(江苏省常州市儿童医院 江苏 常州 213003)
【摘要】 目的：研究小儿肺炎继发腹泻的危险因素并观察微生态制剂对小儿肺炎继发腹泻的预防效果。方法：随机选取我院2010年1月至2015年1月小儿肺炎患者340例，分为对照组160例，观察组180例，在常规治疗肺炎的基础上分给予乳酶生片及培菲康胶囊防治继发性腹泻，分析两组继发腹泻发生率情况以及小儿肺炎继发腹泻的危险因素。结果：1.观察组腹泻发生率、轻度腹泻发生率、重度腹泻发生率与对照组间有统计学差异（P<0.05）。2.非条件Logistic回归进行多因素分析结果显示发发病年龄<3岁（X1）、住院时间>14天（X2）、入院后抗生素使用种类>2种（X3）为危险性因素，预防性应用微生态制剂（X4）为保护性因素。结论：预防性应用微生态制剂可降低小儿腹泻发生率，对继发腹泻具有保护作用，发病年龄小、住院时间长、入院后联合使用抗生素可增加腹泻发生率。
【关键词】 小儿肺炎；继发腹泻；微生态制剂
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0107-02
肺炎是小儿科常见病之一，病因是由于各种病原微生物感染肺部，而感染本身可引起肠道菌群失调，在治疗的同时，抗生素的应用使双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌等正常小儿肠道菌群数量减少[1]，导致继发性腹泻。微生态制剂培菲康胶囊是一种三联活菌胶囊，能够增加肠道益生菌数量[2]，用于调整肠道菌群失调，我院对对微生态制剂在小儿肺炎继发腹泻的预防作用进行研究，并分析小儿肺炎继发腹泻的危险因素，报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2010年1月至2015年1月我院小儿肺炎住院患者340例，年龄在1个月至6岁，均符合肺炎诊断标准，排除入院时有腹泻症状以及合并先天性胃肠道畸形、先天性免疫缺陷、先天性心脏病、营养不良等患者。其中对照组140例，平均年龄3.3±1.2岁，男性86例，女性54例，观察组180例，平均年龄3.8±1.9岁，男性97例，女性83例，两组患者年龄与性别无明显统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法 入院后观察组在肺炎抗感染治疗及对症支持治疗的基础上给予培菲康胶囊口服，根据患儿年龄调整药物剂量，对于不能口服胶囊的患儿，可将药末混入温开水或奶粉中给予患儿服用，疗程为一周。对照组同样给予肺炎抗感染及对症支持治疗，同时根据病情给予乳酶生片1-3片/次，3次/天，疗程为一周[3]。观察并记录患儿大便次数及性状，记录患儿住院发生腹泻时住院天数。
1.3 观察指标 记录340例患者的年龄、营养不良情况、居住地、母乳喂养情况、病情程度、住院时间、血白细胞计数、血红蛋白值、入院后抗生素使用种类、预防性应用微生态制剂、喘息情况、静脉使用激素、丙种球蛋白。
1.4 诊断标准与严重程度评定 肺炎继发性腹泻诊断标准：患儿有呼吸困难等症状，肺部有湿啰音等体征或胸部X线射片显示肺部炎症，住院72小时后出现排便次数增加(3次以上)和(或)大便性状改变。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆轻度腹泻：患儿腹泻无脱水及电解质紊乱等表现；重度腹泻：患儿腹泻伴有不同程度脱水及电解质紊乱，可伴有酸中毒。
1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。采用非条件Logistic回归进行多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 腹泻发生率与腹泻程度比较 观察组腹泻发生率、轻度腹泻发生率、重度腹泻发生率与对照组间有统计学差异,观察组的腹泻发生率与腹泻程度均低于对照组。如表格1。
表1 腹泻发生率与腹泻程度比较
组别(n)腹泻(n/%)轻度腹泻(n/%)重度腹泻(n/%)
对照组(160)56(35.0%)32(20.0%)24(15.0%)
观察组(180)29(16.1%)16(8.9%)13(7.2%)
χ216.1198.6255.284
P<0.01<0.01<0.05
2.2 非条件Logistic回归进行多因素分析 以发生腹泻为自变量，以各项观察指标为因变量进行相关分析，相关因素包括：年龄、营养不良、住院时间、血白细胞计数、入院后抗生素使用种类、预防性应用微生态制剂、静脉使用激素。将相关因素进行非条件Logistic回归进行多因素分析结果显示发病年龄<3岁(X1)、住院时间>14天(X2)、入院后抗生素使用种类>2种(X3)为危险性因素，预防性应用微生态制剂(X4)为保护性因素。如表2。
表2 非条件Logistic回归进行多因素分析
指标BSEχ2值POR
X10.3420.09113.2110.0001.322
X20.6310.19610.3020.0011.986
X31.0100.3105.3620.0012.745
X4-1.0350.32110.2650.0000.356
3.讨论
小儿肺炎的治疗主要依靠抗生素的使用，然而临床中抗生素相关性的腹泻很常见，其主要的常规治疗方法有限，而且治疗方法不规范[5]。本研究主要通过分析小儿肺炎继发腹泻的危险因素从而预防其发生，从研究结果可以得出，发病年龄<3岁、住院时间>14天、入院后抗生素使用种类>2种为危险性因素，从而提示在临床中缩短住院时间，减少抗生素的联合使用来预防小儿肺炎继发腹泻的发生[6]；微生态制剂的使用明显降低了腹泻发生率，其主要由于微生态制剂能够迅速增加肠道内益生菌数量，同时具有生物拮抗、维持和调整肠道微生态平衡，在免疫功能方面其促进肠道免疫功能的发育、成熟和调节等，促进肠绒毛细胞增生保护免疫屏障[7]。预防性使用微生态制剂为小儿肺炎继发腹泻有效的预防发放，值得临床进一步推广。
【参考文献】
[1]沈晓明，王卫平.儿科学[M].第 7 版.北京：人民卫生出版社，2008：250-276.
[2]顾瑞霞.微生态制剂培菲康治疗抗生素相关性腹泻的疗效分析[J].当代医学，2012，1(820)：47.
[3]侯丽影，李晶.小儿肺炎继发腹泻的相关因素分析与微生态制剂的治疗效果观察 [J]. 当代医学，2013，19(14)：69-70.
[4]顾瑞霞.微生态制剂培菲康治疗抗生素相关性腹泻的疗效分析 [J]. 当代医学，2012，18(20)：47.
论文作者:陈浩
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：肺炎论文; 制剂论文; 发生率论文; 小儿论文; 因素论文; 抗生素论文; 生态论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;