（凉山彝族自治州第一人民医院 四川西昌 615000）
【摘要】目的：浅谈体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床治疗效果及应用价值。方法：将2015年4月-2015年8月期间在我院治疗的104例输尿管结石患者随机均分为对照组和观察组。对照组采用输尿管镜气压弹道碎石术，观察组采用体外冲击波碎石法进行治疗；比较两组患者的临床效果。结果：观察组52例患者总有效率为94.23%高于对照组的总有效率（80.77%）；差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:采用体外冲击波碎石术治疗输尿管结石，具有碎石成功率较高、痛苦小、预后好等优点，在临床上值得应用和推广。
【关键词】体外冲击波；输尿管镜气压弹道碎石术；输尿管结石；临床疗效
【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0097-01
输尿管结石是泌尿外科一种多发病，近几年来呈现逐年上升趋势。输尿管结石多病于30岁左右的青壮年，50%～60%发病于输尿管下端[1]。体外冲击波技术及腔内微创技术的近些年的发展完善，使体外冲击波技术已成为临床治疗输尿管结石的主要治疗方法[2]。其治疗原理是利用冲击波在体外将肾及输尿管的结石粉碎成粉末状，再随尿液自然排除体外，目前体外冲击波技术已成为输尿管结石治疗的首选方法[3]。本次研究旨在通过与输尿管镜气压弹道碎石术进行比较，从而评估体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床疗效，现将其主要内容阐述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年4月-2015年9月期间在我院治疗的104例输尿管结石患者作为本次研究对象，将104例患者随机均分为对照组和观察组，两组均为52例。其中对照组中男37例，女15例，年龄21～68岁，平均年龄为（39.9±3.5）岁，积水程度为：无～中度；左侧梗阻28例，右侧梗阻24例；上段梗阻21例、中段梗阻21例、下段梗阻10例；结石长径为7 ～17 mm，平均长径为（10±1.0）mm；无血尿9例，血尿43例；其中对照组中男38例，女14例，年龄21～69岁，平均年龄为（40.8±2.8）岁，积水程度为：无～中度；左侧梗阻29例，右侧梗阻23例；上段梗阻22例、中段梗阻21例、下段梗阻9例；结石长径为7～18 mm，平均长径为（10.1±1.1）mm，无血尿10例，血尿42例。两组患者在年龄、性别等基本资料方面无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对104例患者进行相应的肝功能、血尿常规、心电图及出凝血时间等辅助检查，综合全身、结石、尿路情况进行分析，然后制定针对性的治疗计划。如果在手术前已有感染的患者，则先给予相应的治疗再进行碎石。对对照组的患者采用输尿管镜气压弹道碎石术，麻醉方式为蛛网膜下腔麻醉，采用的体位为截石位，将输尿管镜进入尿道后置入结石一侧，探到结石后用气压弹道碎石装置进行碎石，结石控制在30mm以下并用异物钳进行取石 [4]。观察组采用体外冲击波碎石机进行碎石，根据患者不同的结石位置取不同的体位，其中输尿管腹腔段结石部分取平卧位，输尿管盆腔和壁内段结石取俯卧位，用X线以及超声波进行定位，定位后便可以碎石治疗，冲击频率为60次/min，能级最高至6～7级，碎石后1～2周进行复查，复查后如果显示有结石未打碎者，需要进行再次碎石，碎石次数为1～3次。
1.3 评价指标
将临床效果分为3个等级，其中治愈为结石排出，症状消失，超声或X线检查结石影消失；有效为临床体征及症状大部分得到改善，部分结石排出，X线或超声复查后显示结石影位置下移和缩小；无效为经过3次碎石，患者体征及临床症状没有得到改善，X线或超声复查后显示结石位置及大小均无变化。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数*100%。
1.4 统计学分析
对本次研究过程中所得数据进行记录，并进行整理和分析，数据采用SPSS19.1统计学软件处理，计数、计量资料进行χ2/t检验，当P<0.05时表示两组患者在这些指标存在的差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者52例总有效率为 94.23%，对照组碎石总有效率为80.77%。对照组的总有效率低于观察组（P<0.05），详情见表1。
3.结论
体外冲击波碎石术（体外震波碎石术），是一种非侵入性、非接触性治疗结石的技术，被大多数泌尿系结石患者所选择的一种常规治疗方法。输尿管结石发病急骤，让患者非常的痛苦，治疗的关键就是及时解除输尿管梗阻、出结石[5]。本此研究观察组患者采用体外冲击波碎石术进行治疗，对照组采用输尿管镜气压弹道碎石术进行治疗，观察和比较两组患者术后碎石成功率。通过对本次研究所得数据和治疗过程中所记录的详细情况整理分析后，得知体外冲击波碎石治疗组总有效率为 94.23%高于对输尿管镜气压弹道碎石术组的总有效率（80.77%）。
综上所述，临床采用体外冲击波碎石术治疗输尿管结石具有碎石成功率高，能提高患者的生存质量和生活质量，能较少并发症、预后好，明显缓解患者术后的疼痛等优点，在临床上值得进一步推广应用。
【参考文献】
[1]吴建军.输尿管镜碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床疗效比较[J].中国激光医学杂志，2014，13（6）：323-326.
[2]张鹏，侯祺，张辉见，等.体外冲击波碎石治疗单发输尿管结石及疗效预测[J].现代泌尿外科杂志，2013，18（1）：27-29.
[3]陈少志.高血压脑出血手术前后血清CRP、IL-6及TNF-α 水平变化研究 [J].中国医药指南，2012，10（27）：481-482.
[4]杨丽珠,郭晓健,梁丽莉,等.体外冲击波碎石术治疗马蹄肾结石的临床疗效[J].中华泌尿外科杂志，2016，36(3):206-208.
[5]韩宏霞,马明泉.体外冲击波碎石治疗输尿管结石的效果及其影响因素分析[J].中国综合临床，2013，29(8):851-852.
论文作者:黄羿
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/2
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