许 静
贵州省骨科医院 贵州贵阳 550007
摘要：目的：探讨治疗椎动脉型颈椎病的针刺推拿综合方案的临床应用价值。方法：选取自我院2013年至2014年间的椎动脉型颈椎病患者90例，根据随机分配，分为综合组、针刺组、推拿组。每组30例，分别给予针刺推拿综合方案、单纯针刺、单纯推拿治疗，对其疗效进行记录。结果：3组相比较，综合组治愈效果更为明显，达到56.6%，总有效率为100%，而针刺组为46.6%，80%，推拿组为40%、77.7%。三组间进行比较，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：针刺推拿综合治疗椎动脉型颈椎病疗效显著，使用安全，相比较单纯的针刺、推拿具有明显优势，可进行临床推广使用。
关键词：针刺推拿；椎动脉型颈椎病；多中心分析
椎动脉型颈椎病主要为椎基底动脉供血不全或椎动脉周壁上交感神经节后所引起的交感神经症状。一般症状表现为：颈痛、后枕部痛、颈部活动受限，耳鸣、听力衰退、耳聋眩晕等【1】。病因大多为椎节不稳，其症状易与其他引起头痛疾患相混淆，临床上治疗多以推拿针灸为主，但单纯治疗手法，效果甚微。现就我院针对30例椎动脉型颈椎病实行针刺推拿综合治疗方案收到显著成效，报告如下：
1.资料与方法：
1.1一般资料：
选取自我院2013年7月至2014年7月收治的椎动脉型颈椎病患者90例，所有患者均符合诊断。其中男性52例，女性38例。年龄为24～78岁，平均年龄为40.8岁。病程为2月~13年。对90例患者进行随机分组，分别为综合组、针刺组和推拿组，每组30例。
3组患者性别，年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有良好的可比性。
1.2 方法：
针刺组：采用华佗牌灸针作为针具，直径为0.32mm，长25~40mm，常规进行高压杀菌，消毒处理。患者采用俯伏坐位，对穴位皮肤消毒。取百会、风池颈4~7夹脊穴，依次进针。颈夹脊以75°倾斜度沿脊柱方向刺入30mm；风池向鼻尖方向刺入20mm；晕听区、百会以15°倾斜度刺入25mm；进针后进行提插捻转，小幅度高频率，使针刺得气。得气后留针25min，每运针1次隔5min；出针后对针孔进行压迫性止血。
推拿组：医者站于侧后方，患者正坐头稍前屈。采用手法为按、点、揉放松颈部肌肉，持续5min，拿揉颈项部并配合推桥弓，推肩臂部，操作旋转定位扳法；双侧天宗穴点按持续60s，放松结束后用轻柔掌摩手法放松肩、上臂、颈、上肢的肌肉，时长为2min，最后对上肢进行搓抖操作。
综合组：采用针刺和推拿双重疗法治疗。每天操作1次，10天一个疗程。
1.3 疗效判定：
参照《中医病症诊断疗效标准》对患者病情进行评价。
治愈：颈部可自由活动，听力正常，无耳鸣显现，无眩晕出现。
显效：颈部活动改善，颈部疼痛减轻，听力恢复，眩晕减少，多普勒检查正常。
有效：颈部微动，强烈疼痛感产生，听力出现改善，眩晕改善。多普勒检查有所好转。
无效：眩晕耳鸣等现象依旧存在，颈部疼痛出现加重状况，多普勒检查无变化。
1.4 数据处理：
数据皆采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以例表示。采用 X 2 检验，当 P<0.05，差异性显著，具有统计学意义。
2.结果：
我院90例椎动脉型颈椎病患者，分为3组相比较，综合组治愈效果更为明显，达到56.6%，总有效率为100%；而针刺组为46.6%，80%；推拿组为40%、77.7%。三组患者治疗后的疗效具体数据如下：
3.讨论：
牵引推拿、针灸、气功、中药离导入、中药内服外用、药枕颈托等均是中医治疗椎动脉型颈椎病的方法。其中最为常用的方法便是针灸推拿，其主要优势在于简便安全且价格低廉，且对于症状的缓解治愈都具有显著效果【2】。
颈动脉型颈椎病表现的头痛，主要是由于枕大神经产生的病变现象。常呈发作性疼痛，持续时间不定，数分钟数小时甚至更长，偶尔也可为持续性、阵发性疼痛，疼痛性质因各人情况判断。经动脉型颈椎病疼痛一般呈跳痛或灼热痛，并且局限于单侧颈枕部或枕顶部，时常伴有酸、胀等异常感受【3】。疼痛多发于早晨起床活动时，转动头颈部或乘车颠簸时产生。少数患者呈现疼痛过敏，触病患处不透皮时疼痛难忍，甚至触碰头发时即感剧痛，病情扰人。疼痛发作时，常起自颈部，迅速扩展至耳后及枕顶部，或向眼眶区和鼻根部发射。有的患者在发作前有先兆，如出现“眼前发黑”、“闪光”等视觉眩晕症状。疼痛剧烈时常合并有自主神经功能紊乱的症状，如恶心，呕吐，出汗。
我院90例将椎动脉型颈椎病患者进行随机分组，分为3组相比较，综合组采用针灸加推拿组合治疗，所取得的效果更好，治愈率达到56.6%，总有效率为100%，而针刺组单纯采用针灸治疗，其治愈效果为46.6%，总有效率为80%，推拿组治愈率为40%、总有效率为77.7%。三组患者疗效相比较，针刺推拿组合治疗椎动脉型颈椎病更为有效。
针刺治疗通过刺激局部穴位感受器，反射性的降低交感神经的兴奋感，缓解椎动脉痉挛，改善椎动脉的血液供应，加速局部血液循环，减少项肌痉挛等；而推拿在松解局部软组织粘连和痉挛、纠正椎间、整复脱位关节紊乱等方面具有明显优势，二者在改善椎动脉型颈椎病方面都有较为明显的疗效，临床方面可进行推广使用。
参考文献：
[1]张英伟，王雪梅，姜丽民等.探讨治疗椎动脉型颈椎病针刺推拿综合方案的临床价值[J].中国医药指南，2013，11（14）：62-63
[2]王春萍.小针刀与针刺推拿治疗椎动脉型颈椎病[J].中国实用医刊，2011，38（11）：86-87
[3]苏涛.针刺推拿结合生脉注射液治疗椎动脉型颈椎病40例[J].中国实用医药，2010，5（10）：145
论文作者:许静
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：针刺论文; 动脉论文; 颈椎病论文; 颈部论文; 疼痛论文; 患者论文; 多普勒论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;