甲状腺这种疾病困扰着众多的患者，只有对甲状腺疾病有着正确的认识，看懂甲状腺病变超声，才能确诊甲状腺患者的详细病症，从而对患者采取正确的治疗措施，使患者重获健康。因此，本文通过介绍，使更多患者朋友们可以看懂甲状腺的病变超声，对甲状腺疾病给予足够的重视，这样才能够及时将病情给控制消灭掉。接下来我们就给大家简单的介绍一下怎样才能准确的看懂甲状腺超声呈现出的临床表现。
一般情况下，甲状腺病变常见为弥漫性病变，也分属于不同的病种，如果大家一般通过体检，可能会给您提示，您的甲状腺有弥漫性的肿大，那么我们现在常见的，多发的，除了单纯性的甲状腺肿弥漫性的肿大之外，还有这种地方缺碘性的甲状腺肿，也是一个单纯性的肿大，还有就是甲亢，它也是一种弥漫性的肿大，再一种就是现在发病率相对增高的慢性淋巴细胞性甲状腺炎，它也是通过体检查出来的，很多中年人，年轻人都会发病，它的这个弥漫性肿大，伴有质地偏韧一些，而且血流比较丰富，从超声影像上会提示血流很丰富。这些就是常见的集中甲状腺病变情况
而在医学临床上，甲状腺病变主要变现为甲状腺癌，是较为常见的一种人体恶性肿瘤。近年来，其发病率正在逐渐提升，当前并没有明确的方式能够对其进行预防和控制，甲状腺病变的后期预防与其早发现、早治疗有着紧密的关联。以下对怎样看懂甲状腺病变超声影像进行介绍。
当前高分辨率超声是甲状腺病变的重要检测手段。现今针对甲状腺病变主要采用的超声检测方法为二维超声图像结合彩色多普勒超声技术，其能够将甲状腺病灶的形态、边界、大小、微钙化、内部回声、内部血流信号、颈部淋巴结转移特征、阻力指数等进清晰的表示出来。针对当前甲状腺病变研究的现状来看，甲状腺超声影像主要有以下一些典型表现：甲状腺微钙化、低回声、实性、超声影像纵横比大于等于1、边界模糊、边缘成角存有毛刺、无晕、被摸连续性中断、颈部淋巴结转移、血液局限性丰富，出现血液紊乱。
基于上述甲状腺超声影像的典型特征表现，甲状腺病变能够进行TI-RADS等级的划分，可以分为五个甲状腺病变的恶性特征，从而参照详细的分级情况进行操作推荐。其中这五个甲状腺病变的恶性特征分别为：（1）实性结节；（2）低回声或极低回声；（3）小分叶或边缘不规则；（4）砂砾样钙化；（5）纵横比大于等于1。
TI-RADS1级：表现为正常甲状腺，无甲状腺结节，建议患者常规随访。
TI-RADS2级：表现为良性病变，在超声影像中表现出单纯性囊肿、个别钙化、分隔型囊肿、回音型海绵状结节等特征，同样建议患者进行常规的随访。
TI-RADS3级：表现为良性结节的可能，在超声影像中表现出病变位置呈现椭圆形，常规边界、在超声影像中显示等回声或请回声，并无其他的可以性特征。针对该级别的患者而言，建议进行短期随访。
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TI-RADS4级：主要有三种表现情况，一是4a级，表现为可疑结节，病变位置呈现为椭圆形，存在常规边界，在超声影像中显示低回声或较轻的低回声，建议患者进行穿刺活检，如果检查的结果为良性则建议患者进行随访；二是4b级，同样表现为可疑结节，密实，超声影像显示低回声，建议患者进行穿刺活检，如果诊断为乳头状瘤则建议患者进行切检；三是4c级，同样表现为可疑结节，坚固，超声影像显示低回声或极低回声，影像边界不规则，形状更高更宽，建议患者进行活检，如果诊断为乳头状瘤则建议患者进行切检；
TI-RADS5级：表现为恶性结节的可能，密室，超声影像显示低回声，影像边界不规则，出现钙化的情况，影像的形状更宽更高。针对这种患者建议适当处理。在对这类组织进行取材检验时，应谨慎小心，如果诊断为良性结节，应建议患者进行短期随访。
甲状腺的超声检查能够清晰的显示出甲状腺的低回声结节，如果是高分辨率的超声仪器，医生凭借着丰富的经验，甚至能对0.5cm的甲状腺结节也能做出准确的判断。而甲状腺的超声造影检查主要是利用直径小于红细胞的微气泡在通过人体内毛细血管时产生的超声散射效应，以实现对实质组织灌注的一种新型技术。以下将成都满地可医院的甲状腺患者为研究对象，对几种常见的甲状腺病变超声影像表现进行介绍：
（1）甲状腺瘤：甲状腺瘤主要以孤立性侧叶病灶为主，常见为病灶在右侧出现的情况比左侧多。在超声影像图中，腺瘤以含液的混合回声居多，占据患者总数的65.93%，而超声影像表现为低回声的患者占据28.89%的比例。鉴于各种病灶情况在超声影像图中的变现存在较为严重的较差现象，因此单独凭借病灶部位的超声影像无法进行准确的判断。但是因腺瘤为新生物，其仅仅会对周围的组织造成膨胀性压迫影响，并不存在其他影响情况。在这种情况下其余甲状腺组织的回声表现为正常，这是甲状腺瘤在超声影像中的主要特征。因此，如果在超声影像中出现上述表现，则应先考虑为腺瘤囊性病变。
（2）结节性甲状腺肿：一般来讲，出现的结节性甲状腺肿多为多发性病灶。因结节性甲状腺肿是腺组织因反复增生活不均匀修复而出现的一种病症，所以在超声影像中表现出多个大小不等，形状也不同的结节，或结节间的不均匀、不完全的纤维细索。这种情况就会导致患者出现甲状腺弥漫性不对称的肿大情况。如果结节较大也会存在因退行性变形或出血及囊性变的特征表现。由此，多发性和结节间的甲状腺组织超声影像图表现不正常是结节性甲状腺肿的主要特征。
（3）甲状腺恶性肿瘤：甲状腺恶性肿瘤在超声影像中并不具有相应的特征。笔者认为通过B超技术对甲状腺恶性肿瘤的诊断缺乏有力的依据，且并无可靠性较强的诊断标准。对于当前B超技术的发展来看，B超无法达到有效鉴别细胞性质的水平，但是超声影像技术责任能够有效检查出颈部的淋巴结是否有肿大的情况，尤其是在超声引导下进行的自动穿刺活检效果更为显著。但是穿刺活检在实际操作时会存在的偶尔失误的情况，主要的问题在于穿刺过程中并没有抽到具有实际鉴别作用的细胞组织。
本文介绍了几种看懂甲状腺病变超声的方法。只有切实看懂甲状腺病变超声影像，才能够配合患者进行更加有效的治疗，也更有利于病情的控制与好转。因此，如果甲状腺患者想要获得更好的治疗效果，就请大家多多的参考这些观看甲状腺病变超声的方法，从而对患者进行有效的治疗。最后祝愿各位患者朋友们都能够早日的痊愈康复。
论文作者:胡林
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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