显著，患者舒张压和收缩压有治疗前的（135.21±12.14）（84.33±8.36）改善为（125.41±15.31）（78.44±11.33）；并且心功能也得到大幅度改善。
综上所述，培哚普利值得在临床中推广并使用。
参考文献：
[1]李大鹏,孙党辉,魏林,等.培哚普利对心肌梗死后心力衰竭患者心肌能量消耗的影响[J].海南医学院学报,2017,23(13):1755-1758.
[2]张明明.心肌梗死后心力衰竭患者经不同剂量培哚普利治疗后心肌能量消耗水平的变化[J].医学理论与实践,2018，32(2):192-193.
[3]龙骁,陈然,程春,等.AMI后心力衰竭应用不同剂量培哚普利的疗效及对NT-proBNP及心肌能量消耗的影响[J].中国临床研究,2017,30(6):740-743.
[4]覃俊安,张施明,林小刚.培哚普利对急性心肌梗死后左室重构影响的研究[J]. 西部医学,2009,21(9):1512-1514.
[5]许立恒,却岚.培哚普利对心肌梗死患者心肌重构的影响[J].中国医院药学杂志,2011,31(11):924-926.
论文作者:罗铉, 安科
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/25
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