（达州市渠县人民医院肝胆外科 四川 达州 635200）
【摘要】 目的：对比分析对于肝内胆结石患者应用胆道镜下肝胆管切开取石手术与肝部分切除术治疗的临床疗效情况。方法：通过数字表法随机选取2016年3月-2017年3月期间我院就诊的肝内胆结石患者60例，根据不同的手术方式均分成观察组和对照组两组，分别接受胆道镜下肝胆管切开取石手术治疗和肝部分切除术治疗。探究其应用不同手术方法治疗后的疗效。结果：两组患者经不同手术方法治疗后，对照组患者术中出血量（121.55±18.43）ml、手术时间（98.27±10.32）min以及平均住院时间（10.25±2.38）d均明显多于观察组患者的术中出血量（43.76±5.01）ml、手术时间（52.43±5.22）min以及平均住院时间（7.09±2.23）d，差异在统计学上有意义（P<0.05）。结论：肝内胆管结石患者应用胆道镜下肝胆管切开取石手术治疗可取得较为理想的治疗效果，并发症发生率低、缩短住院时间，有较高的临床应用价值。
【关键词】肝内胆管结石；胆道镜；肝胆管切开取石术；肝部分切除术；临床疗效
【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0228-01
肝内胆管结石属于胆管结石，可单独存在，也可肝外胆管结石并存。对于该疾病患者临床多应用手术给予治疗[1]。目前，应用胆道镜下肝胆管切开取石手术的临床应用率较高，我院为探究分析其临床应用的优势及可行性，特选取近两年来我院就诊的60例该疾病患者的临床资料进行统计和分析，最终结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
通过数字表法随机选取2016年3月-2017年3月期间我院就诊的肝内胆结石患者60例，根据不同的手术方式均分成对照组和观察组两组，每组患者各为30例。其中对照组30例患者中，男11例，女19例，患者年龄在22～78岁，平均年龄为（43.56±6.09）岁；观察组30例患者中，男12例，女18例，患者年龄在27岁～72岁，平均年龄为（47.32±7.81）岁。确保两组患者在性别、年龄等一般临床资料方面有可比性，即在统计学上差异无意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：对所有患者给予肝部分切除术治疗，首先，让患者保持侧卧位，对患者腹部和脐部皮肤进行清洁和消毒，氧气机呼吸，再进行全身麻醉，在右肋下方处选择切口，将组织完全暴露后剥离胆组织，分离时注意对血管以及胆管的结扎，结扎完毕后，根据病情对肝脏进行部分切除[2]。
观察组：对所有患者给予胆道镜下肝胆管切开取石手术，首先，让患者保持仰卧位，术前给予患者进行全身麻醉，后与对照组同样的方式开腹，暴露胆总管后，切开管道前壁，将切口处结石取出[3]。再从切口处将胆道镜探入，根据镜下探查结石位置，根据结石松动情况选取相应措施取石，取石后用生理盐水进行冲洗管道，确保无残留后完成手术。
1.3 观察指标
两组患者经不同治疗方法治疗后，记录两组患者的术中出血量、手术时间以及平均住院时间[4]。
1.4 统计学处理
采用Spss15.0软件处理，（%，n）表示计数资料结果，χ2检验；（x-±s）表示计量资料结果，t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者经不同手术方法手术后的临床情况
两组患者经不同手术方法治疗后，对照组患者术中出血量（121.55±18.43）ml、手术时间（98.27±10.32）min以及平均住院时间（10.25±2.38）d均明显多于观察组患者的术中出血量（43.76±5.01）ml、手术时间（52.43±5.22）min以及平均住院时间（7.09±2.23）d，差异在统计学上有意义（P<0.05），见表：
3.讨论
肝内胆管结石可存在于胆管深处，不易被完全清除。故恰当的手术方式对临床疗效有较大的影响。胆道镜下手术相比于传统开腹手术，主要有以下几个优点：①对病患有较小的创伤、能够使其很快的恢复、手术后病患下地活动的时间以及在医院入住的时间比较短、在手术后疼痛感较轻，很大程度上提高了病患的生活质量；②能有效的在胆道镜下确定患者结石的位置，根据结石的大小以及松紧度选择排石的方法，最大程度上降低对肝胆管的损伤；③对肝脏进行最大程度的保留，手术出血量少，术后发生切口感染的发生率低，患者预后效果好。本研究表明，两组患者经不同手术方法治疗后，对照组患者术中出血量（121.55±18.43）ml、手术时间（98.27±10.32）min以及平均住院时间（10.25±2.38）d均明显多于观察组患者的术中出血量（43.76±5.01）ml、手术时间（52.43±5.22）min以及平均住院时间（7.09±2.23）d，差异在统计学上有意义（P<0.05）。
综上所述，给予肝内胆结石患者应用胆道镜下肝胆管切开取石术治疗可有效降低术中出血量，更安全有效的对患者实施治疗，值得广泛推广应用于临床。
【参考文献】
[1]裴胜军.用胆道镜下肝胆管切开取石术和肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效对比[J].当代医药论丛，2016，14(5)：135-137.
[2]郭飞.段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的临床疗效对比分析[J].现代诊断与治疗,2015，26(14)：3309-3311.
[3]农跃.肝内胆管结石的外科手术治疗进展[J].中国当代医药,2012,19(25):15-16,18.
[4]胡金元.单纯胆总管切开胆道镜探查取石术治疗重症肝内胆管结石的临床研究[J]. 医学信息,2015,28(50):19.
论文作者:余建中
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/8
标签：患者论文; 结石论文; 胆道论文; 胆管论文; 手术论文; 肝胆论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;