潘仁姣 (广西桂林恭城县人民医院 542500)
【摘要】目的 探讨泌尿外科疾病合并糖尿病患者的临床护理干预方法及效果。方法 我院2011年10月～2013年10月间我院收治的泌尿外科合并糖尿病患者120例，均给予临床护理干预，对其临床资料进行回顾性分析总结。结果 护理干预后患者空腹血糖水平及餐后2h血糖水平均较护理干预前有明显下降，术后并发症发生率6.67%（8/120）。结论 泌尿外科疾病合并糖尿病患者实施围手术期临床护理干预，效果明显，值得在临床借鉴应用。
【关键词】泌尿外科疾病 糖尿病 护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0242-01
糖尿病是临床常见病、多发病，泌尿外科合并糖尿病患者手术中血糖波动较大，可进一步增加感染机会，引起多种并发症，严重影响到手术治疗效果及患者预后，因此加强泌尿外科合并糖尿病患者的临床护理尤其重要。我院采用临床护理干预对患者实施护理，取得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组120例患者均为我院2011年10月～2013年10月院收治的泌尿外科合并糖尿病患者，其中男性76例，女性44例，年龄年龄35～80岁，平均年龄（52.84±2.0）岁；糖尿病病程1～20年，平均病程（4.2±1.2）年。120例患者中肾结石43例，输尿管结石26例，前列腺增生39例，膀胱肿瘤12例。
1.2 护理方法 所有患者均给予临床护理干预，具体措施如下：（1）术前护理：①饮食护理：结合患者身体情况，确定膳食搭配方案及每日饮食的营养所需。以高维生素、高纤维、低盐、低脂肪类食物为主，养成良好的饮食习惯，劝患者戒烟戒酒。②心理护理：以和蔼的态度，对患者讲解宣传疾病相关知识，让使其科学、正确认识疾病，解除思想负担，减轻心理压力；③糖尿病护理：对患者和家属进行糖尿病饮食和运动知识的宣教，要求适当控制饮食结构，按照患者血糖值给予长、中、短效的胰岛素以降低血糖；指导患者在餐后1小时慢步走30分钟；将餐后2小时血糖控制在7～12mmol/L再实施手术；④术前准备：术前禁食12h，禁饮4h，术前1d做好备皮；（2）术中护理：做好手术室消毒工作，保持手术室温度在24～26℃，湿度50～60%；备好手术中各种必需物品及药物；配合麻醉医生将患者体位呈现最佳状态，做好保温措施，减少皮肤暴露；术中严密监视血压、心率、脉搏、呼吸等；做好术中血糖控制，按医嘱对患者实施8～12U短效胰岛素皮下注射。（3）术后护理：①血糖监测：患者输液过程中要对其生命体征及意识进行严密监视，控制输液速度。术后对患者进行为期3～5天的血糖监测，根据患者实际情况合理调整胰岛素及血糖剂量；若患者出现恶心、头痛、头晕等症状时，及时通知医师进行会诊；②抗感染护理：实施有针对性的抗感染护理，前列腺增生患者要防止留置导尿管的并发症泌尿系感染，一般进行2次/d，必要时进行3次/d的会阴部抹洗等抗感染护理，保证引流管通畅，防止逆行感染；老年患者因感冒诱发的呼吸道感染，要做好呼吸道系统的抗感染护理；③体表护理：做好卫生清洁工作，以防止伤口的细菌感染；对水肿患者要进行皮肤体表护理，以避免外伤的发生；对患者进行定时按摩、翻身，以预防压疮；糖尿病患者可进行日温水泡脚，温度以35-37℃为宜，选用棉质、宽松鞋袜。
1.3 统计学处理 数据采用软件SPSS17.0处理，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况及血糖控制情况 120例泌尿外科疾病合并糖尿病患者手术均成功，术后留置导尿管4～15d。护理干预后患者空腹血糖水平及餐后2h血糖水平均较护理干预前有明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表1）。
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表1 患者护理干预前后血糖水平变化
时间 空腹血糖水平mmol/L 餐后2h血糖水平mmol/L 护理干预前 8.06±2.13 11.6±3.4 护理干预后 6.49±1.63 9.8±2.1
2.2 术后并发症发生情况 术后低血糖患者2例，手术切口感染3例，泌尿系统感染2例，肺部感染1例，术后并发症发生率6.67%（8/120）。
3 讨论
手术治疗泌尿外科疾病的主要手段，手术创伤及麻醉等可使机体处于应激状态，加之患者禁食，可促使机体分泌各种胰岛素反调节素，诱发应激性血糖升高，增加手术风险，此外糖尿病患者机体抵抗力差，长期禁食后患者自身免疫力下降，皮肤愈合慢、易发生感染[1～2]，影响手术治疗效果，不利于预后，因此加强临床护理十分关键。
泌尿外科疾病合并糖尿病患者的治疗过程是一个漫长的过程，患者长期受到疾病困扰与折磨，往往伴有焦急、不安、易躁动的心理，需要给予及时、适当的心理护理[3]；给予必要的饮食护理，注意膳食结构的合理搭配，做好术前准备及术中护理，使患者能够安全度过手术期。糖尿病患者会因术前禁食及术后麻醉出现暂时血糖过低现象，因而必须加强对血糖水平的监测，并有效观察患者生命体征变化。外科疾病合并糖尿病患者术后身体虚弱，免疫力下降，水电解质紊乱，容易受到感染，必须做好术后有针对性的抗感染护理，以免引起其他并发症。从我院本次结果来看，对泌尿外科疾病合并糖尿病患者给予围手术期精心的临床护理干预可有效地控制患者血糖水平，术后并发症发生率较低，表明了临床护理干预的有效性。
参考文献：
[1] 刘兰英,蒙美英,李莉莉等.泌尿外科疾病合并糖尿病围手术期护理效果的分析[J].中国医学创新 ,2013,(27):53-54.
[2] 刘颖.泌尿外科疾病合并糖尿病的护理[J].中国医药指南,2013,(30) :219-220.
[3] 张秀燕.泌尿外科疾病合并糖尿病患者的护理及效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(17):24-25.
论文作者:潘仁姣
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-10
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