淮北市第四人民医院 安徽淮北 235139
摘要：目的 分析氨溴索联合多索茶碱在慢性支气管炎患者治疗中的应用效果及对患者肺部功能和血清炎症介质的影响。方法 收集2018 年1 月至2019 年7 月我院收治的38 例慢性支气管炎患者作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组单纯使用多索茶碱进行治疗，观察组采用氨溴索联合多索茶碱进行治疗，比较两组患者治疗前后血清炎症介质水平、肺功能和患者的康复效果。结果 观察组患者治疗后IL-6、IL-8、TNF-α和CRP水平均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均明显高于对照组，P<0.05；观察组患者喘息、呼吸困难和咳嗽咳痰消失时间均明显少于对照组，P<0.05。结论 氨溴索联合多索茶碱可有效提高慢性支气管炎患者的治疗效果，对于提升患者的肺部通气功能、降低血清炎症介质水平均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：多索茶碱；氨溴索；支气管炎；慢性
[Abstract] objective to analyze the effect of ambroxol combined with doxofylline in the treatment of patients with chronic bronchitis and the effect on pulmonary function and serum inflammatory mediators.Methods between January 2018 and July 2019，our hospital of 38 cases of chronic bronchitis patients as the research object，randomly split as observation group and control group，control group simply use doxofylline treatment，observation group with ammonia bromine joint doxofylline treatment，compared two groups of patients before and after treatment serum levels of inflammatory medium，and the rehabilitation effect of patients with lung function.Results the levels of il-6，il-8，tnf-alpha and CRP in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.The levels of FEV1，FVC and FEV1/FVC in the observation group were significantly higher than those in the control group after treatment（P<0.05）.The time of disappearance of wheezing，dyspnea and coughing sputum in the observation group was significantly less than that in the control group（P<0.05）.Conclusion ambroxol combined with doxotheophylline can effectively improve the therapeutic effect of chronic bronchitis，improve the pulmonary ventilation function of patients and reduce the level of serum inflammatory mediators.
【Key words 】 doxotheophylline；Ammonia bromine line；Bronchitis；chronic
慢性支气管炎是临床常见的呼吸系统疾病，其主要是由于细菌、病毒感染和呼吸道反复感染所致的气管、支气管黏膜和周围组织出现慢性特异性炎症，该病具有起病缓慢、迁延难愈、易复发的特点[1]，药物治疗法是临床治疗该病的主要治疗方式，传统多采用去痰止咳、解痉平喘、抗感染等常规治疗，其虽然可以短期内有效控制患者的症状，但是长期使用会降低患者免疫功能、远期效果不佳，合理的选择治疗药物是提高慢性支气管炎治疗效果和预后效果的关键，基于此，我院在慢性支气管炎治疗中使用多索茶碱联合氨溴索，旨在分析多索茶碱联合氨溴索在慢性支气管炎治疗中的应用效果及对患者肺部通气功能和炎症状态的影响，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年1 月至2019 年7 月我院收治的38 例慢性支气管炎患者作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组单纯使用多索茶碱进行治疗，观察组采用氨溴索联合多索茶碱进行治疗，观察组中男性10 例，女性9 例，年龄19~45 岁，平均年龄37.29±5.54 岁，病程1~10 年，平均病程4.85±2.08 年，对照组中男性11 例，女性8 例，年龄19~47 岁，平均年龄37.62±5.13 岁，病程1~9 年，平均病程4.72±1.94 年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合《内科学》[2]中慢性支气管炎的诊断标准；② 患者无肺结核、肺癌、肺源性心脏病等其他呼吸系统疾病；③ 患者无血液系统疾病；④ 患者肝肾功能正常，无其他系统严重器质性病变；⑤ 患者免疫功能正常；⑥ 患者意识清晰、精神状况良好，无认知障碍或精神疾病；⑦ 患者临床资料完整，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均常规接受去痰止咳、解痉平喘、抗感染等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上使用氨溴索联合多索茶碱，即30 mg 盐酸氨溴索+250 mL 5 % 葡萄糖注射液[3]，静脉滴注给药，bid，连续给药1 周，0.3 g 注射用多索茶碱+100 mL 生理盐水，静脉滴注给药，qd，连续给药1 周。对照组患者仅使用多索茶碱进行治疗，使用剂量和使用方法同观察组。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后血清炎症介质水平、肺功能和患者的康复效果作为评价指标。血清炎症介质水平考察患者治疗前后白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α和C反应蛋白水平（CRP），肺部通气功能考察患者1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC水平，康复效果考察患者喘息、呼吸困难和咳嗽咳痰消失时间。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行t检验，α=0.05
2.结果
2.1 治疗前后血清炎症因子水平比较
观察组患者治疗后IL-6、IL-8、TNF-α和CRP水平均明显低于对照组，见表1。
表1治疗前后血清炎症因子水平比较（x±s）
3.讨论
慢性支气管炎是临床常见的慢性呼吸系统疾病，药物干预是临床治疗该病的主要手段，多索茶碱是临床常用的一种支气管抑制剂，其可直接作用患者的支气管，通过抑制支气管平滑肌细胞的磷酸二酯酶，可以阻断腺苷受体，干扰平滑肌细胞的钙离子内流，达到松弛支气管平滑肌的目的，缓解患者气道的高反应性。氨溴索是一种新型的黏痰溶解剂，其可抑制患者呼吸道的粘膜腺体和肺泡黏液细胞分泌粘蛋白，达到稀释痰液黏稠度的目的，并可促进稀释后痰液的排出，有利于降低患者的气道阻力、提升肺部的通气功能。本次研究发现，观察组患者的康复效果、治疗后肺部通气功能和血清炎症介质水平均明显优于对照组（P<0.05），说明氨溴索联合多索茶碱可有效提高慢性支气管炎患者的治疗效果，对于提升患者的肺部通气功能、降低血清炎症介质水平均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈楠，方圆，徐玲.盐酸氨溴索雾化吸入与静脉注射给药治疗慢性支气管炎急性发作的疗效与安全性研究[J].中国药物警戒，2017，14（5）：262-265.
[2] 葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：19.
[3] 石旭颖，谈俊.氨溴索联合多索茶碱治疗对慢性支气管炎患者血清炎症介质及肺功能的影响[J].贵州医药，2019，43（5）：774-775.
论文作者:陈海侠
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/28
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