长沙老年康复医院内科 湖南长沙 410007
【摘 要】目的 总结性探讨分析老年糖尿病采取综合治疗方案的治疗效果及其可行性评价。方法 研究对象为在我院进行诊治的老年糖尿病患者140例，其中观察组的患者采取综合治疗方案，对照组的患者采取常规治疗方案，治疗结束后，对比分析两组患者的治疗效果。结果 观察组患者各项指标的下降幅度更大，2组患者每个指标的差异都比较明显（P＜0.05）。此外，观察组的并发症发生率较对照组小，其差异比较明显（P＜0.05）。结论 综合治疗方案在老年糖尿病中的治疗效果良好，值得在临床工作中推广使用。
【关键词】综合治疗方案；老年糖尿病；疗效；
糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病。随着人民生活水平的提高，该病的发生率呈逐年增加的趋势[1]。老年糖尿病患者病程长而缓慢，其“三多一少”的症状不明显，容易误诊和漏诊[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为140例老年糖尿病患者，其中观察组患者的男女比例为32：38，年龄为59到87岁，平均年龄为75.3士7.5岁，对照组患者的男女比例为34：36，年龄为60到89岁，平均年龄为75.9士7.0岁，经分析，两组患者的一般资料等方面的差异不明显（P＜0.05）。具有可比性。
1.2方法
对照组的治疗方案主要为药物治疗，采用的药物为格列奇特片，餐前30分钟服用，每天2次或者3次。
观察组的治疗方案：在对照组的治疗方案基础上结合饮食干预：具体如下：
（1）老年糖尿病患者的饮食治疗原则
老年糖尿病的饮食原则为热量最低，三大营养素的比例调配要合理，食品多样清淡，适量补充维生素，将食谱设计、食品交换等方法合理运用到患者的饮食中[3]。
（2）热量控制
患者每天所需的热量需要根据患者的病情、生活场所、运动量计算。若患者为重度劳动者，则所需热量大于40kcal/ kg*d；若患者为中度劳动者，则所需热量为30到35kcal/（kg*d）；若患者为轻度劳动，则所需热量为20到30 kcal/（kg*d）[4]。
(3)食物中营养素的分配比例
摄取总热量的50%到70%来源于碳水化合物，主要为谷类，需搭配粗粮，如玉米、红薯等，摄入量不足会加快体内脂肪的过度代谢，严重时会引起患者出现酮症酸中毒[5]；摄取总热量的15%到20%来源于主食中的蛋白质，豆制品、鸡蛋、瘦肉等适合人体吸收的优质蛋白，如果患者的肾功能良好可以增加摄入蛋白质的量，如果患者的肾功能衰竭，则需要对蛋白质的摄入进行严格控制；摄取总热量的20%到25%来源于脂肪，对胆固醇和食用油的摄入需要严格控制，不可以选择动物油，多摄入高纤维素食物，例如芹菜和玉米，但是不可以过多；另外需要控制矿物质和维生素的摄入，每天摄入食用盐的量不可以多于6g，每天进食3或者4次，根据病情，还可以将饮食次数调整为5到7次，如果进食后，患者仍感觉饥饿，则可以摄入南瓜等蔬果[6]。
1.3统计学方法
本次临床研究的所有计量资料、计数资料分别使用t检验、卡方检验，标准统计学分析采用SPSS13.0，以P＜O.O5为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后生化指标的对比
观察组各指标的下降幅度更大，治疗结束后，2组的差异都比较明显（P＜0.05）。详见表1；
3讨论
由于社会条件、家庭、自身等方面的影响导致老年糖尿病患者缺乏对糖尿病的认识，不理解长期治疗的必要性和优点，通常没有症状的时候就会停止服用药物，有的患者血糖正常之后就不再控制自身血糖，患者对药物治疗缺乏耐心和恒心的主要原因是不了解糖尿病的危害和发展特点。糖尿病为生活方式病，在服用降糖药物的基础上还应该改善生活方式，科学合理的搭配饮食，才能提高糖尿病的治疗效果[7]。
现在临床工作中的多种治疗方式都不能将血糖控制在理想范围内，有些治疗方式甚至不合格，使患者在治疗过程中提前出现糖尿病并发症，导致部分患者致死、致残，对患者的生活质量造成严重的影响[8]。所以提高糖尿病治疗效果的关键是提高患者的生存质量，还有，胰岛素的分泌功能是糖尿病的主要发生因素，若患者缺乏胰岛素，则机体内的淀粉类碳水化合物和糖类就会消耗分解，然而该种分解方式产生的葡萄糖在机体内并不被利用，使患者的血糖水平升高，使机体出现渗透性利尿。内环境高渗，口干多饮多尿。缺乏能量来源严重的情况下，人体就会消耗蛋白质、脂肪，导致机体出现乏力、体重降低等表现。所以控制饮食合理可以降低机体β细胞的负担，均衡患者的营养和体重，使患者的康复更快。
本次临床研究采取的综合治疗方案为常规治疗方案结合进食控制，结合本次临床研究的结果，治疗前，两组患者的空腹血糖和餐后2小时血糖并未表现出差异性，治疗结束后，两组患者的血糖均降低，然而观察组降低程度更明显，其差异较为明显（P＜0.05）。可知，综合治疗方案更好的改善了患者的血糖，使患者的血糖趋于正常范围；治疗结束后患者的胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、并发症的发生率的差异也都较为明显（P＜0.05），所以，综合治疗方案对老年糖尿病的治疗效果更佳。
综上所述，综合治疗方案运用于老年糖尿病中可以更好的改善患者的胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、空腹血糖等指标，此外，还可以降低并发症的发生，值得在临床工作中推广使用。
参考文献：
[1]田慧.老年糖尿病的流行趋势和治疗策略[J].实用医院临床杂志，2014，11（01）：1-4
[2]吴燕秋.老年糖尿病的饮食调养及护理[J].中国当代医药，2013，20（19）：123-124
[3]崔佳.老年糖尿病患者的饮食护理[J].解放军护理杂志，2013.30（15）：59-60
[4]方蕾.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].护士进修杂志，2012，27（03）：276-278
[5]刘虹霞.老年糖尿病药物的治疗进展[J].糖尿病新世界，2014，（09）：12-13
[6]朱青.饮食教育对老年糖尿病患者饮食治疗依从性的影响[J].中国现代医生，2012，50（32）：107-109
[7]刘海英.饮食控制在老年糖尿病治疗中的价值[J].求医问药，2012，10（12）：404
[8]刘玉忠.综合治疗方案在老年糖尿病中的疗效和安全性观察[J].临床医学工程，2012，19（11）：1916-1917
论文作者:孙苏凝
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/13
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