湖南博雅眼科医院，湖南 长沙 410007
【摘要】目的：探究25G微创玻璃体切除手术在治疗眼外伤后无光感眼的临床价值。方法：选取2018年3月～2019年3月于本院收治的眼外伤后无光感患者共46例作为调查研究对象，所有患者经相关检查确诊眼外伤后无光感后入院受治。收集患者一般资料，对比其临床治疗效果及术后视力恢复情况。结果：病患经过25G微创玻璃体切除手术后，仍出现无光感者为16例；恢复光感者30例。手术后成功取得功能性治愈的病患为19例；解剖性治愈为16例；没有治愈为13例。结论：对无光感眼病患给予25G微创玻璃体切除手术后可有效恢复部分病患光感视力，改善眼外伤疾病临床治疗效果，临床价值高。
【关键词】25G微创玻璃体切除手术；眼外伤病患；无光感眼；术后视力恢复情况
眼外伤（ocular trauma）是一种致盲率较高的眼科疾病，病患屈光间质的浑浊、视网膜脱落、外部损伤及眼部脉络中重度水肿与病患眼外伤后无光感有密切关联。通过显微手术技术普遍应用与医疗手段的高速发展，当前对于眼外伤后无光感眼术后恢复视力情况已得到显著提升[1]。25G微创玻璃体切除手术具备手术时长短、眼球伤害低、术后炎症出现率低、术后恢复速度快等特征，目前已被普遍运用于复杂型眼外伤、严重玻璃体视网膜疾病等病症[2]。基于此，本文对46例眼外伤病患展开研究，探究25G微创玻璃体切除手术在治疗眼外伤后无光感眼的临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月～2019年3月于本院收治的眼外伤后无光感患者共46例作为调查研究对象，男性病患38例，年龄8～58岁，平均（33.90±6.55）岁；女性病患8例，年龄10～56岁，平均（31.83±5.55）岁。眼球贯通伤25例，眼球破裂伤8例。病患手术前合并视网膜脱落19例，脉络膜脱落12例，晶体脱位6例，虹膜断裂性损伤6例，虹膜缺失2例。46例病患均出现不同程度的玻璃体积血浑浊。我院收治的24例无光感病患均丢失色觉。全部病患均采取术前B超与CT检查，共10例病患实行了视觉诱发电位检测，5例出现对可见光的反应，对比两组病患基线资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对眼外伤后无光感病患实行25G微创玻璃体切除手术，具体如下：实行全玻璃体切除。将病患出现浑浊的晶状体实行切除，最大程度保留前囊，便于后续治疗植入人工晶体。才伴有硬核的病患，给予超声乳化技术消除晶体。对合并脉络膜脱落的病患，在其巩膜创口处释放脉络膜上腔积血，促进脉络膜复位。对合并眼内异物的病患，实行手术中一同取出其异物。手术进行中应最大程度去除增殖膜，视情况将视网膜大程度切开扩大，促使视网膜松解，置入重水碾平视网膜，采取光凝或冷凝关闭视网膜裂缝。对于视网膜可复位的病患，均给予硅油充填。对于合并感染性眼内炎症病患，实行眼内注药。
1.3观察指标
（1）视力恢复情况。手术完毕后，对病患进行0.4～1.5年的随访，平均访问时间（0.72±0.34）年。主要观察项目包括有无光感者，有光感者视力范围。（2）临床治疗效果。在25G微创玻璃体切除手术完毕后3～5.5月给予视网膜复位效果较好的病患硅油取出，矫正视力在0.1以上的病患给予人工晶体植入，分别依据受伤时长判断病患治愈效果，主要包括功能性治愈、解剖性治愈、治疗不成功三项指标。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0处理数据，“平均数±标准差”表示计量资料，以t检验；率（%）表示计数资料，以x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1病患手术后视力恢复情况
病患经过25G微创玻璃体切除手术后，仍出现无光感者为17例；恢复光感者29例，见表1。
2.2病患实行手术后临床治疗效果
手术后成功取得功能性治愈的病患为21例，解剖性治愈为16例，未治愈为9例，见表2。
3.结论
眼外伤后无光感因其对眼球视力功能的严重损害导致治疗过程较困难，但当前玻璃体切除手术的发展让之前难以治愈的眼科疾病得到有效治疗，保障了眼球视力功能保障及病患眼球健康。当前随微创高速玻璃体切除术的逐步运用临床治疗眼科疾病上，其优势逐渐明确，包括创口小、速度快、可靠性高及术后不良反应发生率低等优点，使其被普遍运用于增殖性糖尿病性视网膜病变、视网膜脱落、玻璃体积血与复杂型眼外伤。研究提出，眼外伤后无光感眼不表示永久性失明，及早对其采取玻璃体视网膜手术可促使无光感眼获取光感及光感以上的视功能[3]。
研究结果中得出，病患经过25G微创玻璃体切除手术后，仍出现无光感者为16例；恢复光感者30例。手术后成功取得功能性治愈的病患为21例；解剖性治愈为16例；没有治愈为13例，显示25G微创玻璃体切除手术对眼外伤后无感光病患确有改善治疗效果、恢复其感光及视力功能的效用。外伤后前期（6d以内），眼球处于应激状态下，其红肿、充血等复杂情况的出现较大，若此时手术易导致术后产生较严重的炎症反应[4]，14d后为外伤后晚期，会出现增殖性玻璃体视网膜病变，其组织会因结构化出现硬化反应，此时手术效果同样不够理想[5]。眼外伤后6～14d是进行玻璃体切除手术的最佳时段，其脉络膜上腔的血凝块已经液化，便于引流，是实行手术的理想状态。研究结果中，受伤时长6～14d的病患临床治疗效果普遍优于其他时间段，实验结果与既往研究结果相契合。再者，研究结果中，46例眼外伤后无光感病患提高至有光感及光感以上达30例，显示玻璃体视网膜手术确有恢复病患视功能光感的临床疗效，进一步证实，对眼外伤后无光感的病患采取使用25G微创玻璃体切除手术是目前临床眼科治疗该病的理想方法，另一方面，证实对病患实行玻璃体切除手术的治疗效果与其受伤时长有密切关联。
综上所述，对无光感眼病患给予25G微创玻璃体切除手术后可有效恢复部分病患光感视力，改善眼外伤疾病临床治疗效果，临床价值高。
参考文献
[1]何薇, 黄棋, 田敏,等. 25G玻璃体切除手术治疗眼外伤后无光感眼的临床观察[J]. 国际眼科杂志, 2018, 18(2):382-385.
[2]李松峰, 卢海, 刘敬花,等. 25G微创玻璃体切割术治疗球内异物的临床观察[J]. 眼科新进展, 2018, v.38；No.264(6):51-53.
[3]赵玉萍, 李景波. 开放性眼外伤无光感眼玻璃体切除术的临床效果[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志, 2017, 39(7):523-525.
[4]董淑倩, 张金嵩, 李秋明. 微创玻璃体切除术治疗玻璃体漂浮物的临床效果[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志, 2017, 39(6):416-419.
[5]吕秀丽, 张东昌. 微创玻璃体切除术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的效果[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志, 2019, 41(2):108-111.
论文作者:李曦
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
标签：病患论文; 无光论文; 玻璃体论文; 外伤论文; 视网膜论文; 微创论文; 视力论文; 《总装备部医学学报》2019年第07期论文;