（四川省罗江县人民医院 四川 德阳 618500)
【摘要】 目的：分析循证护理模式在我院经尿道前列腺增生症等离子电切术患者围手术期护理中应用的实践价值。方法：选取2012年8月～2013年12月期间，在本院接受治疗的52例经尿道前列腺增生等离子电切术患者作为研究对象，结合患者围手术期不同的护理干预模式划分为对照组26例和观察组26例。对照组患者实施常规护理干预模式，观察组患者实施循证护理干预模式，对比两组患者的临床护理满意度。结果：观察组患者临床护理总满意率为96.15%，对照组患者临床护理总满意度为84.62%，观察组患者的临床护理满意程度显著优于对照组患者，两组之间差异对比较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理模式在经尿道前列腺增生症等离子电切围手术期护理的实践应用价值较高，能够为患者提供全面、优质的护理服务，有利患者的康复，提高了患者和亲属对医疗和护理工作的满意度，减少了医疗纠纷，值得在临床护理中广泛推广和应用。
【关键词】 循证护理模式；等离子电切；前列腺增生；围手术期
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）07-0263-02
随着中国人口老龄化，手术的前列腺增生患者增长加快，目前治疗方案成熟，规范，但在治疗的同时还要注意治疗护理工作[1]。我科探讨用循证护理模式在经尿道前列腺增生症等离子电切术患者围手术期护理中应用，其实践价值是在认真分析患者实际临床护理需求的基础上，由专业护理人员所组成的护理团队进行综合性的分析，给与患者全面的护理干预。为了更好的研究循证护理模式在经尿道前列腺增生症等离子电切术患者围手术期护理中应用的实践价值，本篇文章选取2012年8月～2013年12月期间，在本院接受手术的52例在我院经尿道前列腺增生等离子电切术患者作为研究对象，进行临床护理实践对比分析，希望能够对患者的临床护理工作带来一定的借鉴意义，现具体总结内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年8月～2013年12月期间，在本院接受治疗的52例经尿道前列腺增生症等离子电切术患者围手术期护理中应用的实践价值作为研究对象，结合患者围手术期不同的护理干预模式划分为对照组26例和观察组26例。对照组26例患者中， 患者年龄在58岁到88岁之间，患者的平均年龄为75岁。观察组26例患者中，患者年龄在64岁到89岁之间，患者的平均年龄为74.9岁。两组患者在年龄、性别以及临床表现等方面没有显著差异，具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理干预模式，密切观察患者的各项生命体征，观察输液注入速度，膀胱冲洗引流情况，一旦患者出现任何不良反应，及时通知医生。观察组患者在此基础上实施循证护理干预模式，具体护理干预模式如下。
1.2.1调查取证 调查分析经尿道前列腺增生症等离子电切术患者围手术期的实际护理需求，通过上网查找资料以及翻阅相关杂志、书籍等方式，为临床护理工作的实际开展提供更多的数据支撑。
1.2.2构建循证护理小组 由专业医生、护士长以及经验丰富的护理人员组成循证护理小组，全面调查患者的手术理解程度以及心理情况。由经验丰富的护理人员为患者介绍手术的相关知识、流程。对手术的恐惧人人有之，心理护理干预，对患者术前的各种顾虑进行针对性的心理干预，与患者进行充分沟通，让其能正确面对疾病，以积极向上的心态对待挫折，积极配合治疗[2]。
1.2.3术后护理干预 手术室多关心安慰病人，很亲和， 在手术的过程当中，需要密切观察患者的生命体征，注重患者会阴部分的消毒，截石位注意骶尾部保护，下肢摆放舒适，给与患者心理护理干预 。
1.2.4术后护理干预 患者术后48小时内需要严密观察患者的生命体征，准确记录患者的24小时出入水量，每隔1小时为患者进行一次血压、脉搏的测量，直到患者血压及脉搏恢复正常。等离子前列腺电切，术中冲洗液使用等渗盐水，理论上被吸收很少，但术中出入量无法准确判断，术后有可能发生TURP综合症[3]。术后尿管牵拉固定于大腿内侧，根据引流液颜色决定固定张力和调节冲洗液滴速，保持导尿管通畅引流淡红色，并定时挤捏引流管，防止血块（残余前列腺组织）堵塞。若有尿管堵塞挤捏不通畅，及时用50ml空针加压冲洗，仍无法冲通 ，报告医生果断决定是否更换尿管（常发现尿管内口被血凝块及前列腺组织粘附，形成活瓣水）。吃一些香蕉及甘薯等润滑肠道，避免使劲排便，大便秘给予开塞露40ml塞肛，防止使尽排大便致出血。术后膀胱痉挛：是术后常见并发症，报道术后发生率达74.95%[1]，由于术后使用镇痛泵，能有效预防。另外注意冲洗液温度，特别寒冷天；术后1天固定的尿管松；症状明显可用生理盐水500ml+利多卡因0.2冲洗膀胱。预防尿路感染：护理工作在更换尿袋及倾倒尿液时要严格执行无菌操作，每日更换尿袋1次，每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次，一般术后2天下床活动，注意尿袋低于会阴部，以防尿液返流膀胱导致感染。预防肺病感染和褥疮：术后卧床，活动量小，易发生肺部感染和褥疮，要帮助病人勤翻身拍背，鼓励深呼吸咳痰。如痰多不易咳出可给予超声雾化吸入，震动排痰治疗。冬天要注意病人保暖。病人翻身时要轻柔，避免拖、拉、推擦伤背部及骶尾部皮肤，骨突部可垫软枕，特别注意体弱及长久卧床的病人保护。电切优点无切口，鼓励病人尽早下床适当活动。预防静脉血栓形成：因患者均为高龄，加上手术创伤、术后卧床，术中术后应用止血药等，可使血液粘稠，血流滞缓及高凝状态，易致静脉血栓形成，术后需加强下肢功能锻炼，也可使用空气压力波治疗，尽早下床活动。避免在下肢建立静脉通道。
1.3 观察指标
对患者护理后的满意程度进行问卷调查，主要可以分为满意、一般和不满意三个等级，总满意率=（满意+一般）/n×100%。
1.4 统计学方法
本次临床护理实践研究主要采用SPSS 20.0软件对数据进行统计和整理，计数资料采用χ2进行检验，P＜0.05则代表差异对比具有统计学意义
2.结果
观察组26例患者中表示满意的患者为20例，表示一般的患者为5例，表示不满意的患者为1例，临床护理总满意率为96.15%；对照组26例患者中，满意的患者为6例，一般的患者为16例，不满意的患者为4例，临床护理总满意度为84.62%，观察组患者的临床护理满意程度显著优于对照组患者，两组之间差异对比较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
前列腺增生症是临床的常见病，高龄多，传统开放前列腺手术已被经尿道前列腺电切术所取代，成为治疗前列腺增生的金标准[4]。具有损伤小，恢复快、出血少，痛苦轻等优点， 取得了较好的临床治疗应用效果。
循证护理是在循证医学的基础上发展起来的护理模式，也是以科学为依据，通过对以往相关疾病成功护理经验的总结来制定方案[5]。循证护理模式下，临床护理工作的开展将会更加富含科学性特点，能够为患者提供一个良好的身体康复平台，结合患者的实际临床所需，为患者进行综合性的护理干预。循证护理模式下能够有效降低患者术后并发症状的发生几率，有利于稳定患者的情绪，对于患者生活质量的提升能够产生一定的积极影响。
在本次循证护理模式在经尿道前列腺增生等离子电切术患者围手术期护理的实践应用研究中，观察组26例患者中表示满意的患者为20例，表示一般的患者为5例，表示不满意的患者为1例，临床护理总满意率为96.15%；对照组26例患者中，满意的患者为6例，一般的患者为16例，不满意的患者为4例，临床护理总满意度为84.62%。结合临床护理实践研究能够看出，观察组患者的临床护理满意程度显著优于对照组患者，两组之间差异对比较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，循证护理模式在经尿道前列腺增生等离子电切术患者围手术期护理的实践应用价值较高，能够为患者提供全面、优质的护理服务，值得在临床护理中广泛推广和应用。
【参考文献】
[1]杨桂莲.延续性护理对老年前列腺增生患者自我护理能力和生活质量的影响[J].广州医药，2013，44(2):66-68.
[2]李桂英.综合护理干预在经尿道前列腺增生等离子电切术中的应用[J].中国实用医药，2015，10(22):260-261.
[3]黄小燕.舒适护理模式在经尿道电切术中的应用体会[J].中外医学研究，2012，34(2):306-307.
[4]曾明祥.经尿道电切术治疗前列腺增生的临床疗效观察[J].当代医学，2013，19(1):102-103.
[5]陈丹霞.循证护理模式在经尿道前列腺增生电切术中的运用[J].中国现代医生，2011，49(16):131-132.
论文作者:肖克琼,王辉德
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/26
标签：患者论文; 尿道论文; 术后论文; 手术论文; 等离子论文; 模式论文; 前列腺论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;