福建省泉州市安溪县医院检验科 362400
【摘 要】目的：探讨核酸检测和血清学检测在输血传染病筛查中的应用效果。方法：选择我院近三年的429例接受输血患者和1205例无偿献血者作为研究对象，所有研究对象均进行血清学检测、核酸检测和联合检测，比较三种检测方法的阳性率。结果：血清学检测发现乙肝阳性2例，丙肝1例，梅毒1例，阳性检出率为0.24%（4/1634），核酸检测发现乙肝5例，丙肝2例，梅毒2例，艾滋病1例，阳性检出率为0.61%（10/1634），联合检测发现乙肝11例，梅毒3例，艾滋病2例，丙肝3例，阳性检出率为1.04%（17/1634），联合检测方法阳性率明显高于血清学检测和核酸检测，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：核酸检测联合血清学检测能有效提高输血传染病的阳性检出率，对于预防输血引起的传染具有重要意义。
【关键词】核酸检测；血清学检测；输血；传染病；应用效果
输血是临床较为常用的急救和治疗方法，但许多传染病会通过输血进行传播，给接受输血者带来较大风险，加强输血前血液安全管理，对受血者和献血者进行相关传染病的检测，有助于使受血者和献血者对自身疾病的了解，避免因输血造成的传染病进一步传播，亦可预防由于输血引起的医患纠纷，为此开展输血传染病筛查具有重要意义。输血传染病筛查技术不断发展，血清学检测和核酸检测是较为常用的两种方法，前者是较为常规的筛查方法，这主要源于血清学检测的费用低、操作简便、检测设备简单等优点，正是由于上述优点，血清学检测被广泛应用于输血传染病的初步筛查中，但血清学检测的准确率有待进一步提高，临床筛查中容易出现假阴性[1]。核酸检测相比血清学检测的灵敏度和特异性较高，且能缩短传染病感染检测的窗口期，能在早期诊断出传染病感染，并根据病毒检测荷载量判断病情和治疗效果，为此将两种输血传染病筛查方法联合应用于临床中，能提高筛查诊断准确率，具体应用效果如下。
1 资料与方法
1.1研究对象 选择我院2016年8月至2018年12月的429例接受输血患者和1205例无偿献血者作为研究对象，其中男性952例，女性682例，研究对象年龄在23-64岁之间，平均年龄（37.9±2.4）岁。
1.2方法本文选取的1634例研究对象均进行血清学检测、核酸检测和联合检测，比较三种检测方法的阳性率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血清学检测指标包括乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝病毒（HCV）抗体、艾滋病病毒（HIV）抗体和梅毒（TP）抗体，采集患者清晨空腹静脉血5ml，离心取上清液检测上述指标，检测方法为酶联免疫吸附法。核酸检测使用西门子PLB-350型荧光PCR仪检测，抗-HIV、抗HBV、抗HCV和抗TP检测方法均为荧光定量聚合酶链式反应（PCＲ）法，检测液放入反应管后离心1min后开始扩增反应和检测[2]。
1.3统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。
2 结果
血清学检测发现乙肝阳性2例，丙肝1例，梅毒1例，阳性检出率为0.24%（4/1634），核酸检测发现乙肝5例，丙肝2例，梅毒2例，艾滋病1例，阳性检出率为0.61%（10/1634），联合检测发现乙肝11例，梅毒3例，艾滋病2例，丙肝3例，阳性检出率为1.04%（17/1634），联合检测方法阳性率明显高于血清学检测和核酸检测，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
输血传染病筛查对保障输血安全、预防传染病进一步传播具有重要意义，输血传染病筛查方法主要包括血清学检测和核酸检测，筛查技术也不断成熟和完善，血清学检测技术进步表现在检测特异性和灵敏度不断提高，核酸检测技术进步表现在病毒感染检测窗口期缩短、可用于判断预后等，两种检测方法在输血传染病筛查中各有优劣。人体感染传染病后会获得一定的免疫力，此类人群的血清中有一种能杀灭感染病毒的物质，此类被学界统称为抗体，与之对应的病毒称为抗原，血清学检测的原理就是通过检测被筛查者血清中的抗体，以此判断被筛查者是否感染有相应的传染病。核酸检测技术是在PCR技术上发展而来的，该技术最初于上世纪90年代被应用于美国，经过多年的运用和改进，PCR技术又衍生出多种体外的检测方法，当前常用的检测方法分为两大类，一类是通过信号放大扩增，另一类是对靶核酸的直接扩增，两类PCR法都可用于常见传染病的病毒载量监测和治疗效果评估，因此核酸检测相比较血清学检测具有更多优势，一方面，传染病感染有较长的窗口期，人体感染病毒后有一段时间的静默期，此阶段会出现病毒变异，血清学检测结果会出现假阴性，而核酸检测能缩短检测窗口期，且具有较高的特异性和准确率，另一方面，核酸检测能检测病毒载量，从而用于判断病情严重程度、病情进展、治疗效果和预后[3]。虽然核酸检测的优势明显，但是也存在较多不足之处，核酸检测的试剂和耗材费用高，对于检测设备和人员素质都有较高的要求，因此难以在基层医院和偏远地方运用。两种检测方法在输血传染病筛查中各有优劣，为提高筛查准确率，本文将两种检测方法同时应用于临床中，实验结果显示，联合检测的阳性检出率明显高于核酸检测和血清学检测，由此说明，联合检测能实现优势互补，提高输血传染病的阳性检出率，从而有效预防输血传染病，确保受血者的安全性。
参考文献：
[1]张叁涛，彭华丽，段元山，等.核酸检测与血清学检测在输血传染病筛查中的应用[J].临床输血与检验，2018，20（06）：23-26..
[2]季阳，郑忠伟，蔡辉，等.病毒血清学检测与核酸检测技术在输血传染病筛检中的应用[J].中国输血杂志，2010，23（6）：413-417.
[3]张琼，林碧，蔡淑锋，等.血清学、核酸检测在乙型肝炎病毒血液筛查中的应用评估[J].中国卫生检验杂志，2017，17（23）：3393-3394.
论文作者:陈婉真,林珊珊
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/8
标签：血清学论文; 核酸论文; 传染病论文; 筛查论文; 阳性论文; 检出论文; 丙肝论文; 《中国蒙医药》2019年第2期论文;