包头医学院第一附属医院皮肤性病科 014010
摘要：目地 观察当归苦参丸联合西替利嗪片治疗慢性湿疹的临床疗效及安全性。方法 57例湿疹患者给予当归苦参丸联合西替利嗪口服，4周1个疗程。观察瘙痒、局部皮疹等项目评分，并观察不良反应，评价临床疗效。结果 治疗1周总有效率为54.4%，治疗4周总有效率为84.2%，疗效差异有统计学意义（P<0.01），未见严重不良反应。结论 当归苦参丸联合西替利嗪片治疗慢性湿疹具有较好的临床疗效及安全性。
关键词：慢性湿疹；当归苦参丸；盐酸西替利嗪
慢性湿疹是皮肤科最为常见的疾病之一，由于病因复杂，诱发因素较多，易反复发作，长期不愈，严重影响患者身心健康及生活质量。我院于2013年9月至2014年9月用北京康蒂尼药业有限公司生产的当归苦参丸联合鲁南制药集团生产的盐酸西替利嗪片治疗慢性湿疹，收到显著疗效，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象
57例患者均来自我科门诊，临床确诊为慢性湿疹。其中男性32例，女性25例，年龄18至65岁，病程1个月至3年。
1.1.1排除标准 合并严重心脑血管、肝肾、造血系统疾病及精神病患者；妊娠、哺乳期及服用避孕药的妇女；对治疗方案任何药物成分份过敏者。
1.1.2纳入标准 年龄18至65岁；符合慢性湿疹诊断标准；近1个月未接受过系统治疗，或近2周局部未使用过糖皮质激素制剂、维甲酸类药物等。
1.2 方法 所有观察对象均给予当归苦参丸口服，每次1袋，每日2次；并口服西替利嗪片，每晚10mg.两组均治疗4周。
1.3观察指标及方法 于治疗前后1周、2周及治疗结束后观察症状体征并评分。观察项目包括：瘙痒、苔藓化及影响睡眠情况，并按无症状、轻度、中度、重度分别记0、1、2、3分，各项目相加得出总分。
1.4 疗效标准[1]痊愈：症状积分下降指数大于或等于90%；显著：症状积分下降指数大于或等于60%，但小于90%；有效：症状积分下降指数大于或等于20%，但小于60%；无效：症状积分下降指数小于20%.计算公式如下：症状积分下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分X100%。
1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，进行Ridit分析。
2 结果
2.1临床疗效 治疗4周疗效与治疗1周比较，差异有统计学意义（P<0.01）。其余疗程间差异均无统计学意义（P>0.05）表1
2.2安全性 所有患者在整个治疗期间均无严重不良反应，仅2例患者有轻度的嗜睡症状，不影响治疗，未给予特殊处理。
3讨论
慢性湿疹是发生在皮肤的一种T淋巴细胞介导的迟发性变态反应，发病原因复杂，有内在与外在因子的相互作用，外在因子如生活环境、气候条件、外界刺激等均可诱发湿疹，某些食物也可使湿疹加重。内在因子如慢性消化系统疾病、精神紧张、疲劳、感染等均可诱发和加重湿疹病情[2-3]。中医认为湿疹为素体禀赋不耐，湿热蓄积皮肤，日久耗伤阴血，故见皮肤干燥、增厚、苔藓样变，瘙痒以夜间为主，并口干心烦，夜寐不安，大便干结，舌质淡红、苔薄白，脉细弱，皆为阴虚血燥之象[4]。治疗方面必须两者兼顾，苦参清热燥湿，桂皮止痒，邪去正自安，当归养血活血，润燥止痒，肌肤得以冲养，且可缓解苦参苦燥之性，两药合用标本兼顾，故养平衡，适用于慢性湿疹。盐酸西替利嗪片是一种长效、高选择性的抗H1受体拮抗剂，具有抗过敏作用，且副作用小[5]。我院用当归苦参联合盐酸西替利嗪片治疗慢性湿疹，疗效确切，服用方便，患者易于接受，为慢性湿疹患者提供了有效的治疗方案。
本研究结果显示，57例患者治疗4周后总有效率为84.2%，疗效优于治疗1周，未见严重不良反应，提示随着治疗时间的延长，疗效愈加明显。当归苦参丸联合西替利嗪片治疗慢性湿疹，具有相得益彰之能，值得临床推广。
参考文献：
[1]孙建芳 郑志忠等.0.05%地奈德乳膏治疗湿疹的多中心随机双盲对照研究[J].中华皮肤科杂志，2006，39（1）：26-28.
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[3]盛楠 宗文凯等 咪唑斯汀治疗慢性湿疹和接触性皮炎疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2006，35（6）：404..
[4]刘辅仁.实用皮肤科学[M].2版 北京：人民卫生出版社，1997：244.
[5]裴宇 万军 李龙学 当归苦参丸联合咪唑斯汀治疗慢性湿疹疗效观察[J].中长江大学学报，2011，8（4）：165.
论文作者:赵敏,杨森
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/27
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