刘绍毅
（甘肃省永昌县中医院 甘肃永昌 737200）
【摘要】目的：探究乙肝抗纤汤联合干扰素治疗乙型肝炎后肝纤维化的疗效。方法：选取我院收治的128例肝纤维化患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组68例。对照组68例给予干扰素治疗，观察组68例给予乙肝抗纤汤联合干扰素治疗，1个月为1个治疗周期，均持续治疗3个周期。比较两组治疗前后的治疗有效率及不良反应，对比分析两种治疗方式的价值。结果：观察组的治疗总有效率为97.06%，高于对照组的82.35%（P<0.05）；观察组的总不良反应率为1.49%，低于对照组的11.96%（P<0.05）。结论：乙肝抗纤汤联合干扰素治疗乙型肝炎后肝纤维化可显著提高临床疗效，且不良反应较少，使用安全性高,值得临床推广应用。
【关键词】乙肝抗纤汤；干扰素；肝纤维化
【中图分类号】R512.62 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0115-02
肝纤维化是由慢性乙型肝炎诱发的一种肝组织病理变化过程，是慢性乙肝向肝硬化过渡阶段肝脏的病理状态，是慢性肝病发展到肝硬化必经之阶段，这一必经阶段是有效预防、控制、阻断肝硬化的关键时机。现认为肝纤维化尚有逆转至正常的可能。人类肝纤维化的病理改变多数发展较为缓慢，从肝细胞的损伤、炎症、坏死、细胞外基质的异常增生和沉积，有的需要经过数月至数年之久，平均约3～5年的时间。由于肝脏具有很强的代偿功能，即使肝纤维化处于活动期，病人的临床表现也不典型；即使病人有症状，往往也缺乏特征性。现在研究认为[1]，肝纤维化尚有逆转至正常的可能，目前研究的重点放在分子与分子、分子与细胞及细胞与细胞间的相互作用方面。研究表明[2]，通过中医治疗，能从根本上消除肝纤维化，做到标本兼治。我院采用乙肝抗纤汤联合干扰素治疗乙型肝炎后肝纤维化疗法治疗肝纤维化128例取得了良好疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院接收的128例乙型肝炎后肝纤维化患者作为研究对象，患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准，且所有研究对象均自愿签署知情同意书。排除遗传性、物理性、免疫性等原因导致的肝病患者；合并严重心肾脑等疾病患者；合并内科疾病或严重血液系统疾病患者；入院前4个月接受过抗肝纤维化方面相关治疗的患者。按照与研究随机数字表法将参的患者分为两组，对照组和观察组，两组患者均为68例。对照组：男50例，女18例,年龄区间28～66岁，平均年龄(37.21±4.71)岁，病程1～3年，平均(2.53±0.24）年；观察组：男49例，女19例，年龄区间29～65岁，平均年龄(38.02±4.53)岁，病程1～4年，平均(2.26±0.59)年。两组临床资料相比，差异不显著，无统计学意义(P＞0.05)，可比性强。
1.2 治疗方法
2组均给予均给予常规保肝、抗病毒药物治疗。对照组给予干扰素治疗（天津华立达生物工程有限公司；批准文号20150928；规格：500万IU），第1个月300万IU/次，1次/ｄ，１个月后200万IU/次，1次/1ｄ，连续用药2个月。观察组在对照组治疗的基础上给予乙肝抗纤汤治疗，组成：丹参20g，黄芪20g，赤芍20g,鳖甲15g，白芍、虎杖、党参、当归、郁金各10g，川芎、柴胡、炙甘草各5g。随证加减：腹胀者加木香、青皮；乏力者加沙参、黄精；胁痛者加皂刺、枳壳。上药每天1剂，加水煎至300 mL，分早晚2次饭后温服。2组均持续治疗三个月。
1.3 观察指标与评定标准
分别观察两组患者治疗前后肝功能、HA、LN、肝纤维化的生化指标变化,采用KnodeⅡ计分法和PGA参数对患者肝脏纤维化进行积分评估,据此判断疗效。疗效评定标准：分为显效、有效、无效三个等级。经治疗，患者临床症状消退，肝功能恢复正常，HA下降到正常水平，LN指标下降到正常值，肝纤维化化积分下降4～5分为显效；患者患者临床症状有消退征兆，肝功能基本恢复正常，HA与LN指标均有一定程度的降低，肝纤维化化积分下降3～4分为有效；患者临床症状、肝功能、HA与LN生化指标均无显著改善甚至病情恶化为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。观察比较治疗的不良反应发生率，2组的主要不良反应包括呕吐、头痛、恶心。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料用“率”描述，采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疗效比较
观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
肝炎病毒、血吸虫病、酒精、药物及毒物等长期持续损害肝脏，都将导致肝纤维化形成，所以肝纤维化的病因是多样的、复杂的。肝细胞外间质成分过度异常沉积，导致肝细胞功能损害，引起肝内血流阻力增加，出现肝硬化，肝硬化是肝纤维化的最大并发症[3]。病变进一步发展会严重影响患者的生活质量和生命健康。早期肝纤维化是可逆的，科学有效的预防、控制、治疗能够阻断肝纤维化，帮助患者痊愈。肝脏纤维化形成的情况及纤维化的程度根据血清纤维化四项的检查单进行测定。目前，西医治疗药物费用昂贵、不良反应较多，难以在临床广泛推广应用。
近年中医研究发现[4]，乙肝后肝纤维化是肝气内滞，气血不通，血脉瘀解，导致肝脾失调，引起腹内痰瘀淤滞。在治疗过程中应标本兼顾，活血化瘀。本研究所用乙肝抗纤汤组方中甘草、白芍止痛养阴；郁金、鳖甲、柴胡疏肝化瘀；川芎、当归养血益气；虎杖、黄芪、党参健脾祛湿、补气利脾；川芎、当归养血益气；最后以炙甘草调和诸药。本研究结果显示，治疗后，加用乙肝抗纤汤的观察组总有效率显著高于使用干扰素治疗的对照组，且不良反应率低于对照组。在治疗中，乙肝抗纤汤能够抑制炎症，改善血液循环，修复受损肝细胞，提高机体免疫力，对根治乙肝后肝纤维化具有抑制和阻断的显著疗效。
综上所述，乙肝抗纤汤联合干扰素治疗乙型肝炎后肝纤维化可显著提高临床疗效，促进受损肝细胞的修复与再生，对抑制和阻断乙型肝炎后肝纤维化有重大意义，不良反应少，安全可靠，值得临床推广。
【参考文献】
[1]贾华锋.乙肝抗纤汤联合干扰素治疗乙型肝炎后肝纤维化疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(6):631-633.
[2]毛创杰.乙肝抗纤汤联合干扰素治疗乙肝后肝纤维化的临床疗效分析[J].现代养生月刊,2016(5):157-157.
[3]黄群,辛小恩,于国英.乙肝抗纤汤辅助治疗乙肝后肝纤维化的疗效研究[J].中药材,2016, 39(2):428-430.
[4]梁柱权,郭小苗,党冬梅.乙肝抗纤汤联合干扰素治疗乙肝肝纤维化临床疗效[J].海峡药学,2015,27(11):155-156.
论文作者:刘绍毅
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
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