(青海省心脑血管病专科医院 青海 西宁 810012)
【摘要】 目的：研究护理干预在置管溶栓联合腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症围术期的应用效果。方法：对对照组患者采取常规护理措施，对观察组患者在对照组的基础上采取围术期的系统护理干预措施。结果：对照组患者的治愈率、并发症发生率、患者满意度及疼痛程度明显不如采取围手术期护理干预措施的观察组。结论：采用置管溶栓联合腔内治疗对围术期下肢动脉硬化闭塞症患者进行治疗，并采取系统性的护理干预措施，可有效降低术后并发症发生率，患者的临床治疗效果得到提高
【关键词】护理干预；置管溶栓；下肢动脉硬化闭塞症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）29-0277-02
下肢局部通过全身性动脉硬化闭塞的形式而表现出来的疾病称之为下肢动脉硬化闭塞症（ASO），易造成慢性下肢缺血，发病率随着年数的增加而不断提高，具有较高的病死率和致残率[1]。疼痛是术前下肢动脉硬化闭塞症最为痛苦的表现，影响了患者的舒适度。采取置管溶栓联合腔内治疗对在2014年1月-2017年1月这段期间在我院接受治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者进行治疗，在围术期间对患者采取护理干预，措施取得了良好的治疗效果，现整理报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取68例在2014年1月-2017年1月这段期间在我院接受治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象。其中有23例女性，45例男性，患者在年龄23～78岁左右，平均年龄为（45.49±2.11）岁，根据入院顺序将这些患者分为对照组和观察组各34例，对比两组患者的并发症、病程、年龄及性别等一般资料，不具有明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对对照组患者采取常规护理措施。对观察组患者在对照组的基础上采取围术期的系统护理干预措施，主要方法如下：
1.2.1术前护理
（1）心理护理 术前正确评估患者心理状况，缓解患者心理压力，为其创造舒适的环境，积极改善躯体症状，使患者保持良好的心态接受手术。
（2）患肢护理 ①肢体保暖。勿使肢体暴露于寒冷环境中，以免血管收缩。避免用热水袋，因热疗使组织需氧量增加，将加重肢体病变程度；②保持足部清洁干燥。每天用温水洗脚，勿用足趾试水温，以免烫伤；③肢端有慢性溃疡及坏疽者，应进行换药处理，待创面感染控制后方能手术。
1.2.2术后护理
（1）一般护理 术后给予平卧位或低半卧位，翻身时动作轻柔，卧床期间指导深呼吸，鼓励咳嗽咳痰，多饮水，促进造影剂代谢；根据麻醉方式、手术大小及部位，术后给予合理饮食。
（2）严密观察生命体征 预防心脑血管并发症常规予心电监护，观察体温、心率、心律、血压、血氧及血糖等指标，并定期观察神志和意识的状况，有异常汇报医师及时处理。术后出现发热，应区分感染性和反应性发热，而采取不同药物和物理降温。
（3）严密观察患肢 密切观察患肢的皮肤颜色、温度、毛细血管充盈度及动脉搏动情况；观察切口引流量及有无渗血或感染等；观察有无肢体肿胀，判断是否肢体内血肿形成、缺血再灌注损伤或是深静脉血栓形成，在医生指导下给予相应处理。
（4）术后药物治疗的护理遵医嘱术后继续抗凝、抗血小板治疗。观察患者术后有无呕血、黑便，监测血红蛋白及粪便隐血如发生上述出血倾向，立即汇报医生，及时处理。
1.3 观察指标
对两组患者的治疗治愈率进行对比和分析，采取数字评分法（VAS）对两组患者治疗后的疼痛程度进行观察和评分，刻度0～19用直尺标注，无疼痛为0，疼痛最为严重为10。对两组患者治疗后的满意度进行评价，100分为满分。
1.4 统计学方法
统计分析数据处理采用SPSS11.5统计学软件，计量资料采用（x-±s）表示，P＜0.05，具有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
对照组患者的治愈率、并发症发生率、患者满意度及疼痛程度明显不如采取围手术期护理干预措施的观察组，具有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义，详见表。
3.讨论
下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化影响下肢从而出现血管腔狭窄或鼻塞，进一步导致急性缺血或肢体慢性的一种疾病[2]。下肢动脉硬化闭塞症使得致残率和致死率得到增加，严重威胁了患者的生命健康。血管腔内治疗、手术治疗、加强运动等是当前临床上的治疗方式[3]。患者的动脉狭窄或闭塞都可能形成动脉血栓[4]。采用置管溶栓联合腔内治疗对下肢动脉硬化闭塞症患者进行治疗是当前最有效的治疗手段，对围术期患者采取系统性的护理干预措施，取得了良好的治疗效果，可提高患者的舒适度和医护人员的护理质量，使得患者的痛苦得到减轻，术后并发症发生率得到减少，患者的临床治疗效果得到提高。
【参考文献】
[1]杨健军，张十一，卢英云，等.置管溶栓在脑梗死合并DVT患者中的应用[J].临床放射学杂志，2015，32（1）：124-126.
[2]郑翼德，胡小艳，方力，等.经皮桡动脉穿刺股动脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的探讨[J].中国现代医学杂志，2015，23（30）：72-75.
[3]肖亮，童家杰，申景，等.肺动脉置管溶栓术治疗肺栓塞（附65例报告）[J].山东医药，2016，51（31）：1-3.
[4]刘彦春，杨植.股腘动脉置管溶栓致股深动脉血栓形成1例[J].第三军医大学学报，2015，33（21）：2243，2248.
论文作者:丁亚宁
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/30
标签：患者论文; 下肢论文; 闭塞论文; 动脉硬化论文; 术后论文; 动脉论文; 溶栓论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;