（达州市中心医院皮肤性病科 四川 达州 635000）
【摘要】目的：分析梅毒患者采用头孢曲松钠和红霉素治疗的效果。方法：筛选2014年1月-2015年1月96例梅毒患者分为头孢组和红霉素组每组48例。将头孢曲松钠给予头孢组患者注射；将红霉素给予红霉素组患者口服；分析该两种药物的疗效。结果：头孢组1期和2期梅毒患者服药后皮损消失时间均比红霉素组缩短（P<0.05）。头孢组近期治愈率比红霉素组高（85.4%比20.8%，P<0.05）。头孢组药物副反应率比红霉素组低（8.3%比31.3%，P<0.05）。结论：头孢曲松钠治疗梅毒的临床疗效优于红霉素，且副反应少。
【关键词】梅毒；头孢曲松钠；红霉素
【中图分类号】R759.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0260-02
梅毒是一种具有高传染性的疾病。一般来说，梅毒的治疗是越早越好，同时要保证抗生素药物足量、足疗程使用[1]。本研究主要对比分析头孢曲松钠和红霉素治疗梅毒的效果。报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
筛选2014年1月-2015年1月96例梅毒患者分为头孢组和红霉素组每组48例。头孢组中男性和女性病例分别为20例、28例，年龄18～75岁，平均35.8岁；1期梅毒19例，2期梅毒29例。红霉素组男性和女性病例分别为19例、29例，年龄22～73岁，平均36.2岁；1期梅毒21例，2期梅毒27例。头孢组的基础资料和红霉素组对比无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
头孢组：给予头孢曲松钠1g，将其与250ml氯化钠溶液（浓度0.9%）混合后静滴，每日滴注1次，每个疗程连续10d。红霉素组：给予红霉素0.5g，每隔6h服用1次，每个疗程连续15d。如果是2期梅毒患者，则在服用红霉素前3d每天给予泼尼松10mg，3次/d口服。
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1.3 观察指标
观察⑴近期疗效[2]：①治愈：梅毒症状完全消退，血清RPR在停药3个月、6个月后下降分别在2倍、4倍以上，且无复发迹象。②无效：梅毒症状改善但并未消失，或无改善，血清RPR在停药3个月、6个月均无明显下降或上升。③复发：患者遵医治疗、复查，排除感染情况下血清RPR出现反弹或梅毒症状再次出现。 ⑵梅毒皮损症状消失时间。⑶药物副反应。
1.4 统计方法
使用SPSS 15.0软件分析两组梅毒患者的资料。计数数据与计量2数据用n(%)和x-±s统计。数据分析方法用t和χ2。若P<0.05说明有显著差异，存在统计学意义。
2.结果
2.1 服药后梅毒皮损消失时间
头孢组中1期梅毒患者皮损消失时间（4.6±0.7）d；2期梅毒患者为（9.8±0.5）d。红霉素组1期梅毒患者皮损消失时间（6.8±1.1）d；2期梅毒患者为（12.3±1.6）d。头孢组1期和2期梅毒患者服药后皮损消失时间均比红霉素组缩短，有显著差异（P<0.05）。
2.2 两组近期疗效比较
头孢组梅毒患者治愈41例（85.4%），无效7例（14.6%），复发0例。红霉素组患者患者治愈10例（20.8%），无效38例（79.2%），复发2例（4.2%）。头孢组近期治愈率比红霉素组高，有显著差异（P<0.05）。
2.3 药物副反应比较
头孢组出现低热1例，恶心3例，发生率8.3%。红霉素组出现恶心11例，呕吐3例，腹泻1例，发生率31.3%。头孢组药物副反应率比红霉素组低，有显著差异（P<0.05）。
3.讨论
梅毒是一种危害极大的传染性疾病。引起该病的梅毒螺旋体不仅可侵犯多个器官组织，还可以传染给性伴侣、胎儿。梅毒发病的早期阶段，主要表现为皮肤、黏膜受损，晚期阶段可表现为中枢神经、心血管系统受损[3]。近年来梅毒患病率不断上升，临床对该病的流行控制难度不断增大。而且梅毒的治疗如果不是性伴侣共同治疗，很容易再次感染复发，增加治疗难度。在治疗中，梅毒越早治疗则控制的效果越好，而抗生素是否足量、足疗程使用，将影响该病是否得到彻底治疗。现阶段可用的抗生素有红霉素、青霉素等等。红霉素本身副反应多、治疗时间长，临床推广受限。头孢曲松是头孢菌素类药物，在杀菌效果方面，其对格兰阴性、阳性菌都有强效杀菌效果。在发挥药效的时间方面，头孢曲松在体内具有较长的半衰期，可持续长时间发挥疗效。而且头孢曲松组织渗透能力强，将机体中各器官、组织的潜藏梅毒螺旋体进行杀灭，提高抗感染的效果。
本次研究中，头孢组患者给予滴注头孢曲松钠治疗，红霉素组给予口服红霉素治疗。结果显示，头孢组中无论是1期梅毒还是2期梅毒，其梅毒皮损症状消失的时间均比红霉素组缩短。说明头孢曲松钠发挥疗效时间快，可以加快皮损消退。在近期疗效方面，头孢组临床治愈率比红霉素组高，说明头孢曲松钠近期内的疗效优于红霉素。在两组药物副反应比较中，头孢组的药物副反应率比红霉素组低。说明在药物的安全性方面，头孢曲松钠更有优势。由于2期梅毒患者直接给予红霉素口服容易引起吉海反应，因此在服药前给予激素药物泼尼松治疗。总的来说，梅毒的临床治疗方面，头孢曲松钠无论是疗效还是毒副作用都比红霉素有优势。由于梅毒属于性传染疾病，多数情况下是性伴侣都感染，治疗方面应鼓励患者与性伴侣共同检查治疗，提高梅毒控制效果。由于头孢曲松纳需要静滴治疗，每日要往返医院接受静滴，且价格较高。在临床用药的方便性中要比经口服治疗的红霉素处于劣势。因而静滴头孢曲松钠治疗梅毒的方法可能在农村地区、偏远地区的推广中容易受限。
综上所述，头孢曲松钠治疗梅毒的临床疗效优于红霉素，且副反应少，可推广使用。
【参考文献】
[1]卫建明，张丽，刘雪松，等.77例梅毒血清固定患者临床分析[J].传染病信息，2015，28(3):162-164.
[2]黄卿弟，童庆胜，方惠君，等.四种方案治疗早期梅毒的疗效研究[J].中外医学研究，2014，12(29):18-19.
[3]林绍光，刘娟，张琳玲，等.不同抗生素对早期梅毒的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(28):4246-4247.
论文作者:朱世幸
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/25
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