周礼勇
（四川省人民医院川港康复中心；四川成都610072）
【摘要】目的：对综合康复治疗脊柱骨折所致截瘫患者的效果进行观察。方法：选取2013年11月至2015年5月期间我院收治的脊柱骨折所致截瘫患者50例，随机分为对照组和观察组两组，对照组采取常规的药物治疗，而观察组在常规治疗基础上给予患者运动训练及针灸等综合治疗。后比较两组脊柱骨折所致截瘫患者的临床疗效。结果：相较于对照组，观察组患者临床疗效及Barthel指数评分改善情况更优，差异有统计学意义，P<0.05。结论：采取综合康复治疗脊柱骨折所致截瘫患者，疗效显著，有较好的临床价值。
【关键词】综合康复治疗；脊柱骨折所致截瘫；效果观察
脊柱骨折易致使出现脊髓受损，从而导致截瘫，疾病严重时易导致其受损功能恢复困难。在对患者进行临床治疗时，为有效改善患者的临床疗效，于常规药物治疗基础上采取运动疗法（即辅助翻身、自行运动、肢体运动等）、针灸及理疗等综合治疗措施，有较好的临床价值[1]。本文就该问题对综合康复治疗脊柱骨折所致截瘫患者的效果进行观察。具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年11月至2015年5月期间我院收治的脊柱骨折所致截瘫患者50例，所选患者均经诊断进行临床疾病确诊，后将所选取的50例患者根据随机性原则分为对照组和观察组两组，每组各25例患者。
对照组中男性疾病患者17例，女性疾病患者8例，患者的年龄在21岁至61岁之间，平均年龄为（46.54±1.56）岁，其中交通致伤患者12例，重物压伤患者11例，高处坠落致伤患者2例；观察组中男性疾病患者18例，女性疾病患者7例，患者的年龄在20岁至63岁之间，平均年龄为（47.45±1.64）岁，其中交通致伤患者11例，重物压伤患者12例，高处坠落致伤患者2例。对照组、观察组两组脊椎骨折所致截瘫患者的临床一般资料如年龄、性别、致伤原因、疾病程度等经统计学分析比较可知差异无统计学意义，P＞0.05，有一定的临床可比性。
1.2方法
给予两组脊柱骨折所致截瘫患者常规药物治疗，根据及宁,张学利,闫振兴等人在《手术结合中药针灸辨证施治对胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤的疗效分析》[2]研究中的治疗方式进行治疗，即采取5mg地塞米松注射液静脉滴注治疗，800万U青霉素注射液或16万U庆大霉素注射液静脉滴注，40mg三磷酸腺苷注射液以及200U辅酶A注射液静脉滴注治疗，12ml复方丹参注射液静脉滴注治疗，以上药物治疗均为1次/日，30d为一疗程。对于出现尿潴留的患者应采取定期导尿管导尿处理，对于出现尿失禁的患者应定时采取加压排尿处理。
而观察组在常规药物基础上，对患者进行综合治疗，即包括运动训练、针灸治疗以及理疗治疗等。
1.3观察指标
比较对照组、观察组两组患者的临床疾病治疗效果以及治疗前后患者的Barthel指数评分。其中Barthel指数评分采取百分制，患者评分越高则表示其日常生活活动能力越强。根据王丽慧,王晓晶等人的研究《脊柱骨折合并截瘫病人的护理》[3]可知，疾病患者的临床疗效评定标准为以下：（1）基本治愈：患者的截瘫肢体运动功能基本恢复，能够独立行走，生活基本自理；（2）显效：患者的截瘫肢体运动功能大部分恢复或其肌力提高了2级，患者关节活动范围增加大于10度且能够独立行走50m以上，生活大部分可以自理；（3）进步：患者的截瘫肢体运动功能大部分恢复或其肌力提高了1级，患者能够辅助行走50m以上，生活部分自理；（4）无效：患者治疗前后其疾病症状无明显改善。其中临床治疗总有效率为基本治愈率、显效率及进步率之和。
脊髓损伤情况通过ASIA评分进行评定，包括运动评分和感觉评分，其中运动评分满分为100分，评分越高则运功功能越正常；而感觉评分中，正常感觉功能为2分，异常为1分，消失为0分，患者每一脊髓节段一侧正常为四分，共28个感觉关键点，满分为112分，评分越高则感觉越正常。
1.4数据处理
采用SPSS19.0软件进行数据处理，数据结果采用均数±标准差、例数（%）表示，组间对比方法采用t检验、χ?检验。
2结果
2.1临床疗效比较
治疗结束后，对照组中2例基本治愈，4例治疗显效，10例患者进步，9例治疗无效，共16例治疗有效，占64.00%；而观察组中5例患者基本治愈，12例患者治疗显效，6例患者进步，2例患者治疗无效，共23例患者治疗有效，占92.00%。可知相较于对照组，观察组临床疗效更为显著，结果数据经χ?检验可知差异有统计学意义，P<0.05。
2.2治疗前后Barthel指数评分比较
结果数据可知，对照组、观察组两组脊柱骨折所致截瘫患者治疗前Barthel、ASIA评分指数比较差异无统计学意义，P>0.05，治疗后两组患者Barthel指数、ASIA评分指数评分评分均有改善，且观察组治疗后Barthel指数、ASIA评分指数评分改善情况相较于对照组更为显著，差异有统计学意义，P<0.05。具体见表1。
3讨论
给予脊柱骨折所致截瘫患者综合治疗时，主要包括针灸、运动训练等措施。首先可对患者进行手法治疗，即相关人员使用其双手的小鱼际侧对患部肌肉采取交替叩击处理，可遵循循序渐进的原则由小至大给力。患者完成手法治疗后，可对患者进行针灸处理以促进患者肌组织收缩功能恢复。
同时，对患者进行手法治疗，通过采用双手小鱼际侧对患部肌肉交替叩击，并逐渐增加叩击力度。手法治疗后，对患者进行针灸治疗以达到恢复患者肌组织收缩功能。另一方面，康复治疗师需帮助患者进行肢体活动，患者进行上肢体训练时，康复治疗师应先放松患者肌肉，增强其关节活动度，做好训练前的相关准备工作，从而便于正式的运动训练。若患者出现肌张力功能较低的情况，则患者与关节活动过程中若达到最大限度，康复治疗师应挤压其关节部位，控制其挤压时间在10s左右[4]。患者于医生指导下进行相关训练，医护人员应鼓励患者自行运动，以便于生活功能的恢复。若患者截瘫情况较为严重，应协助患者翻身，并告知可偶尔保持侧卧位姿势以使其身体得到锻炼[5]。
而本次试验结果显示可知，观察组患者临床治疗总有效率92.00%明显高于对照组64.00%，且治疗后Barthel指数评分（72.56±3.78）分明显高于对照组Barthel指数评分（42.56±9.54）分，治疗后，观察组患者ASIA评分中感觉评分（96.35±10.27）分明显高于对照组（76.53±8.65）分，运动评分（79.69±5.41）分明显高于对照组（68.54±5.78）分，经统计学比较可知差异有统计学意义，P<0.05。
综上所述，给予脊柱骨折所致截瘫患者综合康复治疗可有效改善患者的临床疾病治疗效果以及生活自理能力，有较好的临床价值。
【参考文献】
[1]郝又国,陆伟伟,施海燕等.心理康复对脊柱骨折所致截瘫患者康复疗效的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2014,36(6):437-439.
[2]及宁,张学利,闫振兴等.手术结合中药针灸辨证施治对胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤的疗效分析[J].实用中西医结合临床,2015,15(8):10-12.
[3]王丽慧,王晓晶.脊柱骨折合并截瘫病人的护理[J].中国民族民间医药,2013,22(9):157-158.
[4]牟君勤.脊柱骨折伴高位截瘫病人的康复护理[J].现代医药卫生,2010,26(19):2999-3000.
[5]陈余兴,李雄杰,蒋家正等.92例脊柱骨折合并其他器官损伤患者的诊治及疗效观察[J].重庆医学,2013,42(16):1872-1874.
论文作者:周礼勇
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
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