（澧县人民医院 湖南澧县 415500）
摘要：目的 探讨新生儿肛周脓肿手术治疗效果。方法 收集102例新生儿肛周出现脓肿患者，参照组：对患者实施药物治疗。观察组：对患者实施手术治疗。结果 观察组患者的治疗总有效率96.15%比参照组的75%要高（P<0.05）。在治疗过程中，不良症状总发生率方面，观察组低于参照组（P<0.05）。结论 对新生儿肛周脓肿患者实施手术治疗，效果显著，可以彻底清除病灶，降低术后不良症状发生，缓解患者病痛，减轻家属心理压力和经济压力，值得推广。
关键词：肛周脓肿；新生儿；手术治疗
Abstract：Objective：To investigate the effect of surgical treatment for neonatal perianal abscess. Methods：102 cases of neonatal perianal abscess were collected. The reference group was treated with medication. Observation group：surgical treatment was performed on the patients.Results：the total effective rate of the observation group was 96.15%，higher than that of the reference group（75%）（P<0.05）. In the course of treatment，the overall incidence of adverse symptoms was lower in the observation group than in the reference group（P<0.05）. Conclusion：the surgical treatment of perianal abscess in infants with significant effect，can completely remove the lesion，reduce the incidence of postoperative adverse symptoms，relieve the pain of patients，reduce their psychological pressure and economic pressure，worthy of promotion.
新生儿肛周出现脓肿是儿科诊室多发疾病，这不仅对新生儿机体产生一定伤害，更对家属心理产生一定压力。肛周脓肿就是直肠周边的软组织或者间隙出现急性化脓性感染，慢慢产生脓肿，脓肿物破溃或者切开之后会形成肛瘘。而新生儿出现肛周脓肿多为金黄色葡萄球菌感染，肛周脓肿多与新生儿免疫能力低下或者护理措施不当有所关联。因为新生儿皮肤比较娇嫩，便后擦拭若处理不当会对肛管粘膜产生一定损伤，从而使细菌入侵[1]。在临床中，对新生儿肛周脓肿治疗方法虽多，但整体治疗效果并不理想，而且复发率较高，对新生儿的生活产生很多不便之处。而手术治疗，预后效果理想，降低新生儿病痛，使创面快速愈合。所以，本文就针对新生儿肛周脓肿患者实施不同治疗方法，观察手术治疗的临床效果，现总结如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
收集2015-7月至2017-7月共102例新生儿肛周出现脓肿患者，根据电脑随机进行分配，将患者分为参照组和观察组，各组51例。
参照组：男性患者27例，女性患者24例，年龄在3至25日之间，平均日龄（18.5±1.6）日。
观察组：男性患者26例，女性患者25例，年龄在4至26日之间，平均日龄（19.4±1.7）日；两组患者的基本资料进行相比，差异非常小，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
①均为新生儿肛周脓肿患者；②患者出现不同程度红臀、腹泻、排便困难等临床症状；③均是单纯性皮下脓肿；④无传染性疾病；⑤自愿签订知情同意书。
1.3 方法
参照组：对患者实施药物治疗。
观察组：对患者实施手术治疗。采用静吸复合麻醉，铺消毒湿巾，单指扩肛，用甲状拉钩将肛门暴露，可见肛周脓肿处有不同程度水肿、炎性充血的情况，对脓肿进行挤压，有部分患者炎性肛隐窝会出现少量脓性物，这说明脓肿与炎性肛隐窝有着一定关联。操作医师做一个放射状切口，将肿物彻底清除，同时脓腔进行引流，将周边腐烂组织彻底清除，利用双氧水反复冲洗脓腔。用探针随着脓肿内侧壁轻柔捻转插入到瘘管外口，左手食指插入到肛管内，指腹紧贴于肛管侧部，将探针慢慢向肛管处捻入，当左手指腹和肛管壁间只有一层单薄的粘膜时可穿通，并用甲状腺拉钩拉开肛管暴露出来，确定探针在炎性肛隐窝穿出之后，将探针从内口拉倒肛门外，用相对应的丝线把橡皮筋单股系在探针上，并涂抹石蜡，橡皮筋随着探针从内而外拉出，内外口表层皮肤进行切开，并清除周边坏死皮肤，拉紧橡皮筋后让其保持松弛状态，用细线双股结扎，把多余橡皮筋剪掉，创面用电刀进行灼烧止血，在患处涂抹药膏，手术完毕。术后给予患者抗生素治疗3-5天。让创面保持干燥状态，定时涂抹百多邦软膏，直到病情痊愈。
1.4 观察指标
对两组患者治疗后愈合情况进行比较：显效：7天内创口有新鲜的肉芽生长，皮肤愈合状态良好；有效：15天内创口有新鲜的肉芽生长，皮肤愈合缓慢；无效：创口无任何好转迹象。总有效率为显效率和有效率之和。同时，密切观察患者在治疗过程中是否有不良症状发生。
1.5统计学方法
计量资料以（±s）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验，采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
3 讨论
新生儿出现肛周脓肿、感染的发生率非常高，诱发此疾病主要致病菌就是金黄色葡萄球菌，因为肛管周边的软组织被筋膜和肛提肌划分不同间隙，而间隙有脂肪、结缔组织、淋巴以及脂肪，非常容易受到感染，感染后随着肛管直肠向淋巴、血液蔓延[2]。有相关报道称：新生儿肛周脓肿多与机体免疫能力薄弱、直肠粘膜粘液结构不完善有所关联，直肠粘膜中LgA较少是诱发肛周感染以及肛瘘的主要原因[3]。导致肛周脓肿、感染反反复复发作的主要因素就是上皮细胞，在手术过程中，建议把隐窝切除，从而降低复发机率[4]。新生儿的皮肤比较娇嫩，若用粗糙的尿布或者便后反复擦拭也极易引发肛周脓肿。
如今，对肛周脓肿对采用药物治疗、保持治疗，单纯脓肿切开引流术治疗，虽然有一定治疗效果，但是复发率极高，反复发作，不利于新生儿的成长，还会增加肛瘘的风险，对家属增加精神和经济的压力。随着手术技术的提高，对新生儿肛周脓肿可实施手术治疗，可以有效降低病痛，彻底清除病灶，复发率以及术后出现的不良症状较低，而且手术时间短，安全性高，预后效果理想。但是在手术过程中，操作医师需要注意以下几点：手术过程中，将探针置入一定要应用轻揉捻转法，避免形成假道。其次，将脓肿切开之后，一定要把一小块皮肤和瘘管表层的创缘皮肤切除，这样有助于降低机体组织生长过快而产生假性愈合情况[5]。最后，橡皮筋一定用单股，同时保持良好的松紧度，避免出现过早脱落的情况，从而出现引流不畅而使脓肿复发或者形成肛瘘。
当新生儿病情稳定后，医务人员要对家属开展宣教教育，告知其可能诱发肛周脓肿的主要因素，提高家属警惕性，纠正日常生活错误。同时，保证新生儿每日所需营养，从而提高机体抵抗能力，降低疾病的发生率。尽量为新生儿穿戴纯棉衣物，便后做好臀部护理，保持个人卫生。
综上所述：对新生儿肛周脓肿患者实施手术治疗，效果显著，可以彻底清除病灶，降低术后不良症状发生，缓解患者病痛，减轻家属心理压力和经济压力，值得推广。
参考文献
[1]马湘毅，王志斐，马玉泉． 小儿外科疾病治疗技术［M］． 西安：第四军医大学出版社，2012：98．
[2]王俊兰，李增欣，李贵琴． 儿科护理技术［M］． 西安：第四军医大学出版社，2012：65．
[3]张金哲，杨启攵正，刘贵麟.中华小儿外科学[M ]. 郑州：郑州大学出版社，2006：679.
[4]施诚仁. 新生儿外科学[M ]. 上海：上海科学普及出版社，2002：601.
[5]夏传雄，赵萍，刘亚玲． 新生儿口服葡萄糖液的镇痛作用［J］．中华围产医学杂志，2003，6（2）：107-108．
论文作者:王鹏林,唐晶晶,周苗子
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/20
标签：脓肿论文; 新生儿论文; 患者论文; 探针论文; 手术治疗论文; 橡皮筋论文; 皮肤论文; 《航空军医》2017年第19期论文;