膨胀期白内障继发青光眼应用小切口非超声乳化白内障摘除联合青光眼手术治疗的效果分析论文_宗宜尧

摘要：目的：分析小切口非超声乳化白内障摘除联合青光眼手术在膨胀期白内障继发青光眼患者中的应用效果；方法：本文将对我院2015年1月~2017年1月因膨胀期白内障继发青光眼患者400例展开分析，根据治疗方法将其随机分为对照组200例、观察组200例，比较两组患者临床效果。结果：在膨胀期白内障继发青光眼患者中行小切口非超声乳化白内障摘除联合青光眼手术治疗可提高患者临床疗效，改善患者不良症状，值得临床应用。

关键词：膨胀期白内障继发青光眼；小切口非超声乳化白内障摘除联合青光眼手术；治疗效果

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择2015年1月~2017年1月间400例白内障患者为研究对象，按手术方式将其分为对照组与观察组，各组患者200例。对照组中男性患者为150例，女性患者为50例，平均年龄（60.9±3.19）岁，采取改良式小梁切除术治疗；观察组中男性患者120例，女性患者80例，平均年龄（60.9±3.19）岁，采取小切口非超声乳化白内障摘除联合青光眼手术，两组患者基本资料比较，未发现显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采取改良式小梁切除术治疗：

①作以角膜缘为基底的结膜瓣。②作1/3～1/4厚度及4×4mm 的弧形浅层巩膜瓣，剖入透明角膜内1.0～1.5mm。③于巩膜瓣上、下均分别放置丝裂霉素C棉片(0.4mg/ml)，3min后取出，生理盐水冲洗干净。④于小梁部位作方形板层切开2×1.5mm，于右侧先切透至前房，切透处虹膜稍膨出，以小剪在膨出的虹膜上剪一小孔，使房水缓慢渗出，并自板层切开处，切除小梁组织。⑤ 虹膜剪切除虹膜根部组织大于小梁切除区，并可见睫状突。虹膜恢复器轻轻按摩巩膜瓣使瞳孔恢复圆形。⑥巩膜瓣复位后用10-0尼龙线自巩膜瓣切口外侧角膜缘内0.5mm透明角膜进针，潜行巩膜层间在巩膜瓣1/2处出针，再从相对应巩膜瓣切口进针，潜行至外侧出针。再潜行至透明角膜出针，打一个2环2结的活结，长线端为活端。一般在术后根据患者眼压、前房形成情况于3~7d拆除巩膜可调整缝线，表面麻醉后用显微无齿镊轻轻拉长线一端，防止拉断缝线。

观察组在此基础上行小切口非超声乳化白内障摘除手术：

采用复方托呲卡胺滴眼液点眼散瞳，行表面麻醉，近10~12点角膜缘上方处做5.5mm反眉弓巩膜隧道切口，并采用隧道刀板层来分离巩膜隧道，直至角膜缘内1.0~1.5mm透明角膜内。用角膜刀刺入前房，将黏弹剂注入加深前房，并予房角黏连分离，连续环形撕囊。

将平衡液注入行水分离，使核从皮质中游离同时进入前房，将晶体核缓慢娩出，待皮质吸净后，还应注入黏弹剂，同时将人工晶体植入，后吸出黏弹剂，将稀释毛果芸香碱注入缩瞳，并用平衡液对前房进行冲洗。术后，采用纱布遮盖。

1.3?统计学方法

采用SPPS 21.0统计学软件对所涉及的所有资料进行最终的统计学分析和处理，用百分数（％）作为两组计数资料的表示方法，选用X2作为检验方法，选用t作为两组计数资料（x+s）的检验手段，最后，P﹤0.05。因此，两组间相关数据的差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者不同时间视力恢复情况

表一：比较两组患者不同时间视力恢复情况

2.3比较两组患者并发症发生率

对两组患者并发症发生率进行比较，对照组中并发症例数为195例，占97.50%；观察组中并发症例数为189例，占94.50%，数据比较呈现出显著差异（P<0.05)，详情见表二：

表二：比较两组患者并发症发生率

2.3两组患者后角膜散光度比较

两组术前角膜散光度比较差异不明显，P＞0.05，术后1周及4周观察组角膜散光度均低于对照组，P＜0.05。

表三: 两组患者后角膜散光度比较

3讨论

老年性白内障在膨胀期常常伴随青光眼发作，针对此类患者如若仅仅采用降眼压治疗便会导致青光眼反复发作，严重损害患者视野，治疗不及时还会对患者视力造成不可逆的损害。

本次研究主要对两组患者临床疗效进行比较，比较两组患者并发症发生率，对照组中并发症例数为195例，占97.50%；观察组中并发症例数为189例，占94.50%，数据比较呈现出显著差异（P<0.05)。

综上，将小切口非超声乳化白内障摘除联合青光眼手术应在膨胀期白内障继发青光眼患者中，可提高患者临床疗效，降低角膜散光度，临床应用效果好。

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论文作者:宗宜尧

论文发表刊物:《世界复合医学》2020年3期

论文发表时间:2020/4/30