城步苗族自治县人民医院 湖南邵阳 422500
摘要：目的：探讨评估改良非创伤性充填技术对小儿龋齿的治疗价值。方法：2017年2月--2018年3月期间，在我院收治的龋齿患儿中随机选择68例作为研究对象，根据就诊顺序，先就诊的34例设为对照组，后就诊的34例设为研究组。其中，对照组采用常规充填技术，研究组采用改良非创伤性充填技术，观察临床效果。结果：①比较临床疗效，研究组成功率为94.11%，对照组为82.35%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。②比较患儿配合情况，研究组显著优于对照组（P<0.05）。③经随访，研究组并发症发生率为5.88%，对照组为8.82%，组间无明显差异（P>0.05）。结论：小儿龋齿治疗中，采用改良非创伤性充填技术，效果显著，可推广。
关键词：改良非创伤性充填技术；小儿龋齿；治疗价值
小儿龋齿（Dental Caries）俗称“虫牙”、“蛀牙”，是儿童常见疾病，多由细菌感染所致。小儿龋齿，在一定程度上，会影响患儿正常进食，加重肠胃负担，不利于患儿健康正常发育。目前，充填疗法是治疗小儿龋齿的常用方法，然而，常规充填技术疼痛明显，创伤大，远期疗效欠佳[1]。对此，本文以68例患儿为对象，分为两组，采取不同的治疗技术，旨在探讨评估改良非创伤性充填技术对小儿龋齿的治疗价值，现总结报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年2月--2018年3月期间，在我院收治的龋齿患儿中随机选择68例作为研究对象，根据就诊顺序，先就诊的34例设为对照组，后就诊的34例设为研究组。纳入标准：（1）符合小儿龋齿诊断标准。（2）龋洞直径>1mm，但牙髓部分未被累及。（3）≤10岁，性别不限。（4）患儿家长对本次研究知情，自愿参与研究，签署有知情同意书。排除标准：（1）年龄>10岁。（2）不愿参与研究的患儿。（3）龋洞累及牙髓部分的患儿。（4）合并有严重原发性疾病的患儿。对照组，15例男患儿，19例女患儿，最小2岁，最大10岁，平均（5.1±0.38）岁。研究组，14例男患儿，20例女患儿，最小1岁，最大10岁，平均（5.3±0.43）岁。比较两组患儿的基础资料，包括性别、年龄等，组间并无明显差异（P>0.05），虽无统计学意义，但有可比性。
1.2方法
（1）对照组：采用常规充填技术，操作如下：应用高速手机，清理牙齿内外层龋坏组织，随后，根据患儿实际病情，制备固位洞型，予以常规消毒，并填充光凝单组份复合体，治疗中，若患儿不适症状强烈，需予以局部麻醉处理。
（2）研究组：采用改良非创伤性充填技术，具体操作如下：应用手提挖匙处理龋洞窝沟，彻底清理腐蚀物质，随后，涂抹清洁液，通过清水进行冲洗，并用棉球擦拭干净，完全干燥后，使用玻璃离子（3M 光固化垫底玻璃离子，北京依帮医医疗器械有限责任公司）予以粘固，送入至龋洞后，压实处理，最后，清理多余的填充物。基于此，进行咬合试验，根据咬合情况，调整填充物高度，确保患儿咀嚼能力。
1.3观察指标
（1）临床疗效：治疗后，患儿牙齿表面平整且光滑，未见疼痛症状，也无继发性龋病，部分填充物脱落但没有疼痛感，判定为成功。患儿牙髓出现继发龋病，短期内，出现疼痛症状，判断为失败[2]。
（2）配合情况：①合作型，治疗期间，患儿主动接受并配合，治疗顺利完成。②畏惧型，患儿表现出担忧、惧怕状态，需语言疏导方可配合治疗。③强制型，患儿拒绝治疗，需采取强制措施，方可完成治疗[3]。
（3）并发症：经半年随访，统计患儿牙齿肿胀与疼痛发生情况。
1.4统计学方法
本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（c2）检查，（x±s）用作表示计量资料，t检验，“P<0.05”表示统计学有意义。
2结果
2.1临床疗效
评价临床疗效，研究组成功率高于对照组，组间比较，存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1：评价比较两组患儿临床疗效[n，%]
2.3并发症
经随访，研究组2例出现疼痛，发生率为5.88%（2/34），对照组2例疼痛，1例肿胀，发生率为8.82%（3/34），组间比较，无统计学意义（c2=0.634，P=0.425）.
3讨论
小儿龋齿多与饮食习惯有关，根据龋齿的破坏程度，可分为浅龋、中龋和深龋3种。小儿龋齿，若未及时诊治，可影响患儿咀嚼及消化吸收功能，阻碍患儿健康成长发育。乳牙龋齿朝着深部发展，可演变为牙髓炎，根尖周炎，恒牙的釉质发育产生影响，干扰恒牙的萌出顺序和位置，破损大的牙冠与根尖外露，可导致慢性创伤性溃疡[4]。近年来，小儿龋齿发病率逐年升高，其诊治引起了人们的普遍关注。
充填指利用某种物质材料，将物体的表面或内部的空隙填补充分。目前，充填疗法是治疗小儿龋齿的常用方法，但是，常规充填技术会用到高速手机、低速旋转器等用具，牙髓压力增大，或者温度刺激作用下，伴有明显疼痛，导致患儿出现恐慌、畏惧心理，影响治疗效果。近些年，医疗技术不断发展，口腔医学随之发展，改良非创伤性技术逐渐引入至龋齿治疗中，成为治疗小儿龋齿的新疗法。本研究中，对照组采用常规充填技术，研究组采用改良非创伤性充填技术，结果，研究组成功率为94.11%，高于对照组的82.35%（P<0.05）。
改良非创伤性充填技术是一种借助牙科专用器械将龋坏牙体组织去除的技术，采用玻璃离子材料，修复龋齿，相比常规充填技术，该技术不仅可减轻疼痛程度，而且可减少对牙齿的损伤。改良非创伤性充填技术，多选择玻璃离子作为填充材料，创伤小，稳定性好，且不易脱落，可预防进一步腐蚀龋齿[5]。本研究中，研究组25例合作型，3例畏惧型，6例强制型，对照组11例合作型，10例畏惧型，13例强制型。同时，研究组2例疼痛，对照组2例疼痛，1例肿胀。
综上，改良非创伤性充填技术治疗小儿龋齿，效果显著，而且患儿配合度高，并发症少，安全可靠，值得推广。
参考文献：
[1]岳薇.改良非创伤性充填技术对小儿龋齿的治疗价值评析[J].中国医药指南，2016，14（05）：119-120.
[2]裴蓉.改良非创伤性充填技术治疗小儿龋齿的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（18）：3320-3321.
[3]李淑梅.评析改良非创伤性充填技术对小儿龋齿的治疗价值[J].中国继续医学教育，2017，9（21）：101-103.
[4]陈丰.小儿龋齿应用改良非创伤性充填技术的治疗效果探讨[J].中外医疗，2014，33（19）：77-78.
[5]蔡欣如.改良非创伤性充填技术治疗小儿龋齿的效果研究[A].国际数字医学会.2017国际数字医学会数字中医药分会论文集[C].国际数字医学会：，2017：2.
论文作者:江华珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/29
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