东营鸿港医院 山东东营 257000
【摘 要】目的 针对失智失能老人照护问题探索与实践医养结合养老院的照护模式对其治疗及生活的影响。方法 选择本院失智失能老人39例，给予其日常生活照护的同时，再施以全医疗护理干预措施。观察评估医养结合模式养老院机构针对失智失能老人所实施的照护模式对其治疗及生活的影响。结果 照护模式实施6个月后，评估结果表明，失智失能老人精神状态有所改善，日常生活能力得以提高，但其认知能力有所下降。结论 针对失智失能老人实施医养结合养老院的照护模式，利于充分发挥医院的专业资源优势，获得良好的临床护照效果，对于改善失智失能老人的精神状态，提高其生活自理能力及生活质量具有积极的促进作用，同时，该照护模式符合国家对养老政策对养老问题的要求，满足了失智失能老人家属对养老的需求，值得推广。
【关键词】医养结合模式；养老院机构；失智失能老人；照护模式
我国正步入人口老龄化，养老问题日益得到关注，尤其是失能失智老人的养老问题更加凸显。对于该类老人的照护具有时间长、专业要求高的特点，因此难度较大[1]。为进一步探索良好的照护模式，本文针对失智失能老人照护问题探索与实践医养结合养老院的照护模式对其治疗及生活的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院失智失能老人39例，给予其日常生活照护的同时，再施以全医疗护理干预措施。所选患者中男性23例，女性16例；年龄75-90岁，平均（82.25±5.21）岁。
纳入标准：①失智失能老人年龄均为65岁及以上；②老人失智失能病程均为6个月以上；③所有失智失能老人日常生活能力评分均为0-60分；精神状态评分均为0-26分；④均遵医嘱接受常规药物治疗；⑤其家属均对本次研究知情，且同意参与。
排除标准：①老人无法遵医嘱服药或者中途退出；②因老人病情变化而无法完成测试过程。
1.2方法
所选39例失智失能老人均接受24h无家属陪护制，由本院提供医疗、护理及生活照护，医生实行值班制，护士护工一同值班。一是精神症状护理[2]：当老人出现精神症时，避免语言的刺激，忌与其讲理或争辩，应耐心倾听其诉说；将危害物品及时移开，以确保其安全。对因产生幻觉，而出现夜间混乱行为的老人，需在夜间反锁门窗，可视情遵医指导服药。二是药物护理[3]：给予老人服药时，需遵医嘱给药，且需确认口腔无其它药物，协助其药物入口；服药后密切观察是否有不良反应及药效，确保用药安全。三是安全管理[4]：时刻提高警惕，采取有效措施防止停留氧管、尿管、胃管等管道的老人拔管；使用保护性约束措施，防止发生老人走失、跌倒、烫伤、噎食、坠床等不良事件。四是皮肤护理：对于卧床老人，需重在皮肤护理，预防出现褥疮。协助老人翻身；大小便失禁及时清理；观察记录老人皮肤及排便、排尿情况。五是饮食护理：在评估老人的吞咽及咀嚼功能之后，指导护工为老人准备有针对性的食物。鼓励失智失能老人经口进食，必要时将流质食物和水经胃管注入。六是康复训练[5]：①训练老人生活自理能力。制定有针对性的训练方案，开展生活基本能力训练，如训练老人基本的梳头、洗面、穿衣及进食等，对于老人取得的进步，要给予其积极鼓励，以提高老人生活质量；在康复医师评估后，进行肢体功能训练，如引导老人进行散步、体操等活动，并在此基础上进行关节活动及肌张力等康复运动。②定向力训练。主要是训练老人对居住环境的适应性，通过反复向老人介绍病区设施及环境；将明显的标识标记在老人房门上；床号固定；相对固定其服药、进食及洗澡时间等。七是健康管理：建立老人健康档案；医师每天全区查房，解决疑难问题；监控并掌握老人的身体状况；给予老人实施营养支持、呼吸道管理、管道护理等基本治疗护理干预。
1.3评价方法
照护模式实施6个月后，由专门的医护团队，统一的评估标准，评估养老院机构对失智失能老人的照护情况。
1.5统计学方法
对照护情况相关指标的分析评估以SPSS19.0统计软件进行，以（）表示计量资料，行t检验，以P＜0.05时，代表数据对比差异有统计意义。
2结果
如下表1所示，照护模式实施6个月后，评估结果表明，失智失能老人精神状态有所改善，日常生活能力得以提高，但其认知能力有所下降。
3讨论
从本研究结果可见，经照护模式实施6个月后，失智失能老人精神状态有所改善，日常生活能力得以提高，但其认知能力有所下降。结果提示，对于失智失能老人尽量让他们去完成自我进食及相应的活动，这样利于防止其自理能力丧失；而其认知能力有所下降，与其失智症的病症相符；总体精神状态好转，表明给予的药物治疗及精神护理干预，临床效果良好。
综上所述，针对失智失能老人实施医养结合养老院的照护模式，利于充分发挥医院的专业资源优势，获得良好的临床护照效果，对于改善失智失能老人的精神状态，提高其生活自理能力及生活质量具有积极的促进作用，同时，该照护模式符合国家对养老政策对养老问题的要求，满足了失智失能老人家属对养老的需求，值得推广。
参考文献：
[1]谢江芸，柴东升，张秀英.医养结合养老院对失智失能老人照护模式的探索与实践[J].广东医学，2019，40（09）：1349-1351.
[2]李瑶.失能老人社区长期照护现状、问题、对策研究[D].西北大学，2018.
[3]李茂呈.机构养老模式下昆明市失能老人长期照护问题研究[D].云南财经大学，2018.
[4]张新萍.失能失智老人综合照护模式的探讨[A].上海市护理学会.第三届上海国际护理大会论文摘要汇编[C].上海市护理学会：上海市护理学会，2017：1.
[5]赵彦霞.失能老人机构照护中存在的问题及对策研究[D].天津财经大学，2016.
论文作者:高艳霞,燕松松,徐敏,薄尊敏（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：老人论文; 模式论文; 养老院论文; 能力论文; 日常生活论文; 精神状态论文; 均为论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第11期论文;