佛山市南海区人民医院核医学科
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【摘要】目的：观察分析肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率的应用。方法：以2015年4月到2017年4月期间到我院接受治疗的60例慢性肾功能不全患者为研究的对象，采用肾动态显像99mTc -DTPA检测肾小球滤过率，检测患者的血尿素氮(BUN）、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）。结果：患者的肾小球滤过率值低于Ccr值，差异具有统计学意义（P<0.05），患者的肾小球滤过率与BUN无明显的相关性，与SCR呈负相关性。结论：肾动态显像测定肾小球滤过率方法简单方便，能够用于慢性肾功能不全的肾功能判断，计算准确。
【关键词】肾动态显像慢性肾功能不全病肾小球滤过率
肾小球滤过率（GFR）是用于判断肾功能的主要指标之一，应用肾动态显像测定简单方便且准确率较高，为了研究肾动态显像测定肾小球滤过率的临床应用，本次研究以我院的60例慢性肾功能不全患者为分析比较的对象，应用99mTc -DTPA肾动态显像检测GFR，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性对2015年4月到2017年4月期间到我院接受治疗的60例慢性肾功能不全患者的资料进行分析，其中男33例，女27例，年龄在27-78岁之间，平均年龄为（46.1±2.4）岁，病程为（4.9±1.9）年。
1.2 方法
60例患者全部应用99mTc -DTPA肾动态显像检测肾小球滤过率，检测仪器应用德国西门子Symbia T2型双探头SPECT-CT系统，进行分析。由本院检验科收集患者的血样本并测定患者的血尿素氮(BUN）、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）。应用肾动态显像99mTc -DTPA测定的时候，注意保持患者仰卧位，然后进行后位动态图像收集，计量患者的体重与身高，生成放射线曲线，利用计算机计算出分肾GFR。
1.3观察指标
对60例患者的GFR、BUN、Scr、Ccr值进行比较，对BUN、Scr、Ccr的相关性进行比较分析，对肾动态显像测定GFR的结果进行分析。
1.4统计学分析
将收集的数据录入到SPSS17.0系统当中，计量部分用（）表示，用肾动态显像测定肾小球滤过率，BUN、Scr、Ccr用t检验，P<0.05表示有差异。
2 结果
2.1 60患者的BUN、GFR、Scr、Ccr值比较
对60例患者的GFR、BUN、Scr、Ccr值进行分析研究，发现60例患者的GFR值显著的低于其Ccr值，有差异性（P<0.05），详细见表1。
3 讨论
慢性肾功能不全是肾脏萎缩，无法保持基本的功能，由于多方面原因导致，其中最常见的就是原发性肾小球肾炎、遗传性肾脏疾病等原因[1]。患者肾小球滤过率（GFR）<正常值50%以下，血肌酐（Scr）水平达到177umol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BUN）的水平上升>7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状[2]。由于肾小球滤过率是慢性肾衰竭的一个重要环节之一，对于GFR正常或是过高的患者应该注意其高滤过的影响，需要采取一定的措施防止患者高滤过，保护功能。
肾小球滤过率（GFR）是指在单位时间内两肾生成滤液的量，是反映肾功能的一个有效的指标。影响肾小球滤过率的因素有有效滤过压和血浆流量两个因素[3]。GFR变化与肾脏病变程度有着很大的联系，在临床医学检测当中通常以血尿素氮(BUN）、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）作为判断肾功能的指标[4]。由于BUN（血浆中除蛋白质以外的一种含氮化合物，它从肾小球滤过而排出体外）易受到蛋白质摄入量、体内分解代谢等因素的影响，因此与肾小球滤过率的相关性不是很显著。Scr水平与患者的饮食、运动、药物等多个因素有关，在一定程度上能够反应肾小球滤过率。Ccr结果受到的影响较多，由于肾小管分泌肌酐，Ccr的分泌量也会逐渐的改变，因此与肾小球滤过率的相关性不明显[5]。
肾动态显像测定慢性肾功能不全患者简单方便，不需要收集患者的血尿样本，但是需要注意的是患者在进行检查时要空腹，准确的测量患者的身高与体重，在显像检查前30分钟内饮水，在检查的时候排空膀胱。应用肾动态显像测定的过程当中也会由于多方面的因素产生误差，例如患者有脱水现象，或是由于紧张引起输尿管痉挛或是肾血管收缩等。肾动态显像法测定GFR是应用Gates法，在应用的过程当中会受到患者自身情况或是放射性药物的注射等因素的影响。
以2015年4月到2017年4月期间到我院接受治疗的60例慢性肾功能不全患者为研究的对象，通过对患者的BUN、Scr、Ccr的相关性进行比较，应用肾动态显像测定患者肾小球滤过率，研究结果显示肾小球滤过率低于Ccr值，与Scr呈负相关，由此可见肾动态显像测定肾功能指标能够清晰、准确的反映肾功能变化，能够为慢性肾功能不全患者的诊断和治疗提供基础。
参考文献：
[1]关则雄,黄祝娇,关汉分等.肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率的研究[J].中外医疗,2013,32(22):22-23.
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[3]李乾,张春丽,王荣福等.肾动态显像测定肾小球滤过率的影响因素[J].中国医学影像技术,2004,20(6):962-964.
[4]姚红霞,张金山,王淑侠等.应用99mTc-DTPA肾动态显像和双血浆法评估肾小球滤过率的一致性研究[J].实用医学杂志,2012,28(3):395-398.
[5]张春丽,李乾,左力等.肾动态显像法与双血浆法测定肾小球滤过率的对比分析[J].北京大学学报（医学版）,2004,36(6):612-615.
论文作者:古炎发
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/11
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